临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用效果

杨福群 王易璇

【摘要】  目的  探讨临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用效果。方法  选取2020年1月- 2021年12月医院收治的96例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则分为观察组和对照组，每组各48 例。对照组采取常规护理干预，观察组实施临床护理路径干预，比较两组患者的护理效果。结果  护理干预后，观察组患者护理总满意度为95.83%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者左室射血分数、左室短轴缩短率、脉博输出量、心输出量等心功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者各项心功能指标均升高，但观察组患者各项心功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实施临床护理路径干预的观察组患者不良反应总发生率为4.17%，低于对照组的27.08%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用臨床护理路径对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行护理干预，可以有效改善心功能，明显提高护理满意度，降低不良反应发生率。

【关键词】  临床护理路径；冠心病；满意度

中图分类号  R473.5   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）11--03

Clinical application value of clinical nursing pathway in coronary atherosclerotic heart disease Yang Fuqun， Wang Yixuan.The Second People's Hospital of Shandong Province， Jinan 250022，China

【Abstract】  Objective To investigate the effect of clinical nursing pathway on patients with coronary atherosclerotic heart disease. Methods  A total of 96 patients with coronary atherosclerotic heart disease admitted to the hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the study objects， and were divided into observation group and control group according to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， with 48 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， the observation group was treated with clinical nursing pathway intervention， and the nursing effect of the two groups was compared. Results  After nursing intervention， the total nursing satisfaction of patients in observation group was 95.83%， higher than that in control group （75.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing intervention， there were no significant differences in left ventricular ejection fraction， left ventricular short axis shortening rate， pulse output， cardiac output and other cardiac function indexes between 2 groups （P>0.05）. After intervention， all cardiac function indexes in 2 groups were increased， but all cardiac function indexes in observation group were higher than those in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 4.17%， lower than 27.08% in the control group， and the difference between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in patients with coronary atherosclerotic heart disease can effectively improve cardiac function， significantly improve nursing satisfaction， and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】   Clinical nursing pathway; Coronary heart disease; Stisfaction

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）是中老年人的常见病、多发病，但近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一[1]。血脂异常、高血压、肥胖是诱发该疾病的重要因素，冠心病可使心脏收缩力减弱，舒张功能障碍和心脏结构改变，主要临床表现为：心悸、乏力、发热、心力衰竭，若未能及时救治，可出现猝死或心肌梗死等不良情况，严重威胁患者生命安全。传统的常规护理模式，缺乏计划性、针对性，护理效果一般。为了提高冠心病患者的临床治疗效果和患者的生活质量，在临床上采取有效的治疗方案的同时还要采取合理、科学、舒适、规范的护理配合。本研究主要探讨临床护理路径在冠心病患者中应用效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1月- 2021年12月医院收治的96例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则分为观察组和对照组，每组各48 例。纳入标准：均符合冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床诊断标准[2]；具备良好的认知、沟通能力。排除标准：合并严重心、肝和肾功能损伤患者；有精神病史患者；有肿瘤或免疫系统疾病患者；存在其他心脏疾病患者；有药物过敏史者。本研究通过医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。

观察组患者中，男25例，女23例；年龄51～ 76岁，平均62.45±7.84岁。对照组患者中，男26例，女22例；年龄48～78 岁，平均60.74±6.92岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采取常规护理干预，遵循医嘱对患者进行心内科常规护理和用药指导，密切监测患者生命体征、吸氧等基础护理，并实施常规健康指导，及时应对突发情况。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上实施临床护理路径干预，具体内容如下。

（1）成立护理路经小组：科室主任、护士长根据本科的实际状况，选取经验丰富护理人员成立小组。

（2）制定护理路径：主管医师及护士长在对患者的病情进行评估的基础上，结合患者的病史等具体情况，参考优秀护理路径、参阅相关文献，将护理人员的技能及医师经验相互结合，制定出适合患者的护理路径。

（3）健康教育[3] ：护理人员需要对患者实施详细的健康宣导，以使患者获得充分的理解，消除其负性心理，保持平和心态。患者在入院后，责任护士为患者详细讲解冠心病的相关知识包括病因、临床症状、治疗方式，以及可能发生的心血管不良事件等。

（4）心理护理：该疾病的主要发病群体为老年群体，其并未能对该疾病拥有正确的认知，同时也缺少对该疾病的了解，因而極易产生严重的负性心理[4]，进而无法配合各项治疗与护理。患者在入院后，责任护士积极与患者沟通，倾听其诉求，及时疏导患者紧张、焦虑的心理情绪，使其树立治疗和康复的信心，提高患者的依从性。可以运用娱乐、音乐等方式，给予患者心理护理。

