视频分散法提高颜面部创伤患儿美容缝合配合度的效果研究

冉彩霞 谭金波 谭晔 王金凤

[摘要]目的：探讨视频分散法在提高颜面部创伤患儿美容缝合配合度中的应用效果。方法：选择2021年1月-2022年1月笔者医院收治的79例颜面部损伤患儿，按随机数字表法分为对照组38例和观察组41例。对照组采用常规美容缝合护理，观察组在对照组的基础上开展视频分散法干预，比较两组患儿美容缝合配合度、美容缝合效果和家属对缝合的满意度。结果：干预后，观察组患儿的美容缝合配合度、美容缝合效果和家属对缝合的满意度均明显提高，患儿伤口评估时间和缝合耗时均较对照组降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：视频分散法能够提高患儿美容缝合时的配合度和患儿家属对缝合的满意度，有利于创面治疗和愈合，值得在临床推广应用。

[关键词]视频分散法；颜面部创伤；美容缝合；配合度

[中图分类号]R473.72    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2024）05-0172-03

Study on the Effect of Video Dispersion Method on Improving the Cooperation of Cosmetic Suture in Children with Facial Trauma

RAN Caixia1， TAN Jinbo2， TAN Ye2， WANG Jinfeng1

（ 1.Department of Orthopedics and Traumatology， 2.Emergency Medical Center， Central Hospital of Enshi Tujia and Miao Autonomous Prefecture， Enshi 445000， Hubei， China ）

Abstract： Objective  To investigate the application effect of video dispersion method in improving the aesthetic suture compatibility of children with facial trauma. Methods  A total of 79 children with facial injury admitted to author's hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into the control group （38 cases） and the observation group （41 cases） according to the random number table method. The control group was given routine cosmetic suture nursing， while the observation group was given video dispersion intervention on the basis of the control group. The cosmetic suture cooperation， cosmetic suture effect and family satisfaction with suture were compared between the two groups. Results  After intervention， the degree of cosmetic suture coordination， cosmetic suture effect and family members' suture satisfaction of the experimental group were significantly improved，and the wound evaluation time and suture time of the experimental group were reduced compared with the control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion  Video dispersion method can improve the cooperation of children with cosmetic suture and the satisfaction of children's family members with suture， which is conducive to wound treatment and healing and worthy of clinical application.

Key words： video dispersion method; facial trauma; cosmetic suture; cooperation degree

整形美容縫合已广泛应用于儿童颜面部外伤治疗[1]，但美容缝合是一项精细化的技术操作，缝合时患儿的配合度是影响缝合美学效果的关键因素之一[2-3]，而儿童出于自身疼痛及对缝合的恐惧等原因在进行缝合时往往会出现哭闹等不配合现象[4-5]。如何改善患儿缝合时的焦虑、恐惧，提高患儿的缝合配合度是亟待解决的问题。有研究显示，视频分散法在提高患儿麻醉诱导配合度及缓解侵入性操作疼痛方面有一定的作用[6-7]，但其在美容缝合配合度方面的应用研究尚缺乏。本研究主要对视频分散法在儿童颜面部美容缝合配合度的效果进行研究，具体如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选择2021年1月-2022年1月笔者医院收治的79例颜面部损伤患儿，按随机数字表法分为对照组38例和观察组41例。其中对照组男21例，女17例；年龄6～11岁，平均（8.93±1.08）岁；受伤类型均为软组织挫伤，伤口长度1～9 cm，平均（4.13±1.25）cm；受伤部位鼻部11例，唇部10例，下颌部8例，额面部9例。观察组男18例，女13例；年龄6～12岁，平均（8.95±1.24）岁；受伤类型均为软组织挫伤，伤口长度1～10 cm，平均（4.21±1.92）cm；受伤部位鼻部11例，唇部11例，下颌部9例，额面部10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过笔者医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：年龄6～12岁；无除颜面部以外的其他创伤；非瘢痕体质；患儿及家属知情同意，自愿参与研究。

1.2.2 排除标准：合并基础疾病；伤口伴有感染；听力、视力障碍。

1.3 方法：对照组采用常规美容缝合护理干预，缝合时对患儿及家属进行指导并答疑，给予患儿常规心理安慰。观察组在对照组的基础上，开展视频分散法干预，具体如下：①成立视频分散干预小组，小组共由5名成员组成。门诊缝合室护士1名，任组长负责课题协调及质量控制；门诊护士2名，负责干预措施实施和数据汇总；门诊缝合室医师2名，负责课题指导及课题实施。②干预视频选定：在参考相关文献的基础上，结合学龄前患儿的理解水平制作宣教视频，选择患儿喜欢的视频、卡通片和互动电子游戏。③干预前召开小组成员会议，分析汇总视频分散法开展的障碍因素：主要为视频播放设备数量需求及设备管理；缝合室护士对视频干预的认知不足；科室未形成视频分散法实施流程。根据障碍因素制定相应对策主要包括科室购置播放视频的小音响，开展相关培训提高护士对视频分散应用的认可度，制定视频分散干预流程。④视频分散法干预的实施：A.进入缝合室后，为患儿播放缝合前指导视频，让患儿及家属了解缝合注意事项，时长2 min左右，主要包括环境介绍、缝合相关事项、了解患儿对视频及音乐的爱好；B.护士与患儿及其家属沟通，评估患儿的喜好和对视频的偏好，并根据患儿喜好准备好动画片、视频故事、互动电子游戏3类视频，依次让患儿或家属挑选；C.缝合开始时患儿使用电脑观看视频或电子游戏，尽量不中断，以保障患儿沉浸于视频中，同时由1名护士通过与患儿一起讨论动画视频细节或互动游戏分散患儿注意力。

