全麻后孩子的脑子会变笨吗？

韩文栋 姜燕

什么是全身麻醉？

全身麻醉主要是通过静脉注入药物或呼吸道吸入麻醉气体进入人体，产生可逆性的中枢神经系统抑制，使患者暂时失去知觉，在无痛、无意识、熟睡的状态下保证手术的顺利进行和完成。全身麻醉的目的是消除患者对手术的恐惧，消除因手术引起的疼痛和应激反应，使患者更好地配合手术。

在全麻过程中，麻醉医生会全程严密监测患者的生命指标（如血压、心率、血氧饱和度等），根据手术的进展不断调整麻醉深度。另外，专业的麻醉医生会从体重、年龄及身体发育情况对患者进行全面评估，精确掌握麻醉用药剂量。一旦开始麻醉，麻醉医生会密切关注患者的生命体征，如果出现突发情况，麻醉医生就会果断采取措施并加以处理。

需要全身麻醉的情况

各种外科手术：如骨科、普外科、耳鼻喉科、泌尿外科、心脏外科、胸外科、介入科、神经外科等的各种手术。

医学诊疗检查：如胃肠镜检查、放射治疗、骨髓穿刺、电子计算机断层扫描、磁共振成像检查等。

特殊情况：如重症监护、严重烧伤或者创伤换药等。

一定要选择全身麻醉吗？

麻醉方法有很多种，除了全身麻醉之外，还有椎管内麻醉（大家常说的半身麻醉）、局部浸润麻醉（局麻）、神经阻滞麻醉等。

一般情况下麻醉方案由麻醉医生制订，麻醉医生会根据手术的种类、部位、手术体位、大小和时间长短、患者的年龄、身体状况等选择合适的麻醉方法和麻醉药物，可避免术中发生呼吸系统和循环系统问题的风险，提高手术的安全性。当然也可以在保证孩子安全的情况下根据家长的意愿选择麻醉方法，当家长选择麻醉方法后，需要签署知情同意书，麻醉医生需要告知相关风险。

与其他麻醉方法相比，全身麻醉会使患儿更加舒适。麻醉医生会在等待区在家长陪同下对患儿进行镇静，随后进入手术室，减小患儿对脱离父母和独自面对陌生环境的恐惧。如果是椎管内麻醉或者局部浸润麻醉，孩子处于清醒状态，术中灯光的刺激和手术器械碰撞的声音会让孩子感到害怕，甚至哭闹不止，影响手术的顺利进行，同时也会对孩子的心理产生长久的影响，不利于孩子的身心健康。家长们要相信麻醉医生对麻醉方案的选择，提前与麻醉医生进行充分沟通，积极配合，保证孩子的安全和舒适。

孩子使用全麻有风险吗？对孩子的身体有危害吗？

任何麻醉方式都是有风险的，都有可能引起并发症，麻醉风险的大小与手术的难易程度和患者的身体情况都有很大关系。

术前需要接受麻醉的孩子不能有感冒、咳嗽等呼吸道感染的情况，否则会增加手术风险，增加不良事件的发生率。全身麻醉过程中，器械和药物的使用可能诱发或者加重原有的基础疾病，也可能导致反流误吸、通气不足、恶心呕吐、苏醒延迟等风险和并发症。相关研究表明，全麻对3周岁以上的孩子没有影响，3周岁以下的孩子，全麻时间不超过3小时，将手术时间控制在3小时以内也不会对身体造成危害。随着麻醉学科的不断发展，麻醉技术的不断更新，与麻醉相关的危及生命的严重并发症的发生率也会降低，目前麻醉手术已经非常安全，基本不会对人体造成伤害，家长们不用顾虑太多。

麻醉前需要注意什么？

俗话说：“手术医生去病，麻醉医生保命。”家长要充分信任麻醉医生，在手术的前一天，麻醉医生会评估孩子的病情，家长需要如实告知孩子的出生状况、饮食情况、有无特殊疾病和治疗情况、有无手术麻醉史、是否有食物或药物过敏史、最近2周是否有呼吸道感染史。如果孩子患了感冒，麻醉风险会大大增加，严重时会造成孩子气道高反应，表现为缺氧发作、支气管痉挛、喉痉挛、憋气等症状，甚至会危及生命。

