高尿酸血症者的补钙全攻略

不少人问：“我有骨质疏松需要补钙，但看到补钙剂碳酸钙D3片和维D2磷葡钙片的说明书都说高尿酸血症者禁用，这是为什么呢？我有高尿酸血症，是不是就不能补钙啦？”

高尿酸血症合并骨质疏松的人群很常见，比如喜欢喝酒的人，酒精阻碍钙离子吸收，长期缺钙导致骨质疏松；而喝酒又是尿酸升高的高危因素。尿酸水平较高者，尿pH值往往偏酸性，而酸性尿液有利于草酸钙结晶生成、凝集；钙剂是草酸钙结石的参与物质，两者偏高很容易导致结石发生和加重。此外，有研究发现，男性高尿酸患者的血清钙水平与代谢综合征呈正相关。因此，高尿酸者补钙，一不小心就可能对身体造成伤害。

但是高尿酸血症者并非时时处在尿酸偏高的持续状态。这为他们补充钙剂提供了条件。在尿酸水平下降时，或先将尿酸水平降下来，再予以补充钙剂，是整个补钙攻略的主调。

调整饮食和控制体重①提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。不宜进食含糖量高的饮料和水果，如苹果、荔枝等，调整为柠檬、樱桃更有益。多吃蔬菜，不宜多食香菇、海带等。少吃腌制肉，尽量吃新鲜白肉，水煮为宜。②适度运动。研究表明，低强度的有氧运动如慢跑和太极可降低痛风发病率，而中一高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升。且减重有利于降低血尿酸。以上饮食和运动调整，对骨质疏松的防治也是很有益的。当你调整了生活方式后，也在不知不觉中纠正了疾病治疗的矛盾。

升高尿pH值尿pH值偏酸会促进结石形成。可饮用偏碱水来中和酸性。调节尿pH值治疗尿酸结石已有数百年历史，16世纪中期，米开朗琪罗就服用矿物水来溶解自己的肾结石。碳酸氢钠片每天650毫克到1克，分3～4次服用或饮小苏打水，都可提高尿pH值，柑橘类水果也能提高尿pH值。研究发现，维持尿pH值在6.2～6.9，即可抑制尿结石形成。

增加尿量尿量少会导致尿酸排泄障碍，因此每天至少应排尿2～2.5升，才能有效降低尿酸水平。

选择钙剂高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420微摩尔／升。当尿酸降到420微摩尔／升，可以补钙。但骨质疏松的补钙治疗是一个长期过程，建议将尿酸降到更低的水平以防反弹，并定期监测。补钙的同时建议联用维生素D和双膦酸盐。常用的补钙制剂有碳酸钙、葡萄糖酸钙、磷葡钙、枸橼酸钙等，大多加入维生素D制成复方制剂。碳酸钙的含钙量相对较高且是钙剂里吸收率最高的，但容易发生便秘。高尿酸者更适合选择枸橼酸钙，虽然含钙量相对较低，但可以升高尿pH值，消除泌尿系统草酸钙的结晶和结石。但枸橼酸钙也会发生便秘。维D2磷葡钙片的辅料里含有甘油（开塞露的成分），可以缓解便秘。建议根据个人情况选择不同的钙剂。

建议降尿酸和补钙分别进行，特别是使用碳酸氢钠升高尿pH值时，因为碳酸氢钠片与钙剂合用可能发生乳碱综合征。这是包括高钙血症、碱中毒，甚至肾功能损害的一组临床症候群。当补钙期间出现肌肉无力、食欲缺乏、恶心呕吐、嗜睡、肾绞痛等症状时，应检查血钙是否正常并及时停止补钙。

注意其他药物一些老年人可能合并多种疾病，比如高血压、冠心病等，合并服用的一些药物会升高尿酸，使原本降至正常的尿酸反弹。这些药物包括小剂量阿司匹林、氢氯噻嗪、复方降压片、硝苯地平、头孢菌素、烟酸、复方利血平片、普萘洛尔、肌苷、大剂量维生素C等。补钙时如果联用这些药物，监测尿酸水平需要更频繁些。

补钙的注意事项钙剂会影响其他矿物质的吸收，建议餐中或睡前服用。所有的钙剂都有可能导致高钙血症，从而对心血管、肾脏造成伤害，故不是补得越多越好。

高尿酸血症者在严格控制尿酸水平并做好监测的情况下，可以在尿酸正常时补钙。建议最好在食物来源中摄取钙，可以通过服用维生素D或者晒太阳合成维生素D提高钙的吸收率。