比索洛尔治疗室性早搏的疗效及其对心脏自主神经功能的影响

李瑞锋

摘要：目的 研究比索洛尔治疗室性早搏的疗效及其对心脏自主神经功能的影响。方法 选取2022年1月～2023年8月医院收治的110例室性早搏患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用常规疗法，观察组在对照组基础上采用比索洛尔治疗，比较两组临床疗效和心脏自主神经功能。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组心脏自主神经功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SDNN、rMSSD和PNN50水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 比索洛尔治疗室性早搏效果显著，且能有效改善患者心脏自主神经功能。

关键词：室性早搏；比索洛尔；疗效；心脏自主神经功能

室性早搏简称室早，是心脏电生理异常导致心室提前收缩的一种心律失常。随着现代社会生活节奏的加快和工作压力的增大，室性早搏的发病率逐年上升，且呈现出年轻化趋势。这一病症不仅会影响患者的生活质量，还可能引发更严重的心脏疾病[1]。针对室性早搏，临床常规治疗主要包括药物治疗、射频消融等，但对于部分患者的效果并不理想。

近年来，比索洛尔作为一种新型β受体阻滞剂，逐渐在室性早搏治疗中展现出优势。比索洛尔能选择性地阻断心脏β1受体，从而降低心脏的兴奋性，减少早搏的发生，还能降低患者并发其他心脏疾病的风险，在治疗室性早搏时具有较高的有效性和安全性[2]。同时，比索洛尔的副作用相对较小，患者耐受性良好，因此在临床应用中具有广泛的适用性和实用性。本研究旨在研究比索洛尔治疗室性早搏的疗效及其对心脏自主神经功能的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年8月医院收治的110例室性早搏患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组男34例，女21例；年龄22～67岁，平均（44.65±5.27）岁；体质量指数20.1～23.1 kg/m2，平均（22.48±0.81） kg/m2；发病到就诊时间1～6 h，平均（3.48±0.72） h。观察组男33例，女22例；年龄23～68岁，平均（45.26±5.16）岁；体质量指数20.3～23.4 kg/m2，平均（22.52±0.76） kg/m2；发病到就诊时间1～6 h，平均（3.52±0.77） h。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：明确诊断为室性早搏，符合相关诊断标准；年龄18～75岁，男女不限；自愿参与研究，签署知情同意书；能够按时服药、接受检查并遵循研究要求。

排除标准：合并其他严重心脏疾病，如心肌梗死、心力衰竭等；患有严重肝、肾功能不全或血液系统疾病；孕妇、哺乳期妇女或计划近期怀孕；对比索洛尔或其他β受体阻滞剂过敏；近期接受过其他抗心律失常药物治疗；有精神病史或不能配合研究。

1.2 方法

对照组使用常规疗法。稳心颗粒，5 g/次，3次/d，持續治疗3周。

观察组在对照组基础上使用比索洛尔治疗。富马酸比索洛尔片，温水送服，第1周1.25 mg/次，1次/d；第3周将剂量增至5 mg/次，1次/d；随后根据患者具体情况适当增加药物剂量，最大剂量≤10 mg/d。持续治疗3周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：将患者经过治疗后的效果分为显效、有效、好转和无效4个等级。显效，治疗后室性早搏明显减少或消失，心脏电生理功能基本恢复正常；有效，治疗后室性早搏数量有所减少，心脏电生理功能有所改善；好转，治疗后室性早搏症状有所减轻，但未完全消失，心脏电生理功能仍存在一定异常；无效，治疗后室性早搏症状没有明显改善，心脏电生理功能没有改善或恶化。总有效=显效+有效+好转。（2）比较两组心脏自主神经功能：通过动态的心电图观察24 h正常窦性RR间期标准差（SDNN）、正常相邻RR间期差值均方根（rMSSD）以及正常相邻RR间期50ms以上百分比（PNN50）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS27.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组的87.27%（P＜0.05）。

2.2 两组心脏自主神经功能比较

治疗后，观察组SDNN、rMSSD和PNN50水平均显著高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。

3讨论

室性早搏作为心律失常中一种常见的类型，近年来在全球范围内呈现出不断上升趋势。随着医疗技术的进步和人们对健康关注度的提高，室性早搏的检出率逐年上升。流行病学调查显示，室性早搏的发病率与年龄呈正比，其在中老年人群中更为常见[3]。此外，不良的生活习惯、环境污染以及遗传因素等也被认为是室性早搏发病的重要诱因。

室性早搏的发病症状因人而异，轻者可能无明显不适，重者则可能出现心悸、胸闷、气短等症状。长期频繁的室性早搏不仅影响患者的生活质量，还可能增加心脏性猝死的风险。目前，室性早搏的发病机制尚未完全明确，但多数研究认为与心脏电生理异常、心肌缺血等因素有关。

