王晓俊
什么是颈动脉狭窄?
颈动脉狭窄是一种健康问题,它涉及为大脑供应血液的主要血管之一———颈动脉的收缩或堵塞。为了更好地理解颈动脉狭窄,可以把它比作水管堵塞的情况,想象一下,当家里的水管被污垢或者其他杂物堵塞时,水流就会受到限制,甚至完全停止流动。类似地,当颈动脉发生狭窄时,血液流向大脑的通路也会受到限制,这种狭窄可能是由血管内层的脂肪、胆固醇等物质的堆积导致的。这些物质在血管壁上形成块状物(斑块),随着时间的推移,这些斑块可能逐渐增多,最终导致血管狭窄,使血流受阻。颈动脉狭窄可能导致对大脑的血液供应减少,大脑无法获得足够的氧气和营养,从而产生一系列严重的问题,如脑卒中(中风)或者短暂性脑缺血发作。
颈动脉狭窄的原因
颈动脉狭窄的原因有很多,主要分为先天性和后天性两种。先天性颈动脉狭窄主要由基因突变引起,遗传因素对颈动脉狭窄的发病有重要影响。而引起后天性颈动脉狭窄的原因主要有以下几种。
高血压:长期高血压会导致血管壁损伤,进而引起血管硬化和颈动脉狭窄。高血压患者应遵医嘱控制血压,以减小颈动脉狭窄的风险。
吸烟:吸烟会损伤血管内皮,导致颈动脉狭窄的发生和发展。吸烟者应尽早戒烟,以减小颈动脉狭窄的风险。
糖尿病:糖代谢紊乱容易引起颈动脉狭窄。糖尿病患者应积极控制血糖,以减小颈动脉狭窄的风险。
肥胖:脂肪代谢紊乱容易引起颈动脉狭窄。肥胖者应积极控制体重,以减小颈动脉狭窄的风险。
饮食不当:高脂肪、高胆固醇、高盐饮食等不良饮食习惯容易引起血脂和血压升高,进而增加发生颈动脉狭窄的风险。
血管炎症:颈动脉狭窄患者中血管炎症的发生率较高。炎症会损伤血管内皮,进而导致颈动脉狭窄。
颈动脉粥样硬化:颈动脉狭窄的常见原因之一。粥样斑块的形成会导致颈动脉管腔狭窄,进而影响脑部的血液供应。
颈动脉狭窄的症状
颈动脉狭窄的症状可能较为隐匿,难以察觉,常见的症状包括颈部疼痛、头晕、头痛、视物模糊、言语不清、偏瘫或肢体无力等。
颈部疼痛:颈部或上背部的持续疼痛,可能向臂部放射。
头晕和眩晕:由于颈动脉供血不足导致脑部供氧不足,引起头晕和眩晕。
头痛:颈动脉供血不足导致脑部供氧不足,引起头痛。
弥漫性视力模糊:脑供血不足导致视网膜供血不足,可能引起视力模糊。
言语不清:当脑部供氧不足时,可能出现言语不清或语言能力减弱的症状。
偏瘫或肢体无力:颈动脉供血不足可导致脑梗死,引起偏瘫或肢体无力。
突然失明或双目暂时失明:严重的颈动脉狭窄可能引起突发性失明或双目暂时失明,这是一种紧急情况。
顺行性短暂性脑缺血:血栓或动脉硬化斑块可能突然堵塞颈动脉,导致顺行性短暂性脑缺血,症状包括短暂的表情和肢体活动障碍、言语不清等。
请注意,这些症状并非都是颈动脉狭窄的专属症状,如果出现上述症状,建议尽快就医,以便及时确诊和治疗。
颈动脉狭窄的预防
(一)合理饮食
摄入适量的脂肪、胆固醇、纤维等营养物质对预防颈动脉狭窄至关重要。例如,减少高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入,有助于控制体重和血脂水平,从而减小颈动脉狭窄的风险。
(二)积极运动
适量的有氧运动(如慢跑、游泳等)有助于增强心血管系统功能,促进血液循环,减小颈动脉内皮损伤,从而降低颈动脉狭窄的发病率。
(三)控制血压
高血压是颈动脉狭窄的重要危险因素。定期监测血压和血脂水平,如有异常及时采取适当的治疗措施。通过低盐饮食、控制体重、戒烟限酒等方式进行高血压管理,可以有效预防颈动脉狭窄的发生,控制和减少动脉硬化(动脉壁变厚,内膜平滑肌增生,斑块形成)的危险因素。
(四)避免长时间保持同一姿势
尽量避免长时间保持同一姿势,如久坐或久站。定期进行伸展运动,以促进血液循环。
(五)抗血小板药物
抗血小板药物能够在预防颈动脉狭窄方面发挥重要作用。血小板在动脉粥样硬化形成过程中起到至关重要的作用,使用抗血小板药物(如阿司匹林)可以抑制血小板聚集,减少血栓的形成,预防颈动脉狭窄的发生。然而,药物的使用应该在医生的指导下进行,并监测药物的副作用。
(六)定期体检
定期进行身体检查,包括血压、血糖和血脂水平的检查,以及相关的心血管风险评估。
请注意,以上措施仅供参考,如果存在患颈动脉狭窄的潜在风险,建议密切关注并咨询专业医生的建议。
颈动脉狭窄的治疗
(一)药物治疗
遵循医生的建议使用抗血小板药物和降脂药物等,可以有效控制颈动脉狭窄的发生和进展。
(二)手术治疗
高风险(如症状明显、动脉狭窄严重等)患者可以采用手术治疗,具体方法如下。
血管成形术(血管内治疗):使用导丝和导管在动脉内部进行治疗,包括球囊扩张术(腔内血管成形术)和支架植入术。这些方法旨在扩大狭窄的血管,恢复正常的血流。
动脉内膜剥离术:利用开放手术切开颈动脉,去除动脉内壁上的血栓和斑块。
外科重建术:对严重狭窄的颈动脉进行外科修复或重建,通常会使用人工血管进行血流重建。
(三)改善生活方式
戒烟、限酒和减轻体重等是颈动脉狭窄治疗中的重要辅助措施。这些措施既能减少颈动脉狭窄的发生,也有助于患者的康复。
颈动脉狭窄患者治疗后的护理
遵循医生的建议:严格遵循医生的治疗方案和用药指导。
控制风险因素:持续控制高血压、高血脂、糖尿病等相关风险因素。遵循医生的建议,采取合适的饮食、锻炼、药物治疗等措施。
定期复诊:定期进行复诊,以确保治疗效果,评估疾病控制情况。根据医生的建议进行必要的检查和监测,如血压、血脂和血糖检测等。
注意药物用法:如果需要服用药物,请严格按照医嘱的剂量和时间进行使用,定期调整用药方案。
保持健康的生活方式:健康饮食、适度锻炼、戒烟和限制酒精摄入。
注意伤口护理:如果接受手术治疗,遵循医生的伤口护理指导,保持伤口清洁、干燥,定期更换敷料。
注意并发症:注意颈动脉狭窄可能引起的并发症,如血栓形成、脑梗死等。如果出现任何不适或其他症状,立即告知医生。
密切监测病情:密切关注自己的症状和身体反应,如出现头痛、头晕、肢体无力等症状,及时与医生沟通和咨询。
需要注意的是,以上只是一般性建议,具体的护理措施需根据患者个体情况和医生的指导而定。另外,在护理过程中应始终与医生保持沟通和合作。