对宫颈癌“严防死守”

王莹莹

近年来，宫颈癌的发病呈年轻化趋势，其发病率与死亡率均逐年上升。宫颈癌发病原因复杂，主要与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。预防 HPV感染对于降低宫颈癌的发病率及死亡率具有重要意义。

主要风险因素有多种

宫颈癌的发生与多种因素相关，如遗传因素、免疫系统障碍、性行为以及病毒感染等。

1. 遗传因素：宫颈癌是一种多基因疾病，与遗传因素有关。有研究表明，如果患者的母亲在年轻时患宫颈癌，那么其女儿患宫颈癌的几率将比正常人高出2.4倍。

2. 性行为：性行为也是诱发宫颈癌的因素之一。已婚女性中，与丈夫同居时间越长、流产次数越多、吸烟史越长、经济状况越差的女性患宫颈癌的风险越高。未婚女性患宫颈癌的风险较低。

3.病毒感染：HPV病毒感染是导致宫颈病变甚至癌变的主要原因。目前已明确 HPV感染是导致宫颈病变甚至癌变的主要因素之一，与正常细胞相比，HPV感染后更容易发生基因突变。此外，HPV病毒具有多基因性及易变性特点：其基因型多为HPV16型和18型；易变特性表现为高危型 HPV持续感染、低危型 HPV持续感染和持续性低危型 HPV感染；低危型 HPV感染常在短期内自行消退；高危型 HPV感染可能引起宫颈上皮内瘤变并最终导致癌变。

同时，近年来大量研究已经证实了吸烟是发生宫颈癌最重要的危险因素之一。在21～29岁女性中，吸烟与宫颈癌相关性是1：1；在30～44岁女性中，吸烟与宫颈癌相关性是2：1；在45～54岁女性中，吸烟与宫颈癌相关性为1：2；在55～64岁女性中为1：2。吸烟不仅可导致宫颈上皮内瘤变（CIN）和子宫颈癌发生，而且可使宫颈鳞状上皮内瘤变（SINC）和子宫颈癌发生概率显著增加。

此外，营养不良、职业暴露、种族与文化差异等也会影响女性宫颈疾病以及宫颈癌的发生与发展。

全方位预防宫颈癌

1、加强宫颈癌的宣教。普及宫颈癌的预防知识，使患者自觉养成良好的生活习惯，积极治疗阴道炎、宫颈炎等疾病。尤其要重视对高危人群的宣教，帮助患者定期进行妇科检查，避免过度疲劳、性生活过于频繁、性生活不洁、多产、吸烟等危险因素。

2、积极预防 HPV感染。HPV感染是导致宫颈癌发生的主要危险因素，通过接种 HPV疫苗可以有效降低 HPV感染率，因此可加强对育龄期妇女的宣传教育，鼓励适龄妇女积极接种 HPV疫苗，以降低宫颈癌的发生率。

3、重视宫颈癌筛查。临床上常见的宫颈癌筛查方法有宫颈细胞学检查及 HPV检测两种，早期发现癌前病变或宫颈不典型增生是宫颈癌治疗成功的关键。目前国际上应用最广泛的宫颈细胞学检查是液基细胞学检测（TCT），其诊断准确性高、安全性好。