专家答疑

“头”痛或许要医“鼻”

郑州读者李某来电说：妈妈最近总说头痛，越来越频繁，也越来越严重，陪她一起去医院，一番检查下来，居然是“鼻窦炎”引起的。头痛怎么要医鼻呢？

答李某读者：

由“鼻窦炎”引起的头痛十分常见，但常被老百姓误以为是神经科疾病，如果不加甄别地按照治疗普通头痛的方法治疗，则可能延误病情，严重时可引起颅内感染而死亡。

鼻窦炎引起的头痛是由于局部感染或全身性的营养不良、抵抗力低下等原因，引起脓性分泌物、细菌毒素、黏膜肿胀刺激和压迫神经末梢而引起，部位可在前额、面部、眼角、鼻根处、颅底和眼球深处以及后脑勺，性质多为闷胀痛或真空样痛，多呈现一定的规律性，如上颌窦炎的疼痛多为晨起轻、午后重；额窦炎引起的疼痛多为晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻或消失，第二天继续重复出现。

若患者伴随感冒的其他症状，如咳嗽、发热等症状，通常会给予覆盖鼻部症状的治疗，头痛也能随之缓解。但有一部分患者，感冒症状很轻或已经消失，唯独遗留头痛和鼻部症状，此时就很容易混淆患者。

若怀疑是鼻窦炎引起的头痛，通常需做鼻窦CT，可显示出鼻窦黏膜增厚来明确诊断。也可进行鼻内镜检查、诊断性上颌窦穿刺冲洗等明确诊断。治疗以局部使用鼻腔减充血剂及鼻用糖皮质激素为主。鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过7天。鼻用糖皮质激素是目前治疗首选药物，使用时应注意正确的喷药方法，即喷雾器的喷头应朝向鼻腔外侧（外眼角）方向，喷完后应尽量使鼻孔朝天，用力往里吸。居家患者日常还可用生理盐水冲洗。必要日寸可到正规医院行上颌窦穿刺冲洗。

海军军医大学第三附属医院主治医师卫维

自我监测血糖需要注意什么

上海读者周某来信说：监测血糖需要注意什么？

答周某读者：

现在很多糖尿病患者家中自备血糖仪，自我检测血糖。但是检测方法并不理想。如何才能做好血糖自我监测呢？

血糖监测时间点

自我血糖监测时间点包括餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖、夜间血糖以及其他时间的血糖监测。①如果血糖较高，首先要关注餐前血糖监测。②如果容易发生低血糖，最好监测三餐前血糖，以排除低血糖。③空腹血糖良好但糖化血红蛋白没有达标者，要监测餐后2小时血糖。④使用胰岛素治疗者要监测睡前血糖，尤其注射中长效胰岛素者。⑤如果早餐前血糖很高，要排除夜间低血糖的可能，故要监测夜间3点钟的血糖。

血糖监测频率

病情较重或血糖控制不佳的患者，要保证每周4～7天的血糖监测，每天监测4～7次血糖，直到血糖控制满意为止。血糖达标的患者每周监测1～2天，每天监测2～4次。

3．血糖监测的操作方法与步骤

①准备好血糖仪、血糖试纸（血糖试纸与血糖仪必须为同一型号）、酒精棉、采血笔、采血针等用具。②清洁双手，必要时用手消毒剂洗手，并擦干。③安装采血针，调整刻度。采血针头为一次性使用，避免重复使用。④安装试纸。保证双手清洁干燥，避免接触试纸吸血口和电极区，试纸电极端平行插入血糖仪的试纸接口。⑤用酒精棉对采血部位消毒，方法是以采血点为中心顺时针消毒，勿反复擦拭。⑥待消毒部位完全干燥后进行采血，用拇指按压采血手指第一指关节处，采血笔与采血部位垂直贴紧，按压弹射按钮，避免用力挤血，以免组织液渗出导致血糖值偏差。⑦血糖试纸吸血口轻碰血滴，避免紧贴皮肤。吸血尽量在3分钟内完成。⑧按压采血点1分钟左右，避免用酒精棉或沾酒精的棉签压迫。⑨将用过的采血针、试纸、酒精棉、棉签丢弃到废物桶。⑩记录结果，便于以后的血糖分析。

盘锦辽油宝石花医院副主任技师

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