人到中年，更要警惕前列腺炎

张益萍

前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，患者会长期反复出现泌尿系统症状，如尿频、尿急、疼痛、夜尿增多，以致引起焦虑、失眠、记忆力减退、性功能障碍等，严重影响患者的生活质量和身心健康。前列腺炎的发病率随着年龄增长而增加。虽然它可以影响任何年龄段的男性，但在40岁以上的中年男性中更为常见。这可能与前列腺的生理变化和机体免疫力减弱有关。一些研究还发现，心理因素（如焦虑、抑郁）、饮食习惯（如摄入过多的辛辣食物）等与前列腺炎也有一定关联。本文详细介绍前列腺炎的有关知识，包括前列腺炎的成因、症状及治疗方法等，旨在使更多人了解这一疾病，能够及早发现、及早治疗，维护泌尿系统的健康。

什么是前列腺炎？

前列腺炎是因病因不同而表现出不同的症状、体征及预后的一类前列腺炎症与疼痛性疾病。它主要有两种类型：细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。

细菌性前列腺炎是最常见的，约占前列腺炎患者的90%，由于细菌性前列腺炎的发病机制相对清楚，因此诊断和治疗相对容易一些。

非细菌性前列腺炎的病因尚不明确，但它可能与前列腺分泌物的异常、神经内分泌因素和免疫反应紊乱等因素有关。与细菌性前列腺炎相比，非细菌性前列腺炎的诊断和治疗更具有挑战性。它的病因复杂，病程较长，治疗效果也不是很稳定，需要综合考虑多种因素和治疗方法。

前列腺炎的病因

（一）细菌性前列腺炎的病因

细菌性前列腺炎通常是由细菌感染引起的，细菌通过尿道或直肠进入前列腺组织，引发炎症反应。常见的致病菌包括大肠埃希菌（大肠杆菌）、葡萄球菌和链球菌等。其中，大肠埃希菌是最常见的致病菌，它是人体肠道中的正常菌群成员，然而，当这种细菌进入前列腺时，就可能引发感染。

细菌感染途径包括尿路感染、性传播或直肠感染等。最常见的为尿路感染，在尿道狭窄、尿流不畅或尿液滞留等情况下，细菌更容易进入前列腺。性传播也可能导致细菌感染，尤其是在未采取保护措施的情况下进行性行为。此外，由于直肠与前列腺相邻，细菌也可以通过直肠进入前列腺。

（二）非细菌性前列腺炎的病因

目前尚不清楚非细菌性前列腺炎的确切病因，但有一些因素被认为可能与其发生相关。

第一，前列腺分泌物的异常可能是非细菌性前列腺炎的潜在因素之一。前列腺分泌物中的异常成分或比例可能导致前列腺组织发生炎症反应。

第二，神经内分泌因素也可能对非细菌性前列腺炎的发生起到一定作用。神经内分泌因素的紊乱可能导致前列腺异常反应，引发炎症。

第三，免疫反应的紊乱也被认为是非细菌性前列腺炎的潜在病因之一。免疫系统在维持前列腺组织正常状态中起着重要作用，当免疫反应出现异常时，可能导致前列腺炎的发生。

前列腺炎的症状

细菌性前列腺炎的症状：典型的细菌性前列腺炎症状包括尿频（频繁排尿）、尿急（迫切需要排尿）、尿痛、会阴部不适，以及腰背部疼痛等。有些患者可能还伴有发热、寒战和全身不适等症状。

非细菌性前列腺炎的症状：与细菌性前列腺炎类似，但患者的尿液和前列腺分泌物中通常没有细菌，可能伴随长期的盆底疼痛，又被称为慢性盆底疼痛综合征。

此外，一些患者可能还会出现性功能障碍、阴囊或会阴区域的不适感、排尿困难、排尿不畅或尿液异常等症状。

前列腺炎的诊断和治疗

（一）诊断

医生通常会综合考虑患者病史、体格检查和实验室检查等信息。体格检查包括触诊患者的会阴区和直肠，以评估前列腺的大小、形态和是否触痛。此外，医生可能会进行前列腺按摩液检查，通过按摩前列腺来获取前列腺分泌物样本，分析其中的细菌、白细胞和炎症标志物。