尽管医疗技术在不断进步，但针对室性早搏的治疗仍存在诸多不足。目前，室性早搏的治疗方法主要包括药物治疗、射频消融和起搏器植入等[4]。然而，患者服用常规治疗药物后可能会出现副作用，且部分患者对药物治疗不敏感；射频消融和起搏器植入虽然效果较好，但手术风险高、费用昂贵，限制了其在临床上的广泛应用。

比索洛尔作为一种选择性β1受体阻滞剂，在治疗室性早搏中起到了关键作用。临床研究显示，β受体阻滞剂可以有效减少室性早搏的发生，改善患者症状，降低心脏性猝死的风险[5]。其中，比索洛尔由于其独特的药理特性，在临床应用中表现出良好的疗效和安全性。比索洛尔主要通过阻断心肌细胞表面的β1受体，从而抑制过度兴奋的心肌收缩和交感神经系统。这种机制可以有效降低心肌细胞的自律性，延长心肌细胞的电位时程，改善心肌细胞的复极不均一性，从而减少室性早搏的发生。此外，比索洛尔还可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少心脏重塑，进一步保护心脏功能[6～7]。

比索洛尔属于口服药物，在长期使用过程中的不良反应相对较少，停药后即可恢复，使得其在治疗过程中具有较高的安全性[8]。除了室性早搏，比索洛尔还可用于治疗其他多种心血管疾病，如高血压、冠心病等。比索洛尔的治疗剂量可以根据个体差异进行调整，使得治疗更具个性化。此外，比索洛尔还可与其他抗心律失常药物联合使用，进一步提高治疗效果[9～10]。

本研究对比索洛尔的疗效和其对心脏自主神经功能的影响进行了深入分析和讨论。结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组心脏自主神经功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SDNN、rMSSD和PNN50水平均显著高于对照组（P＜0.05）。以上指标的变化揭示了比索洛尔对心脏电生理特性的影响，说明比索洛尔联合常规治疗在室性早搏的治疗中具有更高的疗效，且能更好地改善心脏自主神经功能[11]。

SDNN、rMSSD和PNN50是衡量心脏自主神经功能的重要指标，其升高表明比索洛尔能够改善心脏的自主神经调节，从而减少室性早搏的发生。比索洛尔能够降低心脏的自律性，减少异位起搏点的活动，从而有效治疗室性早搏[12～13]；还能够改善心脏的血流动力学，降低心肌耗氧量，保护心脏功能。同时，治疗效果还与其安全性和适应证的广泛性密切相关。在临床应用中表现出良好的安全性和耐受性，适用于不同年龄段和不同病情的患者。此外，还可以通过口服给药，方便患者使用，提高了患者的依从性[14～15]。

综上所述，室性早搏患者应用比索洛尔联合常规治疗的临床疗效显著，有利于改善患者心脏自主神经功能。

参考文献

[1]王薇，王江鹏.厄贝沙坦联合比索洛尔治疗心力衰竭（CHF）合并室性早搏（PVC）的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2022，10（2）：16-18.

[2]陈清华，刘文举，唐庆业，等.厄贝沙坦联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏的疗效分析[J].中国临床医生杂志，2021，49（1）：60-62.

[3]廖君妃，梁東华，揭珏.稳心颗粒联合比索洛尔治疗老年频发室性早搏的疗效观察[J].北方药学，2019，16（12）：122-123.

[4]夏静，赵德强，陈弢，等.百令胶囊联合比索洛尔治疗室性早搏的疗效及中医症状改善研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（2）：146-147.

[5]陈世柱，高航，翁秀钦.比索洛尔联合美西律治疗频发室性早搏疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2018（20）：43-45.

[6]奚克钰.比索洛尔治疗室性早搏的疗效及其对心脏自主神经功能的影响[J].北方药学，2017，14（12）：23-24.

[7]魏小英，张俭.胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗重度心衰并室性早搏的疗效观察[J].甘肃科技纵横，2015，44（4）：94-95.

[8]郭飞.比索洛尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗频发室性早搏的疗效[J].实用临床医学，2014，15（6）：6-7，10.

[9]陈瑶，赵明君.参龙宁心胶囊联合比索洛尔治疗室性早搏疗效观察[J].现代中医药，2014，34（1）：14，23.

[10]李帆.厄贝沙坦联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏的效果[J].临床医学，2022，42（6）：109-110.

[11]秦焕，井晓峰，薛剑，等.养心定悸胶囊联合比索洛尔治疗气阴两虚型慢性心力衰竭合并室性早搏疗效观察及对NT-pro-BNP、LVEF的影响[J].中药药理与临床，2020，36（1）：194-198.

[12]陈世柱，高航，翁秀钦.比索洛尔联合美西律治疗频发室性早搏疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2018（20）：43-45.

[13]奚克钰.比索洛尔治疗室性早搏的疗效及其对心脏自主神经功能的影响[J].北方药学，2017，14（12）：23-24.

[14]张春丹.参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病室性早搏临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（3）：268.

[15]王静，赵洋，邓欢欢.富马酸比索洛尔对室性早搏患者血管内皮功能及自主神经功能的影响[J].现代医学，2017，45（5）：681-685.