体检查出甲胎蛋白升高，是得肝癌了吗？

杨舣

什么是甲胎蛋白？

甲胎蛋白（AFP）是一种在胚胎发育和婴儿时期产生的蛋白质，在胚胎期起源于胎盘，负责胎儿的营养运输。随着胎儿的发育，甲胎蛋白的产生逐渐减少，正常成年人的血液中只存在极少量的甲胎蛋白。在肝癌的发生、发展、诊断和治疗方面，甲胎蛋白扮演着重要角色。正常情况下，人体内甲胎蛋白的水平非常低，但当肝细胞受到损伤或发生异常增生（如肝癌等）时，甲胎蛋白的水平会明显升高。

甲胎蛋白在肝癌诊疗中有以下几个重要作用。

（一）早期诊断

甲胎蛋白有助于发现早期肝癌。当肝细胞恶性程度增加时，甲胎蛋白水平通常会升高，因此可以通过检测血液中的甲胎蛋白水平来筛查肝癌。

（二）确定肿瘤的活动性

血液中甲胎蛋白水平的变化可以反映肿瘤的活动性和恶性程度。一旦确诊肝癌，可以通过定期检测患者的甲胎蛋白水平来监测肝癌的活动性和进展情况。

（三）预测预后

甲胎蛋白水平的高低也与肝癌患者的预后相关。在晚期肝癌患者中，高水平的甲胎蛋白常常暗示肝癌的肿瘤恶性程度较严重。此外，甲胎蛋白水平在预测肝癌患者的生存率、预后和复发情况等方面也有重要作用。

什么是肝癌？

肝癌也被称为肝细胞癌或肝细胞肿瘤，是起源于肝脏的恶性肿瘤，也是全球范围内发病率和死亡率都比较高的癌症之一。肝癌一般可分为原发性肝癌和转移性肝癌两种。

原发性肝癌也称为肝细胞癌，起源于肝脏的主要细胞类型———肝细胞。它是最常见的肝癌类型，约占所有肝癌病例的75%～90%。原发性肝癌通常发生于肝脏组织内部，随着肿瘤的生长，可侵犯周围组织和器官。

转移性肝癌也称为继发性肝癌，是指其他部位的恶性肿瘤细胞侵入肝脏并形成转移灶的情况。转移性肝癌约占所有肝癌病例的10%～25%。肝脏是常见的肿瘤转移部位，因为其他部位的肿瘤细胞可以通过肝门静脉系统经血液循环传播到肝脏。转移性肝癌来自各种恶性肿瘤，如结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等，当这些脏器中的肿瘤细胞进入肝脏并在肝脏内落户，形成新的肿瘤灶，就是转移性肝癌。

