镶牙“基本法”

胡群英

无论何种原因造成的牙缺失，也不论缺失牙齿数目的多少，都应及时修复，这不仅有利于恢复口腔的完整和功能，也能更好地保持余留牙和其他口腔组织的健康。

为什么缺牙要及时镶

牙齿缺失后不及时镶牙会引起以下问题：（1）咀嚼功能变差。前牙缺失影响对食物的切割和撕咬，后牙缺失会影响对食物的研磨和捣碎，导致食物未经充分研磨、捣碎就进入胃部，增加胃肠道的负担；（2）影响其他牙齿。恒牙总数为28～32颗，所有牙齿协同对食物切割、撕咬、研磨和捣碎，出现牙齿缺失，会增加剩余牙齿负荷，尤其是缺牙部位周围的牙齿，长期可增加牙周病发生风险，同时造成牙槽骨的快速丧失，出现牙齿松动甚至脱落等情况；（3）面容变差和说话发音受影响。面部的唇、颊肌会因失去软硬组织的支持而向内凹陷，导致面容发生变化，如面部皱褶增多，鼻唇沟加深，口角下陷，出现早衰面容；发音不清晰，说话漏风，尤其是发唇齿音、舌齿音时，如发F、V、Z、C、S等音；（4）咬合关系紊乱。缺牙时间较长后，余留牙会发生倾斜、伸长等问题，形成咬合干扰，严重时出现咬合关系紊乱，更严重者导致咬合关节疼、头疼等。

缺失牙不尽早修复会造成一系列危害，大家一旦出现牙缺失需要尽早进行镶牙。

缺牙后的镶牙方法

●可摘活动假牙：利用缺失部位的黏膜及牙槽骨和其两侧的天然牙作为支持，借助卡环（金属钩）挂在邻牙牙面上取得固位和稳定，缺失牙齿采用树脂牙修复，可自行摘戴的修复体。

?优点：（1）从缺失一颗牙齿到只剩一颗牙齿都适用；（2）牙齿磨除量少；（3）制作方法简单；（4）摘戴方便；（5）便于清洁。

?缺点：（1）体积较大；（2）初戴时有异物感；（3）影响发音，甚至引起恶心；（4）固位效果和咀嚼效果相对较差；（5）美观性差；（6）需每天进行清洁；（7）可能压迫牙龈，引起牙龈炎症、牙槽骨萎缩等。

●固定假牙：把缺牙两侧健康的邻牙作为基牙，将邻牙磨小像“桥墩”一样，中间的人工牙与套在两侧基牙上像“帽子”一样的牙冠连接成一个整体，并借助粘接剂固定于基牙上。

?优点：（1）体积与原天然牙相近；（2）相较于可摘活动义齿，舒适度与美观性更高；（3）没有明显异物感。

?缺点：（1）需磨除一部分牙体组织，易损伤真牙；（2）只适合个别牙缺失的修复；（3）不能随意取下；（4）费用较高。

●种植牙：在缺牙位置，将人工牙根植入到牙槽骨里，等人工牙根和骨头结合紧密并稳定后，再在此人工牙根上进行镶牙。

?优点：（1）咀嚼功能优于活动义齿；（2）固位力与稳定性强；（3）对真牙磨损微乎其微；（4）没有大面积塑料基托，对味觉影响小；（5）不需基托与卡环，舒适度较高；（6）体积小、舒适、美观，有利于保持口腔清洁卫生。

?缺点：（1）必须满足种植体所需足够的牙槽骨骨量和骨密度；（2）缺牙部位有囊肿、骨组织及软组织等病变无法种植，需先将病变解决、对缺牙部位进行植骨；（3）需种植手术，费用较高。

●正畸：又称为“牙齿矫正”，将其他牙齿拉到缺牙的位置替代缺失牙，主要包括有托槽的固定矫正和无托槽隐形矫正。

?有托槽固定矫正优点：（1）技术成熟；（2）效果好；（3）费用相对低。缺点：（1）美观性差；（2）有不适感。

?无托隐形矫正优点：（1）隐形效果好；（2）可自行摘带；（3）舒适性高。缺点：需患者有较好的自律性，能坚持佩戴，费用相对高。

●自体牙移植：将埋伏、阻生、错位或异位萌出牙转移到其他需要拔牙部位或缺牙部位的牙槽窝内，或手术制备的牙槽窝内。

?优点：（1）费用低；（2）周期短；（3）牙龈形态好；（4）可延迟种牙时间。缺点：条件较为苛刻，即必须存在一颗没有功能的牙齿，可完整拔出来，同时可跟缺牙的位置相匹配。

哪种镶牙方法更合适

从年龄要求、舒适度、邻牙损伤、稳定性、咀嚼效率、治疗周期、治疗费用角度解读不同的镶牙方法，详见下表，可根据自己的实际情况与切实需求来合理选择最恰当的镶牙方式。

在治疗费用和修复时间方面可摘活动假牙最便宜，修复操作也最快最方便；在咀嚼功能、舒适感和美观方面种植义齿优于固定义齿，固定假牙优于可摘活动假牙；在对剩余天然牙的保护方面种植牙最优，可摘活动假牙其次，固定假牙对天然牙的损伤最大；在对缺失部位组织和身体状况的条件要求方面种植牙最严格，可摘活动假牙最宽泛。如无法选择，建议让医生检查后结合实际情况给您最适合的镶牙方法。

延长种植牙寿命的方法

●预防磨损。种植牙随着使用时间的增加难以避免地出现磨损，但有效控制磨损可最大程度延长种植牙的使用年限。具体措施为：（1）少食坚硬的食物；（2）不要将牙作为“工具”来啃咬硬物如起瓶盖等；（3）避免养成磨牙习惯。

●注重清洁。除坚持早晚刷牙以及饭后漱口外，同时可配合牙线、冲牙器、漱口水使用。

●定期专业维护。定期到口腔机构进行牙周治疗，同时还要定期检查种植体。