博兴县2017—2022年乙型病毒性肝炎流行病学分析

刘梅梅 路延平

作者简介：刘梅梅，大学本科，副主任医师，研究方向：免疫预防管理和疾病预防控制。

【摘要】目的 分析博兴县乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的流行病学特征，为乙肝预防控制工作提供科学依据。方法 通过查询中国疾病预防控制信息系统及个案调查，收集2017—2022年博兴县报告的乙肝病例数据，采用描述性流行病学方法分析乙肝流行病学特征。结果 2017—2022年博兴县共报告乙肝2 799例，年均发病率为92.39/10万，且占病毒性肝炎构成比呈上升趋势；各月均有乙肝病例报告，乙肝无明显季节性发病高峰和周期性；各镇、街道均有乙肝病例报告，其中博昌街道办事处年均发病率最高，曹王镇最低；

15岁以下人群发病22例，占报告病例总数的0.79%，且该年龄段发病呈下降趋势；20～74岁组发病例数最多，占报告病例总数的92.48%；男性乙肝发病例数高于女性，男女比例为1.82：1（P＜0.05 ）；发病职业中农民（含民工）构成比最高，占82.92%；慢性病例所占比例最高，占93.10%；乙肝疫苗报告平均接种率为99.83%，首针乙肝疫苗及时接种率一直保持在95%以上。结论 博兴县接种乙肝疫苗在预防乙肝方面取得较大成效，但仍要继续落实乙肝的综合防控措施，尤其是加强对农村居民（农民工）等重点人群健康教育和疫苗接种，有效预防和控制乙肝病毒在人群中的传播。

【关键词】乙型病毒性肝炎；流行病学；乙肝疫苗

【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.10.0099.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.033

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所致，以肝脏病变为主，是一种可损害多种器官的传染性疾病。据世界卫生组织（WHO）统计，截至2019年，全球有2.96亿例慢性HBV感染者[1]。据《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》截止2014年统计，中国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示：1～4岁、5～14岁和15～29岁人群乙型肝炎病毒表面抗原检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。[2-3]。乙肝是许多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因，是中国突出的公共卫生问题之一[4]。 2002年，中国将乙肝疫苗接种正式纳入儿童免疫规划，并于后期开展乙肝疫苗补种等工作，使得博兴县15岁以下儿童乙肝发病率逐年下降。为进一步研究博兴县乙肝流行规律，为该市的乙肝预防控制工作提供科学依据，本研究对博兴县2017—2022年乙型肝炎流行病学进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 乙肝病例资料均来自中国疾病预防控制信息系统中的传染病报告信息管理系统报告的相关数据，居住地址按现居住地统计，人口资料以年末人口数统计，数据来源于博兴县统计局。

1.2 统计学分析 将收集到的2017—2022年博兴县乙肝病例作为基线数据，采用Excel 2013软件整理数据资料，运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料用[例（%）]表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2017—2022年博兴县乙肝报告发病情况 2017—2022年博兴县共报告乙肝2 799例，报告发病率波动在84.05/10万～101.19 /10万，年均发病率为92.39/10万，其中2018年发病率101.19 /10万为最高。乙肝占病毒性肝炎构成90.77%～96.21%，平均占比93.11%，乙肝占甲、乙类传染病总数的构成49.46%～66.87%，平均占比60.65%。乙肝发病率一直居高不下，乙肝占病毒性肝炎构成比呈上升趋势，见表1。

2.2 2017—2022年博兴县乙肝报告病例发病时间统计 2017—2022年博兴县各月均有乙肝病例报告，各月病例构成比波动在6.79%～10.15%，其中12月报告病例最少，占6.79%（190/2 799），5月报告病例最多，占10.15%（284/2 799）；乙肝无明显季节性发病高峰和周期性，