另外，听从医生的安排，术前需要孩子禁食禁饮，一般配方奶和固体食物≥6小时，母乳≥4小时，清水≥2小时，肉类及脂肪类食物禁食时间是8小时以上。所谓禁食禁水，只要进入嘴里的东西都算，家长切莫给孩子吃任何东西（如巧克力、糖果等），一旦孩子吃了东西，一定要告诉麻醉医生，因为孩子处于饱胃状态很容易发生反流，误吸进入肺内会引起缺氧、呼吸道梗阻、吸入性肺炎、肺水肿，严重时会危及患儿生命。术前准备非常重要，手术的安全进行需要家长、手术医生、麻醉医生通力合作，密切配合。

孩子麻醉后多久会清醒？全麻手术后孩子需要注意营养吗？

麻醉医生一般会根据患儿体重给予相应的麻醉剂量，正常情况下患儿在术后30分钟左右就会清醒，部分患儿需要1～2小时，患儿清醒时间并不统一，家长们也无须担心，患儿未完全清醒时一直会有麻醉医护人员陪同，可以确保安全。

进食需在麻醉完全清醒以后（术后4～6小时），胃肠道手术进食相对延迟。最初先喝一些温水，然后是稀饭、牛奶、蛋羹等流质食物，再逐渐过渡到正常饮食。避免吃油腻食物，如炸鸡和肥肉等；避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒等；避免吃巧克力等含糖量高的食物；避免吃容易过敏的食物；避免吃冰激凌、冰镇西瓜等生冷食物。可以吃一些新鲜蔬菜，适当吃一些苹果、香蕉、猕猴桃等富含维生素的水果。

麻醉会影响智力吗？

关于全身麻醉会不会影响孩子智力发育的问题，应该是家长们最关心的。儿童智力发育受多种因素影响，智力有一定的遗传基础，父母的智力会对儿童的智力产生直接影响，良好的成长环境对智力发育也至关重要，适宜的早期教育环境和刺激，可以促进儿童认知、语言和社交能力的发展。

最近的一篇研究发现：与未接受手术和麻醉的儿童相比，接受手术和麻醉的儿童在智力方面没有差异，手术和麻醉后的神经发育缺陷与麻醉药物没有必然联系。多次经历全麻的儿童精细运动能力有所下降，可能影响儿童的智力发育，但目前存在争议，因为患儿原有疾病、麻醉、手术、炎症都可能影响孩子的神经系统发育。

全麻是由专业医务人员在手术过程中使用的一种药物技术，它可以让患者处于无意识和无痛觉的状态，这个过程不会对大脑造成直接损伤。目前常用的麻醉药物都是短效、安全的，药物代谢速度很快且能完全代谢，麻醉药物对中枢神经系统的抑制也是完全可逆的。全身麻醉有催眠、镇痛、短暂影响记忆的作用，对孩子的记忆影响是暂时的，药物不会在体内长期蓄积，因此不会对大脑产生长期影响，也就是说不会影响孩子智力。

结语

总之，我们要正确、客观地认识麻醉，麻醉是安全有效的医学方法，对人脑的影响是短暂的、可逆的、药理性的，而不是毒理性和创伤性的，可能会使正处于衰老期和幼年期的患者耐受性下降，但是麻醉在严格控制、精确给药的情况下是安全的。如果不使用麻醉，则可能会使患儿在精神上受到刺激，引起更严重的问题，如引发严重的人格障碍等，从这个角度来看，麻醉也是具有保护性的。目前还没有医学调查可以证明麻醉会让孩子变笨，因此不必担心全身麻醉对儿童智力的影响，单次的手术全身麻醉不会影响孩子的智商和学习成绩，不会影响孩子考入理想的大学。