安徽六安地区老年人用药习惯调查分析及完善路径探讨

戴若萌 刘龙云 张蝶 何晓丽 孙莉华

摘要：本调查从安徽六安地区老年人的健康和用药习惯问题出发，通过问卷调查，探索老年人的健康情况和用药习惯，分析老年人用药习惯的影响因素；了解老年人药学服务需求，提出对策和合理化建议，为老年人用药安全提供积极帮助。

关键词：六安；老年人；用药习惯；药学服务

中图分类号：F24文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.11.039

1对象与方法

1.1调查对象

采用随机抽样的方法，在安徽六安地区抽取60岁以上老人作为调查对象，同一家庭有多位60岁以上老人的，随机选取其中1位。

1.2调查方法

通过文献调研，未发现有关于老年人用药习惯的量表，因此参考调查问卷设计原则，自行制作问卷调查表。调查采用入户调查和电子问卷两种方式。入户调查由经过培训并考核合格的合肥职业技术学院师生完成，对于书写和阅读没有困难的老人，由其本人自行填写问卷，对于理解和书写有困难的老人，可由调查同学或家人代为填写；电子问卷通过网络邀请家中有60岁以上老人的年轻人进行填写。问卷填写完成后，当场提交。

1.3调查内容

调查问卷分四部分，第一部分主要了解调查对象的基本信息和生活状态；第二部分主要了解调查对象当前的健康状态；第三部分主要了解调查对象的用药习惯和对药品的认知；第四部分收集调查对象期望的药学服务。

1.4统计学方法

利用WPS电子表单功能建立电子问卷，问卷数据导入Excal进行汇总核查，确保数据有效。利用SPSS27软件处理数据，运用卡方检验、logistic回归分析进行描述性统计和分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1调查对象基本情况

安徽省六安地区范围内分别发放电子问卷和纸质问卷各350份，收回电子问卷350份，纸质问卷342份，其中有效问卷数分别是322份和304份，有效回收率分别为92.0%和86.9%，两种方式获得的样本不重叠，差异不显著（P＞0.05），具有统计意义。

结果见表1，男性267人（42.73%），女性359人（57.27%），男女比例为42.73∶57.27，通过调查数据发现，入户调查男女比例的差距大于电子问卷，初步分析是因为女性居家概率较大，因此导致样本中，女性占比大于男性；年龄方面，进入初老阶段，65～75岁占比最大，达到66.99%；文化程度普遍较低，小学及没上过学的人数509（81.45%）；养老主要以居家养老为主，独居114人（18.20%）或与老伴同居288（46.27%）是主要居家形式，75岁以上人群中，跟子女同住的占比38.83%，跟老伴同住的占比23.55%，独居的17.62%，分析是因为75岁以上老年人独自照顾自己比较吃力，需要子女、老伴或社会的帮扶；经济来源方面，有每月有稳定退休收入的有67人（10.97%），保险类型主要以新农合/城镇居民医疗保险为主（64.66%），分析显示，文化程度配有商业附加险的比例更大，高中/中专以上老年人配有附加商业保险的概率达到84.4%，通过访谈获悉该部分调查群体认为医疗费用的负担较小，追求更高质量的医疗服务。

2.2调查对象健康情况

因老年人疾病种类较多，常见慢性病种类多达24种，且部分老年人患有多种疾病及并发症，不利于统计，因此问卷通过统计需连续一个月服用的药物种类数，间接了解调查对象的健康状况，结果如表2，可知大部分（81.59%）调查对象存在健康问题，多药联用在老年人群体中占比很高。109人（17.41%）的调查对象不需要长期用药，201人（32.11%）长期服1～2种药，229人（36.58%）长期服3～4种药，87人（13.98%）长期服5种以上药品。数据汇总分析，发现不需要长期吃药的人中有73.22%的人群来自60～65岁人群。65岁以上老人有87.30%有健康问题需要长期吃药，其中需要吃五种以上药品的老年人占13.98%，多种疾病导致的多药联用在老年人群体中占比很高，65岁以上人群平均用药物数量超过3种。

2.3用药习惯

我们从药品储存、保质期检查、愈后服药的角度进行调查，结果如表3。有90人（14.52%）的调查目标有专门放药的药箱，药箱普及率较低，这与上海、南充等家庭小药箱的配备率比差距较大，多数居民还是将药品集中存放在盒子或袋子里；58.95%的调查目标没有定期检查药品保质期的习惯，进而导致147人（23.41%）的调查目标有过服用过期药的经历，与北京、重庆等地的调查结果基本一致；446人（71.33%）的调查目标在症状缓解后的用药比较随意，用药不规范问题较为严重；256人（42.29%）的调查目标获得药品的主要来源是社区卫生站/基层门诊，有50人（7.92%）的调查目标曾通过电视、报纸等广告购买“药品”，意味着有7.92%分不清楚药品和非药品。在用药过程中最常见的问题是记性不好导致的忘记或重复吃药，人数高达283人（45.18%），并且该数据呈现的是知道自己忘记和重复吃药的老年人的数量，根据生活经验判断，“忘记或重复吃药”的老年人比例要高于调查值，是需要引起重视的问题。