见图1。

2.3 2017—2022年博兴县各镇、街道乙肝发病率 全县共辖9个镇3个街道办事处，2017—2022年博兴县辖区12个镇、街道均有乙肝病例报告，锦秋街道办事处病例数最多（351例），博昌街道办事处次之（338例），曹王镇报告最少（120例）；博昌街道办事处年均发病率最高（139.55/10万），城东街道办事处次之（112.19/10万），曹王镇最低（47.42/10万），见表2。

2.4 2017—2022年博兴县乙肝报告病例性别和年龄分布情况 2017—2022年除10～14岁年龄组外各年龄组人群均有乙肝病例报告，病例多集中在20～74岁，占报告病例总数的92.48%（2 639/2 799）；45～49岁年龄组累计报告病例最多（398/2 799），占报告病例总数的14.22%；0～14岁3个年龄组累计报告病例最少（22/2 799），占报告病例总数的0.79%。 2 799例病例中男性1808例（64.59%），女性991例（35.41%），男女比例为1.82：1，差异有统计学意义（χ2 =75.832， P＜0.05），见表3。

2.5 2017—2022年博兴县不同职业乙肝报告发病数及构成比 2017—2022年博兴县乙肝患者职业构成最高的是农民（含民工），报告发病数为2 321例，占比82.92%，且呈上升趋势；其次为工人167例，占比5.97%。随着乙肝疫苗接种工作开展，15岁以下儿童发病呈下降趋势，

见表4。

2.6 2017—2022年博兴县乙肝报告病例分类 2017—2022年博兴县报告的2799例乙肝病例中，慢性病例2606例，所占比例最高，为93.10%；未分型病例128例，占4.57%；急性病例65例，占2.32%，见图2。

2.7 2017—2022年博兴县全球疫苗免疫联盟（GAVI）系统乙肝疫苗报告接种情况 自2002年将乙肝疫苗接种纳入儿童免疫规划实施免费接种以来，博兴县新生儿乙肝疫苗全程接种率一直保持较高水平。 2017—2022年博兴县GAVI系统乙肝疫苗报告接种率为99.83%，首针乙肝疫苗及时接种率一直保持在95%以上，见表5。

3 讨论

乙肝作为一种接种疫苗即可预防的乙类管理传染病，主要经母婴、血液和性接触等途径传播，病情易迁延、反复，且病程较长，是中国重点防控的三大传染病之一，也是现阶段较为突出的甲类公共卫生问题。按照卫生部的统一部署，2002年博兴县将乙肝疫苗接种纳入儿童免疫规划，2005年开展了学龄前乙肝疫苗补种工作，2006年开展了15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种，2009—2011年按照省、市的要求对18岁以下儿童实施了乙肝疫苗查漏补种，新生儿乙肝疫苗一直保持着高接种率和高及时接种率，这些措施均降低博兴县15岁以下人群发病率。2017—2022年博兴县累计报告乙肝病例2 799例，年均报告发病率 92.39/10万，乙肝占病毒性肝炎93.11%，占甲乙类传染病发病构成60.65%（2 799/4 615）。虽然通过广泛接种乙肝疫苗在预防乙肝方面取得很大成效，但达到消除乙肝的目标仍需努力。

本研究结果显示：⑴男性乙肝病毒表面抗原阳性率高于女性。分析原因为，男性抽烟喝酒等导致自身肝脏代偿功能较差、接触HBV的机会多；与北京、江苏等地区流行特征一致[5-6]。还有研究认为，由于性激素的差异导致女性的免疫力高于男性，男性更容易受到病毒的感染与侵害[7]。⑵职业分布中，以农民（含民工）为主，发病数占82.92%，发病率最高。分析原因为，博兴县农民（含民工）人口基数大，农民务工流动性较大、传染病防范意识差，且乙肝知晓率、疫苗接种率低，因此，农民（含民工）发病率高[8-9]。⑶从地区分布来看，博昌街道发病率最高。分析原因为，博昌街道位于主城区，发病率高与流动人口增多、社会活动多、乡镇人口在城区买房迁入增多、具有感染风险的人群（医务人员、公安警察、司法警察、消防、应急救援、托幼机构工作人员等）居住多等有关。