实验室检查在前列腺炎的诊断中非常重要。尿液分析可以评估尿液中是否存在细菌、白细胞、红细胞等异常情况。此外，前列腺特异性抗原（PSA）检测可以帮助排除前列腺癌的可能性。

（二）治疗

前列腺炎的治疗方法根据病因而定。细菌性前列腺炎通常采用抗生素治疗，可以通过口服或注射给药，疗程一般为2～4周，确保细菌被完全清除，患者需要按时完成整个疗程，以保证疗效。

非细菌性前列腺炎的治疗较为复杂，需要综合考虑多种因素。药物治疗是主要手段之一，常用的药物包括非甾体消炎药（NSAIDs）、α1受体阻滞剂、肌松剂和抗抑郁药等。NSAIDs可以缓解炎症反应，减轻疼痛和不适。α1受体阻滞剂可以放松尿道和前列腺平滑肌，改善尿流，缓解尿频和尿急等症状。肌松剂可以缓解盆底肌肉紧张，减轻盆底疼痛。抗抑郁药能够减轻疼痛、调节情绪，提高睡眠质量。

物理治疗也是治疗非细菌性前列腺炎的重要方法。前列腺按摩可以促进前列腺液的排出，缓解炎症和充血。热敷可以放松盆底肌肉，减轻疼痛和不适。超声波、微波和电疗等可通过改善局部血液循环和缓解炎症，对非细菌性前列腺炎的症状起到一定的缓解作用。

此外，心理和行为疗法经常被用于治疗慢性前列腺疼痛综合征，因为这种病症常伴随焦虑、抑郁和应激等心理问题，心理咨询、认知行为疗法和放松技术等可以帮助患者改善情绪状态和应对疼痛。

总体而言，前列腺炎的治疗是个体化的，需要根据患者的具体情况进行综合评估，制订治疗方案。

前列腺炎的预防方法

预防前列腺炎的最佳方法是保持良好的生活习惯和个人卫生。除了医学治疗，以下措施有助于减小患前列腺炎的风险。

第一，定时排尿，尽量避免憋尿。长时间憋尿会导致尿液在膀胱内滞留，细菌更容易繁殖以致引发感染。建议每隔2～3小时就找个合适的时间排尿，避免过度延迟。

第二，避免过度劳累也是预防前列腺炎的关键。过度劳累会使身体的免疫力减弱，增加感染的风险。适当安排工作和休息时间，避免长时间的体力劳动和过度疲劳。

第三，长时间坐着对前列腺健康也不利。长时间坐着会使骨盆区域的血液循环受限，导致前列腺充血和炎症的发生。建议每隔一段时间起身活动一下，促进血液循环，减轻骨盆区域的压力。

第四，良好的个人卫生也是预防前列腺炎的重要方法。正确使用避孕套可以减小感染的风险。保持外阴和阴茎的清洁也很重要，定期用温水清洗，避免使用刺激性的化学品。同时，避免过于频繁的性生活也有助于减少前列腺充血和炎症的发生。

第五，适度的运动。定期进行适度的体育锻炼可以增强身体的免疫力和抗炎能力，有助于减轻前列腺炎的症状。建议选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等，每周进行3～5次，每次持续30分钟以上。

第六，均衡的饮食。保持均衡的饮食对于前列腺健康至关重要。建议摄入丰富的水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白质和优质脂肪（如鱼类、坚果和橄榄油）。同时，减少摄入刺激性食物和饮品，如辛辣食物、咖啡、茶等，这些饮食可能会加重前列腺炎的症状。

第七，充足的睡眠。建议保持规律的作息时间，创造一个安静、舒适的睡眠环境，保证充足的睡眠，不要熬夜。

第八，管理压力。长期的精神压力可能对前列腺健康产生负面影响，学会有效地管理压力是非常重要的，可以通过放松的活动，如冥想、瑜伽、呼吸练习等来缓解压力。

第九，戒烟和限制酒精摄入。吸烟和过度饮酒会对前列腺健康产生负面影响，应尽量戒烟并限制酒精的摄入量。

第十，定期体检。定期进行前列腺健康检查是预防和早期发现前列腺炎的重要手段，可以及早发现问题并采取相应的治疗措施。