解锁新生儿黄疸的秘密

俗话说“十个娃娃九个黄”，约有80%的新生儿会出现黄疸。什么是新生儿黄疸？这是一种因胆红素代谢异常，导致新生儿皮肤、巩膜等处发生黄染的现象。在绝大多数情况下，黄疸会在新生儿出生后一周内消退，持续的时间一般不超过4周。那么，很多人会疑惑，为什么新生儿会发生黄疸呢？

● 新生儿黄疸的分类

引起黄疸的原因有很多，但一般来说可以分为2大类：生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸较为常见，通常出现在新生儿出生后的2—3天，4—5天时达到高峰，1周左右就会消退。黄疸仅局限于面颈、巩膜、躯干部、四肢近端，一般不过肘膝。生理性黄疸每日血清胆红素升高＜85微摩/升或每小时＜0.85微摩/升。

除了生理性黄疸，还有一些疾病会引起新生儿病理性黄疸。这些疾病包括新生儿溶血病、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、某些先天性代谢疾病、肝炎、肝硬化等。病理性黄疸在新生儿出生后24小时内出现，黄疸程度较重，患儿的血清胆红素＞220.6微摩/升，或每日上升超过85微摩/升。病理性黄疸的持续时间长，足月儿皮肤黄染超过2周，早产儿皮肤黄染超过4周，容易退而复现，并伴有吐奶、发热、抽搐、嗜睡、大便发白等表现。

● 新生儿为什么会发生黄疸

首先，新生儿黄疸主要的发生因素就是胆红素生成较多。在新生儿出生时，红细胞数量相对较多，而人体中的红细胞寿命是有限的，尤其是在新生儿体内红细胞破坏速度更快。当红细胞衰老或受损时，会被脾脏等器官破坏，释放出胆红素等代谢产物，超过了新生儿的代谢能力，由此发生黄疸。其次，新生儿的肝功能不全，也是黄疸产生的一个重要原因。胆红素代谢须依赖肝脏酶的参与。然而，新生儿的肝功能尚不健全，肝脏酶的分泌量不足，胆红素的排泄可能会受到影响。如果胆红素不能在新生儿体内正常代谢和排泄，就会在体内积聚，从而引发黄疸。胆汁排泄异常也是原因之一。在正常情况下，胆红素随胆汁排泄至肠道，并最终随粪便排出体外。这是一个自然的循环过程，对维持人体健康至关重要。然而，当胆汁排泄出现异常时，这一平衡就会被打破。胆汁无法顺利排出，胆红素就无法正常排泄，这会导致其在体内积聚，当这种积聚达到一定量时，就会引发黄疸。

● 病理性黄疸不容小视

除了皮肤黄染，黄疸还可能导致一系列其他症状。由于胆红素在体内积聚，可能对其他器官造成损害，如引起肝功能异常、心脏疾病等。生理性黄疸不会影响婴儿的大脑发育，而病理性黄疸因为黄疸引起的胆红素生成过多，可能会穿过血—脑屏障，导致胆红素脑病。因此，病理性黄疸需要积极治疗。引起黄疸的原发病也会有表现，例如，由于胆汁无法正常进入肠道，患儿可能会出现消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

面对黄疸，许多家长可能会感到担忧，但实际上，大多数情况下黄疸是不需要治疗的。新生儿的肝功能尚未完全发育，胆红素代谢异常也属正常现象。通常来说，新生儿在出生后的一周左右，黄疸就会逐渐消退。即使有些新生儿的恢复期稍长，也很少超过4周。这段时间内，家长须密切关注新生儿的状况，保证充足的休息和适当的喂养，黄疸就会自然而然地消失。

如果出现严重的黄疸症状，如持续时间长、病情加重等，应及时就医。