民“声”至上：2024 全国两会医卫界热点建言

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在2024年的全国两会上，医卫界的代表委员将目光投向基层医疗的保障和服务体系建设。

2024年是全面落实党的二十大精神的关键之年。在历年的全国两会上，医疗卫生工作无疑是《政府工作报告》中的热点，通常会被置于十分关键的位置。

据中国政府网统计，在今年的全国两会上，提高医疗卫生服务能力，加强社会保障和服务成为2024年《政府工作报告》中的重点内容，其中“着眼推进分级诊疗，引导优质医疗资源下沉基层，加强乡县村医疗服务协同联动，扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类”成为多位代表委员的热议焦点。毫无疑问，在2024年的全国两会上，医卫界的代表委员将目光投向基层医疗的保障和服务体系建设。

本刊就2024年全国两会医卫界代表委员重点建言进行梳理总结，整理如下。

第十四届全国人大代表、浙江大学医学院附属第一医院党委书记 梁廷波

建立健全“三医”协同数字治理机制。围绕数据共享政策支撑、数据提供决策支撑、基于大数据开发智能应用等方面，由国家医保局、国家卫生健康委对数据共享进行研判分析，在保护个人隐私和确保数据安全的前提下，制定公共数据共享清单目录，出台数据共享支持政策。搭建国家医保医疗公共数据互通共享平台，把有关医保支付结算清算数据、质量管理数据、就医人群流数据及时反馈给卫生健康部门和医疗机构，加强医疗机构精细化管理；适度向省、市、县卫生健康部门开放权限，允许在一定范围内查阅、调用、对比、分析数据资源，支撑“三医”协同治理和公立医院高质量发展。

梁廷波还建议统一构建国家ICD编码库，同时建立数据监测和问题反馈机制，定期发布统计分析报告，定期更新编码库，推动编码库持续优化完善。

第十四届全国政协委员、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委书记 刘连新

建议加快推进长三角区域医疗服务一体化，让群众享受更便捷、更优质、更高效的医疗服务。刘连新介绍，近年来，中国科大附一院（安徽省立医院）紧抓机遇，持续推动医院高质量发展，“目前，我们这所医院在长三角乃至全国的三甲医院中，排名都是靠前的，可以为安徽百姓提供很好的服务。”

同时，刘连新建议，在医保政策方面推进长三角一体化建设，比如长三角区域的医保支付，包括收费的项目、收费的价格、可提供的医疗服务项目等可以做到一体化。

“此外，我们还希望推动医生在长三角范围内自由执业，让群众享受到长三角一体化带来的便利、高效和高质量的医疗服务。”刘连新说。

第十四届全国政协委员、北京大学第一医院老年内科主任医师 刘梅林

建议要继续加大对基层医疗机构设施及资源投入，鼓励和吸引社会力量投资，形成政府、医疗机构、社区、家庭等多方共同参与的格局。由基层医院和家庭医生团队做好慢病、失能失智患者的基层医疗服务和家庭管理，建设规范的安宁疗护、人文关怀服务体系，方便患者在基层得到优质医疗照护。定期进行老年人健康风险评估，及时发现潜在的健康问题并进行健康指导、分层管理。完善老年人电子健康档案，对老年慢病患者进行动态跟踪管理。

同时，她建议可以加强基层医护人员定向培训，根据2024教育部新增专业引导，推进在医学院校增设“老年医学和健康”专业，为基层培养老年医学人才。

第十四届全国人大代表、TCL创始人、董事长 李东生

建议全面取消基层医疗门诊报销起付线。在李东生看来，取消基层医疗机构门诊报销起付线的政策推行后，不仅将减轻居民的医疗支出，还将引导更多患者到基层医疗机构就诊，减轻大医院的压力。

李东生说，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，我国需要构建就医监管机制，强化医保基金监管，防止医疗资源浪费。通过就医信用与个人征信挂钩、未使用报销额返还个人账户等措施，规避过度就医引起的医疗资源浪费、医保基金过度消耗问题。

据悉，目前，广东、青海及南京、武汉、长沙等地均已取消门诊统筹报销起付线，以减轻患者医疗支出负担，“但从全国来看，这还是一个问题。”李东生说。

第十四届全国人大代表、河北衡水市医疗保障局局长 顾雪

建议推动统筹区医保部门垂直管理。通过市以下医保部门垂直管理，对经办机构整合再造，建立与统筹层次相适应的经办管理体系，有利于整合资源，有效统筹管理“人、财、物、事”，优化资源配置，形成经办力量的互助、互补。

同时，她建议国家出台各级医保工作人员和服务人群比的指导意见，科学设置，补强经办力量，建立完善乡、村两级医保专兼职代办员制度，发挥基层医疗机构尤其是乡村医生的作用，延伸经办服务触角，实现医保经办省、市、县、乡、村全覆盖。

此外，她还建议加大医保专业人才培养力度，结合医保部门实际，增加医保管理专业技术资格序列，打开医保专业人才专业技术资格晋升空间，激发医保队伍的工作积极性。

表1 2024年全国两会《政府工作报告》中医疗健康相关内容