“开口”不差毫厘

2024-06-01 12:52:22张力文孔子俊
大学生 2024年4期
关键词:兰州大学法医学法医

张力文 孔子俊

张力文

兰州大学文学院2021级本科生

孔子俊

兰州大学党委宣传部融媒体中心二级主管

法医被称为“尸语者”,他们能让死者“开口”,揭开真相。法医关乎“法”和“医”,差之毫厘将谬以千里,一丝的疏漏,可能对当事人就是一世的遗憾。在兰州大学的“法医学”课堂上,主讲教师朱艳芳带领同学们一同探索法医学的世界。

打开真相大门的钥匙

“首先,要热爱这个职业,不怕脏、不怕累、能吃苦;其次,时刻保持一颗公正之心,在各种诱惑面前坚守底线;最后,法医的工作是有危险性的,要懂得保护好自己。”这是朱艳芳在课堂上经常对同学们说的话,也是她心目中法医必备的品质。

在她看来,“法医学”的课堂不应仅限于知识层面本身,更要注重传达一种责任感和使命感。法医兼具法和医两者的职业特殊性,他们必须站在理性角度去找出证据,揭开黑暗中的谜团。朱艳芳在课堂上总是强调,做法医要有一颗为社会服务的心。

第二临床医学院2018级的李雄上完课后才知道法医的工作程序如此之多,“朱老师在课堂上提到法医的工作内容有很多,包括现场勘验、尸体检验、活体检验、物证检验、毒物检验、书证检验等。法医是很辛苦的,长时间的理论学习和大量实践经验的积累才能造就一名优秀的法医,我认为法医是很值得敬畏的。”

有一些毕业后正在从事法医相关工作的学生经常跟朱艳芳探讨交流,请教相关问题。朱艳芳回忆道:“前不久有一位毕业多年,目前在青海省公安厅从事法医工作的学生,向我咨询了一个死亡案例。死者尸体被解剖后,家属委托当地医院病理科进行显微镜检查,医生认为该死者系慢性支气管炎急性发作致死,但这名学生对这一結论并不认同。于是,他把解剖图片发给了我,我发现除了气管本身结构外,支气管腔内还多了口腔黏膜的组织结构,推断死者有可能是吸入性窒息导致死亡,最后的案情调查也证实了我的想法。”

朱艳芳笑着说:“除了研究教材,我经常会看一些相关的资料、书籍,增长更多的专业知识,每次我都非常期待学生们提出问题,能和他们一起交流、学习、成长,是一件很幸福的事。”

“法医学”这门课程极为注重实践操作环节,运用这门课程的相关知识或思维方式去解决一些实际问题,才能让课程真正发挥作用。

授课过程中,朱艳芳会适时发一些习题、图片,让同学们针对勒痕辨别、死因鉴定等进行讨论,让大家学会从细微之处找到致死(伤)的关键原因,“通过这些习题的练习和讨论,不仅可以提高同学们的兴趣,也能帮助他们更好地理解、消化课堂内容。”

绪论中的法医学历史

对刚刚接触一门新课程的同学来说,如果教师在绪论部分能深入浅出地讲解,通常会让同学们对课程留下良好的“第一印象”。

除了讲解法医职业的发展现状、法医学教育、法医鉴定中涉及的法律条款以外,朱艳芳还会在绪论中讲到古代法医,比如被称为“法医学之父”的南宋法医学家宋慈,他在1247年编写了中国第一部系统论述司法检验的专著——《洗冤集录》,验伤、验尸、血型鉴定、检骨、死伤鉴别、毒物分辨,以及急救法等均有记载,深受法医学界重视。

还有五代后晋和凝、和蒙编著的法学著作《疑狱集》,辑录了汉至五代的情节复杂 、争讼难决而最后获得了正确处理的案件。朱艳芳在课上生动讲解了《疑狱集》中的“县令张举焚猪破获杀夫案”。

张举是三国时期的吴国人,担任句章县的县令。该县有一位妻子杀死了丈夫,于是放火烧毁房屋,并谎称丈夫是被大火烧死的。丈夫家里的人不相信,到官府状告这个妻子,妻子拒绝认罪。于是,为了判断死者的死亡原因,张举找来两头猪,一头杀死,一头活着,然后堆起柴火烧这两头猪。观察发现事先杀死的猪嘴里没有灰,活着烧的猪嘴里有灰。于是察看丈夫的嘴,嘴里果然没有灰。根据这个线索对妻子进行审问,妻子承认了罪行。

此案例中“用来判断一个人是生前被烧死,还是死后被焚尸”的科学依据,直到现在仍然是法医鉴定死亡原因的方法之一。通过查看尸体气管中是否有炭灰,就可以判断出一个人是生前被烧死,还是死后被焚尸。

生命科学学院2019级的朱梦雯说:“绪论讲解让我学到很多新知识,比如,我了解到人体中的脾脏是易破裂的器官,受击打后极易出血,这些知识大多贴近生活。”

理论与案例结合的趣味课堂

作为一门选修课,“法医学”在兰大的开设历史十分悠久。早在20世纪80年代,当时的兰州医学院就已经开设了“法医学”课程。1996年,朱艳芳从西安医科大学(现已并入西安交通大学)法医专业毕业,来到兰州大学承担起“法医学”课程的教学任务。

尽管学校没有开设专门的法医专业,但朱艳芳说这门课程的学习对临床医学生来说同样十分重要,能够培养他们缜密的思维方式。临床医学与法医学密切相关,但思考问题的方式却不同,面对伤口时,“医生的第一直觉是处理伤口,让其尽快愈合,而法医会先记录证据”。现实生活中,医生往往比法医先接触到病人。朱艳芳说,有些病人的伤口可能涉及刑事案件,此时医生就应该具有敏感性并及时记录伤口,为公检法工作人员的后续调查提供一些证据。如果医生缺少或者不了解法医学的相关知识或思维,很可能就会破坏伤口的原始特征,不利于发现事件真相。

