2型糖尿病逆转知识问答

2型糖尿病逆转是一种非药物的、系统的治疗手段。它是指通过控制体重、调整生活方式和采取心理干预等综合措施，从根本上消除导致糖尿病的潜在因素，实现病情的逆转，恢复人体自然调节血糖的能力，使血糖水平在不用降糖药物控制的情况下保持稳定，并最终提升患者的生活质量，减少糖尿病并发症的发生。

近期，有不少患者咨询2型糖尿病逆转问题。本文针对患者咨询情况，结合2型糖尿病逆转常见问题，给读者介绍相关知识。

问：2型糖尿病逆转治疗是否可以自行操作？

答：2型糖尿病逆转治疗是一种治疗糖尿病的方法，治疗全过程患者均需在专业医生的指导下进行。2型糖尿病患者在进行逆转治疗之前，需要先让医生评估病情。如果患者符合逆转条件，医生通常会根据患者的实际情况，制定个性化的逆转治疗方案。在进行逆转治疗期间，2型糖尿病患者需要与医生保持密切的沟通，以避免出现低血糖反应、血糖控制不佳等情况。同时，患者还应不断摸索适合自己的饮食、起居、运动模式，长期坚持，并定期到医院复查。

问：减重成功是否就说明糖尿病逆转了？

答：控制体重是肥胖型2型糖尿病逆转的关键，肥胖是导致2型糖尿病患者出现胰岛素抵抗的根源。减重后，胰岛素敏感性恢复，身体不再需要β细胞分泌更多胰岛素，有利于β细胞功能的恢复。

很多肥胖型2型糖尿病患者减重后血糖恢复到正常水平，但如果只是短期血糖正常，并不能说明2型糖尿病逆转了。一般患者体内血糖恢复正常后，还需要长期坚持健康的饮食方式。具体操作方法可以参照《农村百事通》2024年第3—5期连载的《逆转2型糖尿病的饮食管理策略》。另外，2型糖尿病逆转并不表示该病被治愈，因为此时患者体内胰岛β细胞的功能比正常人弱，对糖的耐受性也更低。因此，患者还需要定期复查血糖控制情况，或用动态血糖监测设备定期查看血糖波动情况，以帮助自己了解血糖是否控制良好。

问：不用降糖药物逆转2型糖尿病的治疗方法有风险吗？

答：业界对“2型糖尿病需要终身治疗”这个观点普遍达成了共识。但是，不少2型糖尿病患者对糖尿病的治疗方式等认识不全面或存在偏差。比如，不少患者对“不用降糖药物达到2型糖尿病逆转”的治疗方法持怀疑态度，甚至部分患者还认为服用降糖药物后，他们就可以回归到正常人的饮食方式。

实际上，目前没有一种降糖药物是可以治愈糖尿病的，而且降糖药物须在患者控制饮食的基础上才能更好地发挥效果。如果患者在服用降糖药物逆转2型糖尿病的过程中，不能做到饮食节制，则很难控制好血糖，甚至导致在治疗过程中出现各种并发症。

相反，符合2型糖尿病逆转条件的患者，完全可以通过控制体重、改变饮食方式等来达到控制血糖的目的。此外，在逆转2型糖尿病治疗期间，没有采用降糖药物干预的患者发生低血糖反应的概率大大低于采用了降糖药物治疗的患者。

因此，不用降糖药物逆转2型糖尿病的治疗方法是一种安全的，以调动患者自身血糖调节能力为目的的自然疗法，其危险性极小。但是，在实施治疗的过程中，需要患者长期坚持健康的生活方式。

问：2型糖尿病患者平时应如何克服因患该病导致的情绪低落、抑郁呢？

答：随着心身医学的发展，糖尿病被认为是一种心身疾病。相关研究表明，糖尿病患者中患重度抑郁症的占32.4％，糖尿病患者抑郁症的复发率是普通人的8倍。此外，糖尿病患者出现焦虑、愤怒、悲观、恐惧、烦恼、易激惹、心理冲突、无力感等情绪问题也十分常见。患者可通过打太极拳、练瑜伽、休粮等身心修炼法进行心理健康干预，抵制食物诱惑，放下身心负担，从而达到长期逆转2型糖尿病的目的。

问：2型糖尿病逆转后应该注意哪些事项？

答：（1）定期对患者的生活方式进行评估。2型糖尿病逆转后，需要定期评估患者是否能完全执行健康的生活方式。如果不能，则需要转为胰岛素治疗，以维持患者血糖的良好控制。（2）定期对2型糖尿病逆转效果进行评价。2型糖尿病逆转效果良好是指患者停用降糖药物或单纯采取生活方式干预至少3个月后，达到以下相关标准：①糖化血红蛋白含量低于6.5％；②在不适合用糖化血红蛋白作为血糖水平评价指标时，空腹血糖浓度低于7毫摩/升，或通过动态血糖监测预估的糖化血红蛋白含量低于6.5％；③身体质量指数（BMI）不小于24公斤/米2，或减重10公斤以上或减去原体重的10％以上；④体脂率男性低于25％，女性低于30％；⑤脂肪肝情况得到改善，肝功能指标恢复正常；⑥肌肉含量男性40％以上，女性35％以上。

2型糖尿病逆转是一个系统工程，需要患者、医生等多方共同努力。患者只有在改变了认知行为的情况下，在医生的指导下，有针对性地進行体重管理，采取合理的饮食策略，才能实现2型糖尿病长期逆转的目标。

（江西中医药大学   查青林   邮编：330004）