乙肝疫苗接种5问

劳英新

乙肝疫苗接种是预防乙肝的基本手段，我国新生儿出生后即需要接受疫苗接种，这也是保障我国人口质量的基本措施之一。肝硬化、肝癌等常见的肝脏器质性病变多由乙肝发展而来，乙肝疫苗接种能在一定程度预防肝硬化与肝癌这类严重病变的发生。

乙肝疫苗接种适用于各年龄段的人群，最优先接种对象为新生儿、其次为婴幼儿。19岁及以上的成年人群在伴有乙肝危险因素时也建议进行乙肝疫苗接种。乙肝疫苗需要去专业医疗机构进行接种。接种前医护人员会对待接种者进行乙肝疫苗接种禁忌症与适应症的评估，同时会有专业的健康宣讲，为疫苗接种者排除风险。

我国乙肝疫苗接种中使用的乙肝疫苗与卡介苗均统一由疾病预防控制中心提供，由专人管理，所有接受接种的乙肝疫苗均会有领用记录、批号与有效期，在取出半小时后内须注射完毕。

目前我国批准上市的乙肝疫苗有重组酵母乙肝疫苗和重组中国仓鼠卵巢（CHO）细胞乙肝疫苗两种，剂量分10ug、20ug和60ug3种。不同种类、不同人群的乙肝疫苗接种存在一定的差异。对新生儿，若选择重组酵母乙肝疫苗，不论新生儿母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性与否，接种按每针次10ug即可；若选择重组CHO细胞乙肝疫苗，母亲HBsAg阴性的新生儿每次接种10ug，HBsAg阳性母亲的新生儿每次接种20ug。

乙肝疫苗接种部位为右上臂三角肌，接种方式为肌注给药。乙肝疫苗接种全程共3针，第一针与第二针的间隔时间1个月，第二针与第三针的间隔时间为6个月。现阶段随着通讯技术的发展与互联网技术的普及，医疗机构会提前线上通知疫苗接种时间，因而无需担心会忘记接种。

乙肝疫苗接种后一般有30分钟的留观期，留观期内无异常情况即可离院。乙肝疫苗接种后要保持针孔部位皮肤的清潔与干燥，同时不要对针孔部位施加外力。部分乙肝疫苗接种者可能会出现局部瘙痒不适感，切勿用手抓挠。接种后2天内做好针孔区域皮肤的观察，若出现局部红肿、发热、硬结等不适症状需要及时就医。乙肝疫苗接种期间保持生活作息规律，饮食清淡，其他无特别的禁忌症。

接受全程乙肝疫苗接种后，检查提示乙肝表面抗体由阴性转为阳性即表明免疫成功。我国现阶段接受乙肝疫苗接种人群的免疫成功率在90%以上，免疫成功者保护时间在2年以上，这一时间对于不同个体之间会存在一定的差异。若担心自己超过疫苗接种保护时间，也别急着再次接种乙肝疫苗，可以在当地专业医疗机构内接受乙肝标志物检查，了解自身乙肝标志物水平及表面抗体情况，若乙肝表面抗体仍处于阳性水平，提示仍处于疫苗保护期，不需要再次接种。可以通过定期复查了解自己是否处于疫苗保护期。一般建议免疫情况正常时，可在间隔5～7年左右再次接受乙肝疫苗接种；若免疫情况存在异常，则需要适当缩短间隔时间，一般在3～4年，保障乙肝疫苗接种效果。

而剩余不足10%的人在乙肝疫苗接种后不产生抗体，可能存在应答迟缓或无应答的情况，可通过重新接种的方式纠正。