让子宫输卵管超声造影助你“好孕”

李梅芬

输卵管在受孕中的作用

受精场所：每个月，卵巢会释放一个成熟的卵子，卵子通过输卵管的细毛运动被吸引进输卵管，精子会在输卵管的近端等待卵子的到来，并在卵子进入输卵管后与其结合进行受精。

提供营养：当卵子成为受精卵后，受精卵会从输卵管的近端向子宫移动，在这个过程中，输卵管内的细胞会分泌营养物质，为受精卵的发育提供所需的能量和营养。

输送受精卵到子宫：输卵管内的纤毛运动和平滑肌收缩协同作用，促使受精卵沿输卵管移动，最终到达子宫腔。在子宫内，受精卵会继续发育并着床。

过滤和避免异位妊娠（宫外孕）：输卵管能够筛选出生长的受精卵，并防止受精卵在输卵管内着床，避免异位妊娠的发生。

为什么要做子宫输卵管超声造影？

诊断不育不孕的病因：子宫输卵管超声造影是确定不育不孕原因的一项重要辅助检查，它可以帮助医生确定患者是否存在输卵管阻塞、炎症或其他异常情况，从而明确导致不孕的原因。

评估输卵管的通畅性：子宫输卵管超声造影可以清晰地显示输卵管的通畅性。输卵管通畅对受孕至关重要，如果输卵管存在梗阻或疾病，受精卵无法经过输卵管到达子宫，会导致不孕。

确定输卵管是否存在异常：通过子宫输卵管超声造影，医生可以检查输卵管是否存在异常，如输卵管发育异常、远端梗阻或输卵管壁增厚等，这些问题会影响受孕和胚胎植入。

评估辅助生殖技术的可行性：通过观察输卵管和子宫的状况，评估进行试管婴儿等辅助生殖技术的可行性，并提供合理的治疗建议。

治疗反复流产：对于反复流产的女性来说，子宫输卵管超声造影可以检查是否存在输卵管异常，如先天性畸形、炎症或粘连等，这些问题会导致胚胎在输卵管中无法正常发育。

什么是子宫输卵管超声造影？

子宫输卵管超声造影是将造影剂经宫颈注入子宫腔，微小气泡造影剂可以通过两侧子宫角弥散至输卵管，直至从输卵管伞端喷出到盆腔内，在超声下可以显示全过程，实时、连续、动态观察子宫腔和输卵管的形态，可清晰显示输卵管空间立体走行，进而判断输卵管的通畅性。同时也利于观察宫腔情况，可以诊断子宫畸形、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等宫腔病变。另外，子宫输卵管造影检查对不孕症有一定的治疗作用。

