泡酒和制作药膳应小心乌头类药物中毒

张利兰

乌头类药物

乌头类药物一般是指含新乌头碱、乌头碱和次乌头碱的药物。乌头类药物在临床医学上具有一定的临床治疗作用，目的是发挥镇痛消炎、降低血压和麻醉的效果。研究发现，乌头类药物属于剧毒类生物碱，口服乌头碱0.2毫克就会产生中毒反应，口服乌头碱3～5毫克就会致死。

国家对含乌头碱的中药材实施了严格管控，将其列入了国家医疗用毒性药品管理办法，经处理的硼砂溶液可以作为亚急性乌头碱中毒和急性乌头碱中毒患者的有效保护剂。

乌头类药物中毒事件频发的原因

（一）盲目跟风

近些年以来人们的保健意识增强，得知乌头类药物具有祛风除湿、温经止痛的功效，就用其泡酒，以达到养生目的。但大多数人不具备专业知识，仅了解到乌头类药物的功效，却不了解乌头类药物的毒性、食用品类、使用剂量和相关的食用方法，导致中毒事件频发。

（二）酒精的特性

酒精会加速人体对乌头碱的吸收，因此在饮用乌头类药物泡的酒之后，乌头碱可能会快速进入体内，引发中毒反应，毒发时间缩短，不利于临床实施救治。

（三）煎煮时间短

相关研究资料显示，乌头碱经加热到一定温度后才可以减缓毒性。制作泡酒的过程中，未能充分地煎煮药物，比较容易出现中毒性事件。

避免乌头类药物中毒的建议

相关的市场监督管理局提醒广大消费者，如果在食用含乌头碱的药酒或药膳之后，出现了身体不适，应该立刻到医院就诊，实施针对性治疗，以保证患者的生命安全。不应该盲目食用依据所谓的秘方和相关的偏方制成的药酒和药膳。

如果必须使用中药材制作药膳养生，则需要在专业医生指导下使用，还需避免使用川乌、草乌、马钱子、苍耳子、断肠草等有毒性药物泡酒和制作药膳，避免乌头类药物中毒。

另外，中药材种类繁多，建议非专业人员不要使用乌头类药物。若缺乏药物知识和临床经验，则难以辨别中药材的使用安全性。在使用中药材泡酒时一定要谨慎，不要照葫芦画瓢，避免使用有毒药材泡酒，当然也应该遵循不购买、不饮用，以及不邀请他人饮用的原则。

需要特别说明的是，不要购买没有药物说明书、药材成分不明、来历不明的炮制药酒。不慎误食了川乌、草乌等毒性中药材之后，若出现口舌和肢体麻木、呼吸困难、心悸胸闷等不适症状，应该立即实施催吐处理，尽快就医，主要目的是避免错过最佳的救治时间。

口舌有针刺和麻木感，是乌头类药物中毒的最初表现，也是此类药物中毒的主要特征。该阶段应该对患者进行催吐。若中毒后未及时处理，患者的中毒症状会加重，出现类似有机磷农药中毒的现象，临床主要表现为腹泻、腹痛、呕吐、四肢抽搐，中毒体征会出现心律失常、四肢冰冷、血压下降，最终导致瞳孔初期缩小，进而出现扩大。因食用的剂量不同，个体性差异也较大。

出现乌头碱中毒事件的原因还包括配伍不当。乌头类药物与半夏、贝母等药物同时使用，会导致中毒现象。因此，在使用乌头类药物时，一定要遵照医嘱，避免药物配伍不当造成的中毒现象。

乌头类药物中毒的预防

针对乌头类药物中毒现象，预防工作更加重要。医务人员在使用药物的过程中一定要熟知药物的药性、药理炮制过程和煎制方法，对于相关性影响因素进行有效确认，才能够保证患者服用药物的安全性。

临床使用乌头类药物，一定要遵循谨慎用药的原则，严格控制用药剂量，需要按照《中华人民共和国药典》（以下简称《药典》）中规定的安全剂量实施用药，在使用过程中可以逐渐增加药物使用剂量。应当限制用此类药物泡酒的行为，一定要进行严格规范。

此外，还需要对乌头类药物的药材品质进行分析。根据《中药大辞典》的记载，乌头类药物的品种、采集时间、炮制方法、煎煮时间不同，药物产生的毒性有较大的差异，并且不同地区种植的乌头类药物的毒性也可能出现较大差异，相差可以达到8倍之多。因此，医务人员只有熟悉所在医院的药材品质，才能够合理地确定实施药物治疗期间的药物剂量，这是非常关键的。

使用乌头类药物的过程中，一定要注意煎煮方法，应当选择安全有效的煎煮方法，水煎时间不得少于半个小时，如果超过《药典》规定剂量，煎煮时间则一定要超过60分钟，煎煮过后应该先用舌尖进行尝试，确定没有出现麻木症状才可以食用，否则应该继续煎煮，将药物毒性降低。

探究发现，乌头类药物与甘草和干姜同时煎煮，可以大大降低乌头类药物的毒性，同时还可以增加温阳散寒的功效。推荐使用饮片和粉末，根据个人的临床经验探究发现，将乌头类药物制作成粗末煎服，在使用过程中可以减少药物使用的剂量，可以缩短煎煮的时间，减小乌头碱中毒现象发生的概率。

需要特别说明的是，使用乌头类药物的过程中一定要注意询问患者的具体情况，重点评估患者的过敏史，因为不同个体对药物反应的敏感性差异较大，虽然很少引起过敏症状，但是使用药物期间应该强化安全性保障，需要提前询问患者是否对乌头类药物有过敏史。

乌头类药物中毒的应对措施

使用乌头类药物发生中毒时应该立即停止服药，并且实施禁食。

在没有出现惊厥、呼吸困难、严重心律失常的情况下，可以对重症患者实施洗胃、反复催吐处理，主要目的为阻止有毒物质继续进入体内，还可以使用1∶5000的高锰酸钾溶液，2%的食用盐溶液和浓茶反复对患者的胃部进行清洗，减小有毒物质继续侵入患者体内的概率。

肌内注射阿托品，每次0.5～1毫克，每隔30分钟为患者注射一次，药物治疗时间一般不超过24小时。如果患者出现由乌头类药物中毒导致的室性早搏或者心动过速，可以增加利多卡因或者电击转复等治疗措施，目的是挽救患者的生命。

患者在中毒之后若出现呼吸衰竭等病危症状，则需要对症治疗，同时酌情使用中枢神经兴奋剂，也可以使用适量的地塞米松和能量合剂。当然，在此基础上采用中药治疗，效果也是比较显著的，比较有效的中药药方为黄连6克、绿豆60克、甘草15克、生姜15克，用适量的红糖水煎服。

由于乌头类药物毒性较强，应注意规范炮制操作流程，禁止内服生乌头，避免川乌和草乌同时配伍使用。利用乌头类药物炮制药酒和制作药膳过程中一定要有药师进行指导，增加药物煎煮的时间，注意对药物处方进行审核，评估是否有配伍禁忌。

碱类药物中毒成分是乌头碱，一般中毒剂量为0.2毫克，侵入患者的体内会对神经系统造成先兴奋后抑制的作用。一般情况下，乌头碱直接作用于患者的心脏，产生异常兴奋，会导致心律失常，引起室颤，以致死亡。

因此，使用乌头类药物的过程中一定要对使用方法、使用剂量、煎煮方法进行明确说明，如果乌头类药物与其他药物同样存在配伍禁忌的情况，应该避免使用该种药物。普通人要提高对乌头类药物使用规范的认识，平时泡药酒和制作药膳时最好不使用含乌头碱的中成药。