中医治疗胆石症验方四则

胆石症是指胆道系统（胆管、胆囊）内自发性结石形成的疾病。其临床表现取决于结石是否引起胆道梗阻及梗阻的部位、程度和是否合并感染。本病急发时以右上腹胀满隐痛或阵发绞痛，痛引肩背，或发热、黄疸等为主要临床表现，归属于中医“胁痛”“胆胀”“结胸”“黄疸”等范畴。病因多为湿热蕴结，煎熬胆液日久，沉积凝为砂石。病机关键为肝胆失疏，气血郁滞，热毒蕴结成石；病位胆腑，与肝、脾、胃密切相关。可采用下列方剂治疗。

方一：柴金排石汤

组成與用法：金钱草30克，郁金、生鸡内金各20克，柴胡、海金沙各15克，枳实、赤茯苓、山栀子各12克，生大黄10克。每日1剂，水煎3次混匀，饭后温服。1个月为1个疗程。

功用与药理：疏肝利胆排石。方中金钱草、生鸡内金、海金沙、山栀子、生大黄、赤茯苓清化肝胆湿热排石。佐以郁金、柴胡疏肝利气，伍枳实宽中下气，以增强行气破积之力。

方二：金钱开郁汤

组成与用法：金钱草30克，柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙贝母各10克，郁金6克，甘草3克。每日1剂，水煎，分3次饭前温服。1个月为1个疗程。

功用与药理：疏肝利胆，化石排石。本方经临床验证，能使胆汁流量增加，利胆时间延长，奥狄括约肌松弛，并有较好的镇痛、消炎等效用。对色素性结石、胆固醇结石和混合性结石皆有较好的疗效。

方三：三金排石汤

组成与用法：金钱草50克，茵陈20克，郁金15克，枳壳、乌梅、鸡内金各10克，大黄、柴胡、黄芩各9克。每日1剂，水煎服。10剂为1个疗程，疗程间休息5天。观察期为3个疗程。

功用与药理：清肝利胆，排石解毒。方中郁金、柴胡、枳壳疏肝理气止痛；金钱草、茵陈清肝利胆；大黄清热攻下排石；黄芩清热解毒；乌梅生津止渴；鸡内金消食积健脾胃。本方不仅能促进胆道括约肌松弛以利排石，还能促进肝脏某些酶生成，加速胆固醇的代谢分解，使结石逐渐溶解。

方四：利胆排石汤

组成与用法：金钱草50克，海金沙20克，木香、枳实各15克，柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、元明粉（冲）、黄连、赤芍、白芍各10克。每日1剂，早晚煎服。15剂为1个疗程，疗程间休息3～5天，连续服用2个疗程。

功用与药理：疏肝理气，利胆排石。本方取柴胡疏肝理气；木香、郁金行气止痛；三棱、赤芍、白芍、五灵脂活血化瘀；枳实消痞散结；大黄、黄连、黄芩、元明粉泻热通腑；金钱草、海金沙利胆排石。诸药配伍应用，使肝气疏，胆气畅，腑气通，湿热清，淤血行，从而达到利胆排石之效。

本病病机关键为结石淤阻胆腑，肝胆失疏，气血郁滞，湿热蕴结，故治疗当以疏肝利胆、清热利湿排石为指导原则，视其兼证不同，酌以选方加减。

方一为治疗胆结石基础方，方中重用鸡内金加强排石散结之功效，故可作为本病基本方加减选用；方二以疏肝利胆之品配伍海螵蛸、浙贝母和胃制酸，本病兼见反酸、嗳气者可见效果；方三在疏肝利胆、清热利湿基础上，伍以乌梅生津止渴，故本病兼见阴伤口渴者更为适用；方四重用活血化瘀药，对结石日久，淤血内停之患者功效尤佳。诸方应用，同中有异，选方用药，灵活掌握。依据临床所见，随证加减如下：

（1）胁痛者加延胡索、川楝子、乳香、没药以活血理气止痛；（2）恶心呕吐加消半夏、姜竹茹；（3）湿热重伴黄疸者，加茵陈、栀子等；（4）发热加连翘、虎杖等；（5）肝阴不足舌红少苔者，酌加生地、沙参、麦冬等；（6）气虚脾弱者，加党参、白术以益气健脾。

（转载自《家庭医药》   作者：王豪）