（5）饮食运动护理：科学的饮食搭，告知患者采取少食多餐的原则， 减少高热量与高胆固醇食物的摄入量，可多食用新鲜瓜果蔬菜，同时告知患者严格戒烟酒、咖啡，禁止食用辛辣食物，尽量减少浓茶的饮用量。配合适宜的运动方案，为患者制定适量锻炼方案，包括运动方式、运动强度和运动时间等。运动程中需随身携带硝酸甘油，做好急救处理。

（6）路径实施与监督：护理路径实施由小组长进行监督，责任护士根据所制定的临床路径进行护理，对完成及未完成的工作均做好标记，执行过程中发现的问题及时反馈给科室，由路径小组成员及时完善修订相关内容并改进。

1.3  观察指标

（1）心功能指标：主要包括左室射血分数、左室短轴缩短率、脉博输出量、心输出量等。

（2）护理满意度：采用医院自制的临床护理满意度量表对患者满意度进行评价，主要包括环境、饮食、护理水平等内容，满分100分，0～50 分为不满意；51～70 分为基本满意；71～100分为满意。满意度=（满意+基本满意）例数/观察例数×100%。

（3）不良反应发生率：主要包括心绞痛、呕吐、惊恐等不良反应。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理总满意度比较

护理干预后，观察组患者护理总满意度为95.83%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者心功能指标比较

护理干预前，两组患者左室射血分数、左室短轴缩短率、脉博输出量、心输出量等心功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者各项心功能指标均升高，但观察组患者各项心功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应总发生率比较

实施临床护理路径干预的观察组患者不良反应总发生率为4.17%，低于对照组的27.08%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，随着人民生活水平的提高以及年龄老化、遗传、肥胖、吸烟、饮食结构的改变等因素，冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为常见高发临床重大疾病之一，因冠状动脉功能性改变或者器质性病变，造成心肌功能受损，心力衰竭、心绞痛及心律失常等是该病常见临床病症，若未能够及时对患者实施救治，可使患者出现猝死或心肌梗死的不良情况，从而严重威胁其生命健康和人身安全。

本研究结果显示，实施临床护理路径干预后，观察组患者左室射血分数、左室短轴缩短率、脉博输出量、心输出量等各项心功能各项指标显著优于对照组；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组。这与吴辉[5]、王海艳[6]、孙妍[7]等研究结果基本一致。临床护理路径较常规护理，具有以下优势：①临床护理路径是在对患者病情全面科学评估基础上制订的一套标准化的护理模式。它从治疗环节、诊断环节及护理环节全方位优化提升医疗服务质量及水平，改善紧张的医护患关系，防止医疗纠纷的发生[8] 。②在这一护理标准化程序干预模式下，不仅能使护理人员严格遵守预定时间进行每项护理或者操作，而且会根据制定好的路径严格执行每一项护理程序，以保证进行有预见性及计划性的有序护理，可以有效降低护理差错发生率，避免并发症的发生，有助于提高护理人员的业务水平，促进护患关系更加和谐，增加患者对医护人员信任依从，有利于疾病康复[9-10]，有助于提高疾病的治疗效果。

综上所述，采用临床护理路径对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行护理干预，其护理效果较好，可以明显提高患者对护理的满意度，同时能够改善患者各项心功能指标，显著降低各种不良反应发生率。

4  参考文献

[1] 刘秀红，高莹，樊佳新，等.基于“心主血脉”理论探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗思路[J].臨床医药实践，2023，32（2）：118-120.

[2] 陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学（14版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：15-20.

[3] 邓 屯.每日目标化临床护理路径和健康教育在冠心病介入患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018.23（3）：103-104.

[4] 刘桂芬.冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：243-244.

[5] 吴辉.临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（17）：161-162.

[6] 王海艳，万东华，朱莉，等.临床护理路径在冠心病合并心律失常患者中的应用效果[J].心理月刊，2020， 15（10）：103.

[7] 孙妍.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（18）：113，117.

[8] 宁晓苏.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果研究[J].心理月刊，2019，14（13）：122.

[9] 胡蓉.临床护理路径对PCI术后冠心病患者的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：4-7.

[10] 张燕.冠心病心绞痛护理中应用协同护理模式的方法及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（9）： 112，114.

[2023-09-21收稿]