慢性阻塞性肺疾病有哪些危害？

王朝霞

慢性阻塞性肺疾病的症状

慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）的典型症状之一是慢性咳嗽，每一个慢阻肺患者都会存在咳嗽的症状。患者在早晨咳嗽明显，在夜里也会出现阵咳，这种慢性咳嗽严重影响患者的正常生活。虽然慢阻肺的病情发展比较缓慢，但是随着病情不断发展、加重，慢阻肺可能终身都无法被治愈。

慢阻肺患者还会出现咳痰的症状，痰液一般是浆液性的泡沫痰或白色黏液痰，部分患者的痰液中可能还会存在血丝。

呼吸困难也是慢阻肺的典型症状之一。慢阻肺会影响气道系统，导致患者出现一些异常的呼吸状况。慢阻肺患者在早期时就会出现呼吸困难，随着病情的发展，呼吸困难的症状会不断加重。因此，有些慢阻肺患者即使在休息时也会出现呼吸困难的症状，一定要引起高度重视。

慢阻肺的危害

慢阻肺是临床上较为常见的、以持续气流受限为主要特点的慢性呼吸系统疾病，该病的多发人群是中老年人。一旦患上慢阻肺，各种不良的症状表现会相继出现，肺功能也会逐渐减弱，给患者的正常生活和工作造成影响。慢阻肺有可能会产生自发性气胸，引发呼吸衰竭，若是不及时治疗，有可能导致肺性脑病甚至死亡。慢阻肺的常见危害是慢性肺源性心脏病（以下简称“慢性肺心病”）和继发性红细胞增多症。除此以外，慢阻肺也有可能会引发胃溃疡或者上消化道出血。

（一）自发性气胸

自发性气胸是慢阻肺的危害之一。慢阻肺在早期时主要表现为肺气肿。由于血管堵塞，气体淤积在肺泡当中，使肺泡破损，形成肺大泡。肺大泡的壁非常薄，稍微施加压力就会发生破裂，气体也因此漏到胸腔当中，引发气胸。

（二）呼吸衰竭

慢阻肺的危害还包括呼吸衰竭，慢阻肺所导致的呼吸衰竭通常是2型呼吸衰竭，不仅会有缺氧现象，患者体内还会淤积很多的废气，这些废气的主要成分是二氧化碳。如果不及时处理，有可能会导致肺性脑病，甚至还会引发呼吸心搏骤停而死亡。

（三）慢性呼吸衰竭

如果没有得到及时的治疗，慢阻肺导致疾病发展严重化，进入急性发展期，很容易引发慢性呼吸衰竭。此时患者会有两种比较明显的症状：低氧血症和高碳酸血症。不管是哪一种疾病，都会对身体健康造成不良影响，因此不能忽视。

（四）慢性肺心病

慢性肺心病是慢阻肺比较常见的危害之一。该病是由于肺部出现了肺气肿，肺血管遭到破坏，导致肺内动脉压力增加，而这种压力会传导给右心，使右心室和右心房的心搏加快。如果这种压力过大，超过了心脏的耐受极限，就容易出现心肌受损的现象，并导致心力衰竭。

（五）继发性红细胞增多症

慢阻肺会引起缺氧症状，如果长时间缺氧，有可能会使红细胞生成激素水平提高，这些激素如果进入骨髓造血系统，就会引起继发性红细胞增多症。而且慢阻肺会使血液的黏稠度增加，时间长了有可能会引发心肌梗死或脑梗死。

（六）胃溃疡或上消化道出血

慢阻肺往往会导致长期缺氧和二氧化碳潴留，这容易造成胃黏膜坏死，导致胃溃疡。而且慢阻肺的治疗也需要长期应用全身激素，这也容易诱发胃溃疡，甚至导致上消化道出血。

慢阻肺的治疗

（一）稳定期

教育与管理：主要是劝患者戒烟，脱离污染环境，减少职业或粉尘因素所致的慢阻肺的发生率。

支气管舒张剂：可以给予β2受体激动剂、抗胆碱能类药物和茶碱类药物。

糖皮质激素：重症和嗜酸粒细胞增加的患者，可以应用吸入的糖皮质激素，包括氟替卡松、布地奈德等。

化痰药：痰不易咳出的患者，可以口服氨溴索、富露施。

长期家庭氧疗：慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的患者可以长期吸氧，但一定要低流量吸氧。