第二临床医学院2018级的李亚欣对法医学和临床医学之间的紧密联系印象深刻。她说:“以解剖学为例,临床专业学生学习解剖学,可以被视为法医学的初步体验。我记得我们解剖过一位老人,从尸体外表来看与正常人无异,但通过初步解剖,发现这位老人的死因是肺血栓栓塞导致的肺功能障碍、衰竭。而且,在医院里病人的死因也非常重要,需要进行死因鉴定,我认为这也是法医学在临床中的重要应用。”

作为一门实践性较强的课程,在课堂上讲解案例是必不可少的环节。朱艳芳和其他几位主讲老师经常会结合当下热点,举一些有关法医解剖的实际案例。例如2020年2月,华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良,带领团队完成世界首例新冠肺炎逝世患者遗体解剖与病理分析报告撰写工作,为战胜疫情迈出了关键性的一步。这些与当前生活息息相关的案例,不仅让同学们了解了法医职业在社会中的重要作用,“也能提升大家的专业认同感,希望他们能在这些故事中学习前辈的精神,以后做一个‘大医精诚、恒德立人的医生”。

此外,作为兰州大学司法鉴定所的成员,几位主讲老师所从事的日常鉴定工作,也让他们在案例讲解方面有着天然的优势。

兰州大学司法鉴定所成立于2003年,是甘肃省首家注册成立的司法鉴定机构,也是甘肃省唯一一所由985、211大学设立的司法鉴定机构。自成立以来,兰州大学司法鉴定所承接了各种死因鉴定、DNA检验等工作,这些真实事件为教学提供了许多案例和标本。

第二临床医学院2018级的青雨馨提到朱艳芳上课时讲过的一个案例:“陈某,男,29岁,与邻居李某发生纠纷,0点时站在两家交界墙头辱骂李某,李某在自家屋内未予理会,后来李某听见‘砰的一声,出门查看发现陈某倒在院子里的围墙下,拨打120将陈某送至医院,陈某经抢救无效死亡。两家因此产生纠纷,陈某家人说是李某殴打陈某,导致其死亡,而李某说是陈某自己摔倒在院子里。通过解剖发现,陈某左顶部头皮挫裂创、左颞顶部颅骨凹陷性、粉碎性骨折,由此断定陈某死亡原因为重度开放性颅脑损伤导致脑出血,符合墜落伤特征,故陈某是不慎摔倒导致死亡。”青雨馨对这一案例至今印象深刻,她感慨道:“原来生活中的很多事情和法医工作距离这么近。”

严谨科学的学术殿堂

法医真的能判断精确的死亡时间吗?法医工作时需要戴口罩吗?在学习“法医学”课程后,同学们会发现电视剧中的法医在判定死亡时间时往往过于精确,“而现实生活中法医及其具备的技术水平是无法给出十分精确的死亡时间的”,朱艳芳提到了一个自己亲身经历的案例。

某天晚饭后,一个70岁左右的老人出去买烟,之后却没有回家,家人发现老人失踪后立即报警。警方开始展开调查,有目击者描述:“晚上7点左右,我看见有个老人被车撞倒在地,司机和同伴下来把老人抬上车运走了,但天黑我没有看清车牌号。”警方一路追查,但老人始终下落不明。第二天早上9点左右,距离老人失踪不到24小时,有位农民在附近的农田干活时发现了老人的尸体,随后报了警。后来警方找到肇事司机,但司机坚称:“我确实撞倒了那位老人,但我下车询问他是否需要去医院时,他拒绝了并说自己可以走回家,于是我就把他送到了路口,后面的事情我就不清楚了。”

为了辨别司机所说内容的真实性,警方找到兰州大学司法鉴定所,希望能够判断老人在受伤后是否具备伤后行为能力,同时判断其死亡时间。当时,朱艳芳和刘?老师负责该案的鉴定工作,发现死者因重度颅脑损伤死亡,符合撞击伤;通过检查死者胃里食物的消化程度及胃的排空程度,推断出他的死亡时间距其最后一次进食不到6个小时,但消化程度显示是超过了4个小时,同时根据其头部受伤情况判定其不具备伤后行为能力,由此判断司机撒了谎。这一重要发现,帮助警方最终成功破案。

“纵观整个案件,我们会发现对死亡时间的描述多半是以时间段为单位的,很难精确到具体时间点。”朱艳芳希望,未来的法医技术在死亡时间和损伤时间上能有更好的突破。

谈及热播剧《猎罪图鉴》,朱艳芳说剧中的操场埋尸案是根据真实事件改编的。在剧中,从耻骨联合发育上看,死者不超过20岁,但从臼齿的磨损程度看,年纪却在40岁以上,通过以上证据剧中法医给出了头和身体并非同一个人的结论,同时发现了左侧第四肋骨有切割伤的痕迹。朱艳芳说:“这在现实案例中也符合科学依据,即使尸体白骨化,一些损伤痕迹也会在骨头上永久留存下来。”同时,朱艳芳解释说,现实生活中的法医也是需要佩戴口罩的,“那是为了防止出现气体中毒等意外事件发生,让法医能更好地保护自己”。

采访临近结束时,朱艳芳推荐想要了解法医的同学阅读《医疗损害责任司法鉴定实务》,她说:“这本书对医学生很实用,里面包含了各个科室常见的医疗问题,希望大家能了解真实的法医。”

责任编辑:丁莉莎

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