肝癌的危险因素

（一）慢性肝病

慢性乙型或丙型肝炎病毒感染是最主要的肝癌危险因素，可引起慢性肝炎和肝纤维化，最终可能导致肝癌。

（二）酒精摄入过量

长期、大量的酒精摄入对肝脏有损害作用，增加了肝癌的患病风险。

（三）脂肪肝

慢性脂肪肝（非酒精性和酒精性）可以发展为肝硬化和肝癌。

（四）遗传和家族因素

某些遗传基因异常和肝癌家族史可能会增加患肝癌的风险。

肝癌的危害

（一）高死亡率

即使是在发达国家，肝癌的五年生存率仅为20%左右，是常见的肿瘤死因之一。

（二）其他健康问题

肝癌可能导致很多健康问题，如肝功能衰竭、黄疸、腹水等。而慢性肝炎和肝硬化是导致肝癌的主要危险因素，会给患者造成腹痛、凝血障碍等健康问题。

（三）早期症状不明显

肝癌在早期通常没有明显的症状，使得肝癌被确诊时已处于肿瘤晚期，错失最佳手术治疗时机，降低了患者的治愈率和生存率。

（四）治疗难度大

如果肝癌没有及时发现，治疗将更加棘手，需要进行化疗、手术切除、肝移植等综合治疗。

甲胎蛋白水平升高就是得肝癌了吗？

甲胎蛋白常用来辅助肝癌的诊断和病情监测。然而，单独的甲胎蛋白水平升高并不代表一定患了肝癌。除肝癌外，其他肿瘤也可能导致甲胎蛋白水平升高。

肝脏转移瘤：肝脏是人体最大的消化器官，代谢旺盛，血流量丰富，是肺癌、肠癌、骨癌等恶性肿瘤常见的转移器官。因此，肝脏中的肿瘤，极有可能不是“本土的”，而是“外来的”。

睾丸生殖细胞肿瘤：睾丸生殖细胞肿瘤是指起源于睾丸的肿瘤，其中最常见的类型是精原细胞瘤。与肝癌不同，精原细胞瘤一般不会导致甲胎蛋白的升高。相反，睾丸非精原细胞瘤常导致甲胎蛋白水平的升高。

卵巢生殖细胞肿瘤：卵黄囊瘤、卵巢透明细胞癌、卵巢浆液细胞癌、性索间质肿瘤、输卵管肿瘤、子宫内膜癌等女性生殖系统肿瘤都可能引起甲胎蛋白水平升高。

其他部位肿瘤：肠癌、胰腺癌、胃癌等其实也会引起甲胎蛋白水平升高，而且研究发现，甲胎蛋白水平升高的胃癌比甲胎蛋白水平不升高的胃癌更容易侵犯血管和引起肝脏转移。

除了肿瘤，还有什么原因会导致甲胎蛋白水平升高？

除了肿瘤，还有其他会导致甲胎蛋白水平升高的原因。

肝病：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎等都可导致甲胎蛋白水平升高。这些疾病导致肝细胞受损或死亡，释放甲胎蛋白，因此检测出甲胎蛋白水平升高。

妊娠：在妊娠期，甲胎蛋白水平通常会升高。这是由于胎儿在发育的过程中会产生甲胎蛋白，并且该蛋白可以通过胎盘向母体中释放。因此，通过检测甲胎蛋白水平可判断胎儿是否有出生缺陷。

胆道阻塞：胆管炎、肝内胆管结石、胆管癌等容易导致胆道阻塞的疾病，也可以使甲胎蛋白水平升高。这可能是由于胆道阻塞使肝细胞的某些代谢废物积累，间接导致甲胎蛋白水平升高。

肝寄生虫感染：血吸虫病等寄生虫感染也可能导致肝脏炎症和甲胎蛋白水平升高。

酒精摄入过量：长期过量饮酒和酗酒可能增加患肝疾病（如肝炎、肝硬化、肝癌等）的风险，进而导致甲胎蛋白水平升高。

吸烟：长期吸烟与某些肿瘤（如肺癌）的发生有关，也可能与甲胎蛋白水平升高相关。

肥胖：肥胖与慢性炎症、胰岛素抵抗等健康问题有关，可能增加肝疾病和肿瘤的风险，导致甲胎蛋白水平升高。

体检发现甲胎蛋白水平升高该怎么办？

（一）咨询医生

体检发现甲胎蛋白水平升高，应该先咨询医生，以了解甲胎蛋白水平升高的具体情况和更进一步的评估。

（二）进行有针对性的检查

根据医生的初步评估，可能需要进行相关的检查，以确定甲胎蛋白水平升高的可能原因。如血液检查，以评估肝功能、肝炎病毒感染等情况；肝脏超声、计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI），以检查肝脏形态和结构；肝组织活检，以获取更准确的肝脏病理学诊断。

（三）诊断和治疗

通过更进一步的评估和检查，医生能够确定甲胎蛋白水平升高的具体原因，并制订相应的诊断和治疗方案。

（四）随访和监测

甲胎蛋白水平升高的患者，应根据医生建议定期复查，以监测甲胎蛋白水平的变化和评估疾病进展情况。