2022—2023年云南省昆明市居民健康素养调查分析

郇伟韬 夏凤正 杨蕊 陶凤苹 马春明

摘要：2022年10月—2023年10月间于云南省昆明市内对目标年龄段的居民采用多阶段的随机抽样方法进行健康素养调查，并收集有效调查问卷668份。根据调查结果显示，2022—2023年云南省昆明市居民整体健康素养水平为23.8%，虽高于“健康中国行动”2022年居民健康素养指标22％，但距2030目标值居民健康素养30％仍有较大差距，另因文化水平的差异给予居民健康素养水平结果的影响具有统计学意义（P＜0.05）。此项研究旨在全面了解云南省昆明市居民的健康素养水平及因文化水平的差异给予结果的影响，为下一步推进全民健康普及、健康促进行动及提高居民整体健康素养水平提供理论依据。

关键词：云南省昆明市，居民健康素养，文化程度影响

中图分类号：F24文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.11.038

居民健康素养是维护和促进个体健康的一项基本能力，其通过个人获取及了解掌握最为基本的健康信息和相关服务为载体，进以做出科学、有效的健康决策。居民健康素养水平的高低，直接关乎国家及地方居民健康水平，也是衡量健康促进、健康教育是否落到实处的重要指标。全民应积极响应《“健康中国2030”规划纲要》，不断推进健康中国建设，提高全民健康水平，早日实现战略目标。据监测结果显示，2022年，我国居民健康素养水平为27.78%，其中，城乡间居民健康素养水平差距明显，城市居民健康素养水平为31.94%，而农村居民健康素养水平为23.78%，落后近8个百分点。结合以上数据可以看到，2022全国居民健康素养水平已接近于2030年指标30％，但2022昆明市居民健康素养距离2030目标值仍有较大差距。为了解及掌握云南省昆明市居民的健康素养状况，有效快速推进健康促进行动，昆明医科大学家庭健康促进行动项目小组成员于2022年10月至2023年10月对云南省昆明市668名居民进行了多阶段的问卷调查，同时对居民健康素养及文化程度影响因素进行监测。

1对象

将云南省昆明市15～69岁的常住居民作为此次调查研究的对象，注：在军事基地、养老院、医院、监狱等公共聚居地居住的居民不属于本次调查研究的对象，且此次研究将居民个人作为调查的基础。关于常住居民的界定，本研究所指常住居民为过去12个月内在云南省昆明市居住时间累计超过6个月的居民，不再考虑是否有本地户籍。

2方法

2.1抽样方法

以2021年云南省居民健康素养水平为P值，则P=0.22，设允许相对误差为15%，允许绝对误差δ=0.033，Z=1.96（置信度Z为95%），计算出最小样本量N=605，采用多阶段随机抽样方法，在云南省昆明市抽取社区、乡镇，在社区乡镇活动中心、广场等随机抽取15～69岁范围内的常住居民作为本次调查研究对象。

2.2调查方法

本次调查研究问卷的选取，采用国家卫生健康委员会统一制定的《全国居民健康素养监测调查问卷》，问卷的发放和信息采集由调查人员借助问卷星采取一对一的形式进行。问卷收集过程中如遇被调查者不具备个人独立填写问卷的情况发生，则可委托调查员采用当面问答的形式予以信息采集，或可采用请他人代为填写的方式进行。关于调查问卷题目的设计共包含影响居民健康素养水平的相关指标，即居民基本的健康知识及理念素养水平、居民健康的生活方式与行为素养水平和居民基本的健康技能素养水平3个大类，下边细分为：居民是否具有科学的健康观念、对传染病预防的了解程度、慢性病防治的认识程度、是否具备安全与急救常识、是否具备基本医疗素养及在健康知识信息的获取能力等6个方面。问卷共设有56道题目，答对45题以上的监测对象即认定为具备总体健康素养。

2.3质量控制

本次调查所涉工作人员即调查员、质控员、督导员均经过系统、规范化培训，且通过严格考核，具备疾病控制及健康教育、宣传专业人员。待被调查人员完成问卷且确认提交无误后，调查员随即对问卷答题情况进行核对，检查是否存在错、漏及选项填写错误情况，对有误题目及时予以补充和订正，确认无误后签字。质控员的主要工作职责为对当天所采集、收集到的问卷进行二次复核并做好记录。督导员的主要工作职责则为对所有采集、收集到的问卷进行随机抽查，并负责对调查员、质控员的全程监督。

2.4判定标准

（1）健康素养水平：即为具备健康素养的人在总调查居民人群中所占的比例，判断是否具备健康素养标准为参与问卷得分占问卷设计总分的80%及以上。

（2）居民某一类别健康素养水平：即在居民基本的健康知识及理念素养水平、居民健康的生活方式与行为素养水平和居民基本的健康技能素养水平3大类中具备某一类别健康素养的人在总调查居民人群中所占的比例，某一类别健康素养水平即参与问卷得分占问卷设计总分的80%及以上。

（3）居民某方面健康问题素养水平：即居民是否具有科学的健康观念、对传染病预防的了解程度、慢性病防治的认识程度、是否具备安全与急救常识、是否具备基本医疗素养及在健康知识信息的获取能力等六个方面，具备某方面健康问题素养的人在总调查居民人群中所占的比例，某方面健康问题素养水平即参与问卷得分占问卷设计总分的80%及以上。

2.5分析研究

应用IBMSPSSStatistics26数据编辑器对问卷数据进行统计分析与研究。

3结果

3.1基本情况

本次调查共收集668份调查问卷，回收有效率＞95%，其中，男性241人，占36.08%，女性427人，占63.92%，男女性别比为1∶1.77。根据被调查者文化程度及学历层次显示，硕士及以上占2.69%，本科/大专占37.43%，高中/职高/中专占14.22%，初中占11.38%，小学占14.67%，不识字或基本识字占19.61%。