1.4 观察指标

1.4.1 美容缝合配合度：在参考相关文献的基础上[8]，自制美容缝合配合度问卷，由陪同家属与护士共同评估，以评估患儿行美容缝合术时的配合度。问卷共包含哭闹程度、反抗程度、躲避、疼痛程度4个方面，前3方面为0～5分，由陪同家属进行评分；最后一项疼痛程度采用视觉模拟评分法，总分0～10分，得分越高表示患者疼痛越明显[9]。美容缝合配合度问卷总分0～25分，得分越高表示患者的缝合配合程度越低。自制的美容缝合配合度调查问卷总分0～25分，得分越高表示患者的缝合配合程度越低。

1.4.2 美容缝合效果评价：参照文献[10-11]研制面部外伤护理效果评价表，该表包含伤情评估时间、缝合时长，伤口愈合质量评价和美学效果评价。伤口愈合质量评价是在患儿缝合后10 d随访观察患儿伤口愈合情况，包括有无伤口裂开、感染和血肿等，具体标准：伤口愈合良好，无不良反应为甲级愈合；伤口愈合欠佳，有炎症反应为乙级愈合；伤口感染化脓，需要抗感染治疗为丙级愈合。美学效果判断：缝合后3个月对患儿缝合美学效果进行评价。①显效：切口平整，没有缝合痕迹，瘢痕软化；②有效：切口平整，有较轻缝合痕迹，瘢痕约有50%以上的软化；③无效：切口不太平整，缝合痕迹明显，瘢痕硬度变化不大，影响美观。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4.3 家属对缝合的满意度：患儿就诊结束后，使用纽卡斯尔服务满意度量表[12-13]评估患儿家属对缝合的满意度。该量表共19个条目，每个条目1～5分，总得分19～95分，得分＞94分为非常满意，76～94分为满意，57～75分为一般，38～56分为不满意，≤37分为非常不满意。缝合满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析：采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2或秩和检验；符合正态分布的计量资料以（x?±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患儿美容缝合配合度评分比较：对照组在哭闹程度、反抗程度、躲避程度、疼痛程度方面的得分均高于观察组，配合度总分高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿美容缝合效果比较：观察组伤情评估时间和缝合时长均短于对照组，伤口愈合质量和美学效果均优于对照组，差异均有统計学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿家属对缝合的满意度比较：观察组家属的美容缝合满意率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 观察组典型病例：患儿，男，11岁，因摔伤致左额眉弓皮肤软组织裂伤，行局部麻醉下清创美容缝合，缝合时开展视频分散法干预，分散患儿注意力，缝合手术顺利完成。术后随访，患儿伤口甲级愈合。见图1。

3  讨论

美容缝合配合度是影响患儿伤口缝合美学效果的主要因素之一，因此在对患儿颜面部外伤缝合中提高患儿配合度十分必要[14]。本研究结果显示，观察组患儿的美容缝合配合度明显优于对照组。提前获得缝合相关知识能够缓解患儿或家属的恐惧焦虑情绪，本研究观察组在伤口评估及等候缝合期间，门诊护士为患儿及家属播放自制缝合知识视频，通过视频观看可提高患儿或家属对美容缝合的认识，消除对医院及医护人员的陌生感，减少患儿对缝合的恐惧。缝合前，充分了解患儿的爱好，让患儿或家属自行选择播放视频，引起患儿的注意力使患儿沉浸式观看视频，从而提高患儿的缝合配合度。

本研究结果显示，观察组患儿的美容缝合效果优于对照组，说明视频分散法能够有效改善缝合效果。有研究显示，通过电脑互动式游戏及视频能减轻患儿焦虑，并提高配合度[15]。本研究从进入缝合室等待缝合便协助患儿或家属播放动画游戏，在开始缝合后持续播放不间断，促使患儿沉浸式投入，保证患儿能够全身投入到动画游戏中，进而达到转移患儿对周围环境的焦虑、对缝合环境带来的压迫感，同时通过视频分散法缩短了护士与患儿之间的距离，减轻患儿面对医护人员的恐惧。此外，视频分散法的开展在一定程度上也可以促进医护人员在门诊患儿外伤缝合中更加关注患儿疼痛及配合度，从而提高美容缝合效果，缩短美容缝合时间。

颜面部外伤容易遗留瘢痕，家属往往会担心瘢痕影响患儿容貌[16]。本研究结果显示，观察组患儿家属的缝合满意度明显高于对照組，提示视频分散法能够有效缓解患儿家属焦虑，提高其对缝合效果的满意度。分析原因，以视频分散转移患儿注意力为基础理念，在患儿接受创伤缝合时通过播放动画片、互动式游戏等方式可转移患儿注意力、降低患儿对缝合的关注，降低缝合所致的疼痛感，取得患儿信任，实现减轻疼痛、减少患儿哭闹和拉近护患距离，同时在此基础上减少创口错位发生率，进而提高了患儿家属缝合满意度。

综上，视频分散法能够提高患儿美容缝合时的配合度和患儿家属对缝合的满意度，有利于创面治疗和愈合，值得在临床推广应用。但本研究中视频分散干预措施仅应用了动画视频和互动游戏，较为单一，下一步将考虑采取多重干预措施提高干预效果。

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[收稿日期]2022-06-14

本文引用格式：冉彩霞，谭金波，谭晔，等.视频分散法提高颜面部创伤患儿美容缝合配合度的效果研究[J].中国美容医学，2024，33（5）：172-174，179.