康复治疗：患者需要增强活动能力、提高生活质量，因此要实施肌肉锻炼、营养支持和精神治疗等多方面措施。

（二）急性期

支气管舒张剂治疗：确定急性加重期的病因，给予支气管舒张剂治疗，舒张剂的药物与稳定期一样。

低流量吸氧和适当的抗生素治疗：根据患者的痰菌培养给予相应的治疗。

糖皮质激素治疗：急性加重期的患者可以给予静点糖皮质激素治疗。

机械通气治疗：可以应用于呼吸衰竭的患者。

其他治疗措施：合理补充体液和电解质，保持患者身体水电解质平稳，注意补充营养，根据胃肠道功能调节饮食。

慢阻肺患者怎样锻炼肺功能？

（一）呼吸训练

慢阻肺患者可以通过改变呼吸方式来减轻呼吸肌的负担，减少呼吸肌的工作量。呼吸训练的主要方法有唇缩呼吸法和腹式呼吸法。

唇缩呼吸法：用鼻子吸气，用嘴呼气，将嘴缩成口哨状，慢慢呼气，保证呼气时间是吸气时间的2倍甚至4倍。其原理是使患者在呼吸结束时产生正压，保证小气道不会提前关闭，使二氧化碳废气充分排出。

腹式呼吸：吸气时胃鼓出，呼气时胃凹进，用腹肌带动呼吸，减少呼吸肌的工作。

可以结合唇缩呼吸和腹式呼吸进行锻炼，每周5天，每天3次，每次10～15分钟。

（二）锻炼呼吸肌

患者可以根据自身的特点选择借助器械，或者运用散步、慢跑、爬山等方式进行呼吸肌的锻炼。

训练原则：运动负荷需要达到一定的强度，针对特定的肌肉群逐步进行。

（三）规律运动

运动方法主要包括有氧运动、阻力训练、平衡柔韧性训练和呼吸肌训练。有氧运动可以增强耐力，包括快走、慢跑、游泳、打球等；阻力训练可以借助器械，如哑铃、弹力带等抗阻训练器材，也可以利用自身重力进行练习，如深蹲、俯卧撑等；平衡柔韧性训练主要包括打太极拳、练习瑜伽等；呼吸肌训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸肌耐力训练。

（四）改变行为

慢阻肺患者在行走、穿鞋时有依赖家人的情况，与其存在气短等症状有关，可以使用鞋拔子穿鞋，借助助行器行走，减小对家人的依赖，提高生活质量和自信心。

（五）家庭氧疗

随着病情的发展，慢阻肺患者的肺气体交换功能越来越差，当无法满足身体对氧气的需求时，医生会建议长期家庭氧疗。患者可以在家中自备吸氧仪器，每天吸氧15小时以上。病情较重的患者长期进行家庭氧疗能提高生存率、降低入院率。

（六）扩胸运动

慢阻肺患者经常做扩胸运动，不仅能增强心肺功能，还可以促进血液循环，疏通心血管，对疾病有一定治疗效果。

除了以上方式，慢阻肺患者也可锻炼自身的耐寒能力，辅助增强肺功能。然而，锻炼不能替代直接治疗，建议就医检查，遵照医嘱制订合理的治疗和调理方案。同时患者需要加强个人护理，比如在寒冷的天气增加衣物、戒烟、做好职业防护等。

结语

慢阻肺是一种常见的危害巨大的呼吸系统疾病。预防慢阻肺包括戒烟、锻炼、远离环境污染严重的地方和适当的饮食。日常建议加强运动，控制饮食，有助于预防疾病。