鉴于目前乙肝流行现状，建议从以下方面加强防控：⑴健康教育方面：通过线上和线下多种渠道的媒体宣传等，加强群众对乙肝疫苗接种知识和乙肝防治知识的了解，让群众切实提高对传染病的自我防范意识。⑵儿童乙肝疫苗接种方面：提高24 h内乙肝疫苗及时接种率，特别是乙肝病毒表面抗原阳性母亲所生的新生儿，需做好乙肝和乙肝免疫球蛋白联合免疫。对乙肝病毒表面抗原阳性或者不详产妇所生新生儿建议在出生12 h内尽早接种第一剂乙肝疫苗；对乙肝病毒表面抗原和乙肝E抗原双阳性孕妇做好临床管理，应尽量避免羊膜腔穿刺、宫内感染[10]。⑶感染者管理方面：从筛查、复查、随访、提醒及时治疗

4个方面，做到乙肝感染者全生命周期的一体化管理服务。⑷重点人群及地点干预方面：加强对重点人群和重点地区的干预，特别是对农村、社区及建筑工地等居民和农民工及有感染风险的人群（医务人员、警察、消防人员、救援人员、托幼机构工作者等），开展健康教育、定期随访、检查乙肝五项指标。⑸重视成人的预防接种方面：提高公众和卫生管理者的认知，制定成人预防接种的免疫策略或者指南；增强预防接种单位服务的标准化、规范化，为公众提供就近便捷服务；加大政府资金投入，可对感染高风险人群免费接种乙肝疫苗，以便提高成人乙肝疫苗接种率。⑹科技创新方面：积极研发新型乙肝疫苗，提高人群抗体阳转率。多部门共同探讨并落实乙肝防控的新举措和新路径。⑺孕产妇管理和筛查方面：尽早发现乙肝病毒感染孕产妇并规范对其的诊治，以便阻断母婴传播。⑻培训方面：要求辖区各级医院对乙肝患者作出及时准确的诊断并进行病例报告，避免错报、漏报和重报；提高信息系统敏感性和查重分析模块，及时准确掌握乙肝流行情况，为消除乙肝危害行动提供依据。

综上所述，接种乙肝疫苗在预防乙肝方面取得较大成效，但仍要继续落实乙肝的综合防控措施，尤其是加强对农村居民（农民工）等重点人群健康教育和疫苗接种，有效预防和控制乙肝病毒在人群中的传播。

参考文献

World Health Organization．Prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B virus：guidelines on antiviral prophylaxis in pregnancy[R].Geneva：World Heahh Organization， 2020.

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J/CD].中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2015， 9（5）： 570-589.

傅燕燕，来杰峰，程贤文，等.中医药对慢性乙型肝炎免疫调控的研究进展[J].浙江中西医结合杂志， 2018， 28（3）： 248-251.

周绍英，边国林，马瑞.1990—2008年浙江省宁波市乙型病毒性肝灸流行特征分析[J]，疾病监测， 2010， 25（4）： 267-269.

闫乐，祝春景.朝阳市2002—2009年乙型肝炎发病流行病学分析[J].中国卫生统计， 2011， 28（3）： 349.

陈跃，刘林飞，胡锦流，等.淮安市乙型病毒性肝炎的流行病学特征[J].现代预防医学， 2006， 33（10）： 1958-1959.

陈梦，郭青，赵自雄，等.2012-2021年全国乙型病毒性肝炎病例重复报告分析[J].首都公共卫生， 2023， 17（1）： 1-6.

许长沙，杭栋，周新亚，等.2004—2018年宿迁市乙型病毒性肝炎流行病学分析[J].江苏预防医学， 2019， 30（6）： 652-654.

周隋，张文华，张静敏，等.2012—2016年乐山市乙肝流行病学分析[J].预防医学情报杂志， 2018， 34（4）： 503-506.

刘巧君，张萍，史坚.太原市乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果及其影响因素[J].中国疫苗和免疫， 2023， 3（29）： 332-335.