子宫输卵管超声造影有哪些优点？

非创伤性：与传统的子宫输卵管造影和人工诊断探查相比，子宫输卵管超声造影采用无创伤的方式，不需要进行手术或穿刺，相对来说更加安全、轻微和舒适。

实时观察：通过超声波技术，医生可以实时观察造影剂在子宫和输卵管中的流动情况，能够提供详细的图像信息，帮助医生快速准确地做出诊断。

高准确性：子宫输卵管超声造影是一种高度准确的技术，能够对输卵管通畅性进行精确评估并检测子宫和卵巢是否存在异常结构或病变。

无辐射：相对于传统的X射线造影，子宫输卵管超声造影检查没有辐射，更为安全和舒适。

多功能性：子宫输卵管超声造影不仅可以评估女性输卵管通畅性，还可以检测子宫和卵巢是否存在异常形态和结构，对于辅助生殖治疗和妇科疾病的诊断和治疗非常有益。

检查时间短：造影剂代谢快，如有必要，大概20分钟后就可以重复检查。

不影响生育：因为子宫输卵管超声造影本身不会对生育能力产生直接影响，因此造影检查后无异常可以立即开始备孕。

哪些情况需要做子宫输卵管超声造影？

①男方精液正常而女方疑有输卵管阻塞的情况；②曾经进行过下腹部手术（如阑尾切除、剖宫产等）或有盆腔炎史、子宫内膜异位症等的患者，以及接受过输卵管结扎术、再通术或成形术的患者，需要对治疗效果进行评估；③存在子宫畸形或宫腔内病变（如宫腔粘连、息肉等）的患者；④不想接受射线检查或者急于受孕的患者；⑤腹腔镜手术中发现有宫腔外粘连的情况；⑥碘过敏患者，因为输卵管超声造影不需要使用碘造影剂，因此对碘过敏人群更加友好；⑦不明原因的习惯性流产，需要了解宫颈口是否松弛，宫颈和子宫是否畸形；⑧实施辅助生殖技术前；⑨异位妊娠后准备再次备孕。

子宫输卵管超声造影的禁忌证

①由于该检查需要通过宫颈和子宫，不建议已经怀孕或可能怀孕的女性进行检查；②如果患有宫颈感染或其他盆腔感染，会增加感染扩散的风险，因此在感染期间不适宜进行该检查；③如果患有严重的卵巢囊肿或卵巢扭转等卵巢相关问题，不适宜进行子宫输卵管超声造影检查；④月经期或子宫出血性疾病；⑤造影剂过敏者；⑥生殖道恶性肿瘤；⑦发热，体温为37.5摄氏度以上或严重的全身性疾病。

子宫输卵管超声造影前需做什么准备？

禁止性行为：在检查前3天应禁止性行为，以避免感染或干扰检查结果。最佳的检查时间通常是在月经干净后的第3～7天，但对于月经不规律的人，可在排卵前进行。

排除生殖道炎症：为确保检查的准确性和安全性，需要排除急性或慢性生殖道炎症。提前进行妇科检查和相关实验室检验，如白带悬液检查和感染标志物检测，以排除感染。

沟通与心理疏导：在检查前，操作者应与受检者进行充分沟通，详细介绍检查的过程、目的和可能的不适感。同时，对受检者进行心理疏导，缓解过度紧张和焦虑情绪。受检者也需签署知情同意书。

药物使用：如果没有禁忌证，可以在检查前15分钟预防性地使用解痉和止痛药物，有助于减少可能出现的不适感。

排空大小便：在检查前应排空大小便，可以为超声检查提供更清晰的图像。

穿着：检查当天宜穿宽松休闲卫裤，手术前垫好卫生护垫。

其他特殊考虑：在一些特殊情况下，如对造影剂有过敏史，建议接受过敏测试或采取特殊措施。另外，如果正在服用某些药物（如抗凝剂），需要在检查前停止使用或调整剂量。

造影后的注意事项

留观：在完成子宫输卵管超声造影检查后，建议患者在留观室休息半个小时左右，确保身体情况稳定后再离开。

腹痛和腹胀：在子宫输卵管超声造影过程中，插管引起的水囊膨胀可能导致腹痛和腹胀感，一般在拔管后会逐渐缓解。如果疼痛超过半小时或其他不适持续存在，应及时咨询检查医生。

使用抗生素：根据医生的嘱咐，遵循医生的处方并在造影后的3天内使用抗生素，以预防感染。

充分休息：术后适当休息，避免剧烈运动和体力劳动，让身体有充足的时间恢复。

观察不适症状：在子宫输卵管超声造影后的3～5天内，可能会有少量的阴道流血。如果阴道出血多于月经量、超过7天未止血，并伴有腹痛、发热或其他不适，应及时随诊，并注意保持外阴清洁卫生。

注意饮食：术后避免辛辣刺激和油腻食物，保持清淡饮食，摄入充足的水分，促进身体康复。

禁止坐浴：在子宫输卵管超声造影后，应避免坐浴，以免引起感染或其他不适。

禁止性行为：在子宫输卵管超声造影后的2周内禁止性行为，以充分恢复和避免不适。