3.2总体健康素养水平

2022年10月至2023年10月云南省昆明市居民的健康素养水平为23.80%，其中男性健康素养水平为26.97%，女性健康素养水平22.01%，居民的健康水平与其文化水平呈正相关，差异有统计学意义（具体数据详见表1）。

3.33个方面、6类问题健康素养水平

根据调查结果显示，2022—2023年云南省昆明市居民整体健康素养水平为23.8%，其中影响居民健康素养水平的相关指标如居民基本的健康知识及理念素养水平为14.82%，居民健康的生活方式与行为素养水平为27.25%，居民基本的健康技能素养水平为13.92%。此外，居民在是否具有科学的健康观念、对传染病预防的了解程度、慢性病防治的认识程度、是否具备安全与急救常识、是否具备基本医疗素养及在健康知识信息的获取能力上其素养水平分别为，19.01%、20.51%、9.13%、31.44%、21.11%和13.62%。

4讨论

本次居民健康素养水平监测共随机调查选取昆明市居民668名，居民整体健康素养水平为23.80%，该结果，超过了健康中国行动2022年居民健康素养指标结果，即22％，表明云南省自贯彻实施健康中国战略以来，取得了一定的成绩，但与此同时，我们也应看到调查结果同中东部地区居民2022健康素养水平相比仍存较大差距。发达地区具有更好的健康资源，医疗资源的丰富有助于居民健康素养水平的提升，居民的健康素养水平与当地的经济发展和医疗发展具有较大的关系，提升当地的经济和医疗发展会大幅度促进居民健康素养水平的提升。

据研究表明，居民文化程度的高低将直接影响居民健康素养水平，二者一般成正比，即文化程度越高的人群往往其所具备的健康素养水平也越高，以上结论同本次调查研究结果基本一致，此外根据调查结果显示，具有小学文化居民的健康素养水平是文盲的3倍及以上，这提示提升居民的文化水平是提升健康素养的关键所在。文化程度低的居民在对基本的健康知识及理念、何为健康的生活方式与行为以及如何掌握基本的健康技能理解上能力较差，不能更好地利用健康卫生资源，主动接受健康素养教育能力较差，导致健康素养具备水平呈断崖式存在。调查结果还显示，具备高中及以上文化程度的居民健康素养水平相对更高，这提示具有更高文化程度的居民往往会更加积极主动地去寻求、了解及掌握相关的健康知识。提升文化程度较低人群的健康素养水平是实现云南省昆明市居民健康素养水平大幅度升高的关键音速。我们应在注重提升居民文化水平的同时，加强和完善健康教育制度和体系建设，制定出更加适合文化程度较低人群的健康素养教育方法，与此同时，还应加强基层的医疗卫生资源配置，特别是脱贫地区，进以实现居民健康素养水平的全面提升。

根据调查结果显示，影响居民健康素养水平的相关指标即居民基本的健康知识及理念素养水平、居民健康的生活方式与行为素养水平和居民基本的健康技能素养水平，三者当中，结果最高的是居民健康的生活方式与行为素养水平，其次为居民基本的健康知识及理念素养水平，最后为居民基本的健康技能素养水平，这与行为改变的3个阶段稍有不符，可能与居民获取健康知识的渠道、文化水平、社会背景等有关。在生活中，居民受他人行为、网络等影响，造成了具有较高的健康生活水平与行为的假象，而在调查问卷中对于基本知识与理念不能较好地理解则导致了基本知识理念相对较低。倘若健康素养知识不能够被全面了解掌握，如此想要具备正确且扎实的基本健康技能更是难上加难，由此造成的居民整体健康素养水平低也就能力理解。这提示我们要开展、普及全面而系统的健康教育，务实健康教育的有效性，针对其影响制约因素制定行之有效的制度措施，确保居民能够接收到正确且及时的健康知识，进而有效提高居民健康素养水平。

在是否具有科学的健康观念、对传染病预防的了解程度、慢性病防治的认识程度、是否具备安全与急救常识、是否具备基本医疗素养及在健康知识信息的获取能力方面，结果最高的为安全与急救，最低为慢性病预防，此项调查结果与多个研究结果相符合，这与近些年互联网的广泛普及密切相关，居民可以实时关注到自然灾害，突发的公共卫生事件等，而进行主动的安全急救知识的学习。此外，国家对安全与急救也极其重视，不断加大对急救知识的普及和教育。而慢性病防治较低的素养水平，说明昆明市慢性病防治到了极为严峻的时刻，随着时代的发展，疾病谱已经由传染病向慢性病转变，防治慢性病对提升居民健康素养至关重要。当然，其指标低可能与居民对慢性病知识的匮乏、极低的关注度和宣传教育方式不恰当有关。我们应加强对慢病知识的普及，并且制定出群众喜闻乐见的宣传教育方式，确保居民知识获取的有效性。

居民健康素养的提高是一个循序渐进的过程，非一蹴而就，需久久为功，需要每一位公民的积极参与与配合。未来，昆明市应进一步贯彻落实“健康中国”发展战略，大力推动相关健康产业的发展，推进健康相关基础设施建设及项目落地，着力构建全方位、多层次、宽领域的卫生健康大环境。与此同时，要强调不同区域、人群协同发展，一个都不能落下，重点关注文化程度相对较低的弱势人群，以基本健康技能、慢性病预防为攻坚重点，加大宣传力度，进街道、进社区、进居民家，进以全面提高昆明市居民的健康素养水平。

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