根据用药习惯的科学性，将用药习惯进行赋值，统计满分6分，六安地区平均得分2.95分。通过logistic回归分析发现，文化程度和经济来源是影响老年人用药习惯的因素（P＜0.05），得分在4分以上老年人中，62.31%的老人具有高中/中专及以上学历；得分为0分的老年人，87.65%没有上过学。经济来源主要依靠离退休金的老人得分与其他类型人员的用药习惯得分具有显著性差异（P＜0.05）。

2.4用药服务需求

调研将该问题设为多选题，结果如表4。调研目标对药学服务需求较为强烈，排名前3位的分别是药师上门、服药提醒和药品知识科普，其中药师上门608人（97.12%）、服药提醒503人（80.35%）和药品知识科普498人（79.55%），这与2009年焦平对北上广的调查结果“社区居民最希望医师或药师提供用药咨询服务的比例为76.5％”，有相似之处。随着时代的进步，老年人对于药学知识和药师的需求越来越明确。

3结论

六安地区的老年人群体以60～74岁占比较多，目前尚处于可以生活自理阶段，但需要注意这部分老年人即将进入深度老年化阶段，需要提前做好医疗卫生资源预备。在当前用药习惯方面，存在部分调查对象缺乏基础药品认知、用法用量随意、储存养护意识不强的突出现象。调查对象对于药学服务的需求强烈，亟须药学技术人员介入老年人的日常用药中。

4完善路径

4.1政府组织药师深入介入用药过程服务机制

目前药师主要集中在医疗机构和社会药房，归口管理单位为卫生健康委和食品药品监督管理局。药师的工作主要集中在药品使用的前端，对药品种类、数量和用药方法进行指导，但对用药过程中出现的问题缺乏了解，无法及时介入干预。政府可增加药师工作要求，促进药师加强对老年人用药过程的介入。可以通过与老年人建立定期沟通的机制，了解老年人的用药情况，并及时提供用药相关的信息和建议。此外，药师还可开展药品管理教育培训，教授老年人正确使用药箱和药品存放的方法，以避免药品的过期和错误使用。

4.2社会企业积极开发推广带有提醒功能的药箱

记忆力较差是老年人的常态，可能会忘记按时服药。因此，建议开发具有提醒功能的药箱，该药箱可以通过物联网技术与手机、电视等设备相连，实现定时提醒老年人按时服药。通过药箱的联网功能，子女、社区和药师也可参与到老年人按时用药的提醒和监督中。当前也有部分智能药箱产品在市场销售，但功能不完善，无法实现智能，且价格普遍较贵，普及度不高。鼓励社会企业通过收购专利，资源组合，完善产品功能；积极争取政府优惠政策，通过扩大市场覆盖率，提高产品销量，降低产品价格，实现带提醒药箱的商业化。

4.3药学专业机构组织加强用药知识科普工作

安徽地区老年人口众多，地形地貌复杂多变的背景下，老年人的学历普遍不高。目前的用药科普主要通过社区推广，但覆盖面有限。为了增强老年人的用药安全意识，建议药学专业机构参与录制用药科普视频，通过生动有趣的视频，向老年人讲解正确的用药知识和注意事项，不定期地在老年人较为活跃的新媒体平台上开展用药知识科普工作，鼓励用户画像为老年人的视频主播转载播放。此外，还可通过线下讲座、健康知识问答等形式，提高老年人对用药知识的认识和理解。

4.4公益组织定期检查回收过期药品

公益组织包括政府机构、社会团体、高校社团等，通过组织开展过期药品回收等活动，定期检查和清理老年人家中的过期药品。通过组织这样的活动，可以减少老年人服用过期药品的可能性，保护老年人身体健康，减少用药不当导致的医疗支出。

5结语

随着中国老年人口的增多，医疗相关服务的需求会日趋旺盛。药学服务是老年人医疗服务中非常重要的一个环节，规范用药是保障医疗相关服务质量的关键因素。六安地区老年人用药习惯的调查结果，是安徽乃至全中国老年人用药的一个缩影。纠正不良用药习惯，提高老年人安全是全社会需要参与的一项大工程。

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