基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预在黄褐斑患者中的应用效果

任蓉

[摘 要]目的 探讨对黄褐斑患者应用基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预的效果。方法 选择2022年1月-2023年12月我院收治的110例黄褐斑患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组55例。对照组予以常规护理干预，研究组予以基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预，比较两组皮损情况、治疗依从性、自我护理能力与生活质量。结果 研究组护理后皮损积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗依从性为94.55%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后健康知識水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组生理功能、心理功能、物质生活、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对黄褐斑患者运用基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预可提高其治疗依从性，改善皮损情况，增强患者自我护理能力，提高生活质量。

[关键词] 黄褐斑；基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预；皮损积分

[中图分类号] R473.75 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0184-04

Application Effect of Nursing Intervention Based on Information-Knowledge-BeliefBehavior Model in Patients with Chloasma

REN Rong

（Department of Dermatology and Veneology， Taixing Peoples Hospital， Taixing 225400， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing intervention based on information-knowledge-belief-behavior model in patients with chloasma. Methods A total of 110 patients with chloasma admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 55 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given nursing intervention based on information-knowledge-belief-behavior model. The skin lesions， treatment compliance， self-care ability and quality of life were compared between the two groups. Results The skin lesion score of the study group after nursing was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment compliance of the study group was 94.55%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， the scores of health knowledge level， self-concept， self-care responsibility and self-care skills in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of physiological function， psychological function， material life and social function in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention based on information-knowledge-belief-behavior model in patients with chloasma can improve their treatment compliance， improve skin lesions， enhance patients self-care ability and improve their quality of life.

[Key words] Chloasma； Nursing intervention based on information-knowledge-belief-behavior model； Skin lesion score

黄褐斑（chloasma）是指面部出现的淡褐色或淡黄色色素沉着斑，多见于中年女性，病因尚未完全明确，长期日晒、精神紧张、睡眠不足等都可能导致黄褐斑的发生。黄褐斑病程较长，一般没有疼痛、瘙痒等自觉症状，主要影响患者面部美观[1，2]。临床针对黄褐斑的治疗主要为物理与药物治疗等，但由于治疗的周期较长，加之患者受面部影响、自我护理与管理水平不足等，均会导致其治疗依从性下降，从而影响治疗效果，不利于预后的改善[3]。现阶段临床常规护理措施主要注重于配合疾病治療方面，对患者的认知、心理以及出院后的健康行为保持方面均较为薄弱，护理效果难以达预期[4]。基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预通过综合患者基础信息，为其开展针对性宣教，可转变患者的信念，养成健康的行为习惯，从而保证患者治疗依从性，提高治疗效果[5]。基于此，本研究旨在分析基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预在黄褐斑患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-2023年12月泰兴市人民医院收治的110例黄褐斑患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组55例。对照组年龄25～48岁，平均年龄（35.49±3.28）岁；病程1～8年，平均病程（3.80±1.25）年；临床分型：蝴蝶型21例，面上型16例，面下型13例，泛发型5例。研究组年龄26～48岁，平均年龄（35.23±3.47）岁；病程1～9年，平均病程（3.91±1.17）年；临床分型：蝴蝶型20例，面上型15例，面下型14例，泛发型6例。两组年龄、病程及临床分型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合黄褐斑的诊断标准；②认知功能无异常；③基础资料完整；④知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并其余严重皮肤疾病；②合并心、肝、肾等重要脏器功能不全；③合并视听、语言等功能障碍；④合并精神或抑郁类疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理干预：开展口头健康宣教，患者入院后为其讲解疾病的病因、病机、诱因、症状表现等知识，并指导患者遵医用药，嘱患者健康饮食，尽量避免油炸烧烤、辛辣等刺激性食物，保持清淡健康饮食，适当补充蔬菜水果等富含维C食物。

1.3.2研究组 实施基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预：①评估患者基础信息：患者入院后针对患者年龄、职业、既往病史、现今病情、受教育程度、个人生活与饮食习惯等基础信息进行综合评估，了解其心理状态及自我护理能力等，据此制定针对性护理方案；②认知干预：根据患者理解能力差异，以视频、讲座、口语化等方式讲解黄褐斑的形成原因、病机、诱因、治疗与护理等相关知识，提高患者对黄褐斑的疾病认知，并加深患者对自身疾病的正确认知，提高治疗依从性；③信念转变：密切监测病情变化，同时关注患者心理状况，及时掌握患者内心变化情况，适时开展心理干预，如患者存在严重紧张、焦虑等情绪时，可指导患者通过深呼吸、冥想等方式舒缓情绪；还可邀请治疗成功的患者讲述自身黄褐斑的治疗历程，并分享自身的经验，从而增强患者治疗信心；此外，还需嘱患者家属做好陪护工作，给予患者足够的心理支持，让患者感受家庭的温暖，进一步增强治疗的信念；④行为保持：黄褐斑患者不仅需要接受针对性的治疗，还需配合良好的行为习惯，故帮助患者养成良好、健康的行为习惯意义重大，首先可指导患者防晒，尽量避免阳光强烈时候外出，如需外出时可采用遮阳伞、戴宽边帽、长袖衣物或涂抹防晒霜等方式，避免患者脸部、颈部等皮肤暴露于阳光下；其次保持健康饮食，膳食中的维生素C、维生素E和抗氧化剂等对皮肤有益，可多食用新鲜水果、蔬菜、坚果和鱼类等富含此类营养成分的食物，并尽量避免吸烟和过量饮酒；再者指导患者正确的清洁皮肤，采用温和的洁面产品，洗净脸上的污垢和油脂；禁止频繁搓揉皮肤，以免刺激和损伤皮肤；最后禁服用激素类药物和某些抗生素，避免皮肤色素沉着而加重病情，如有需要可咨询医护人员，了解可能出现的副作用。

1.4 观察指标

1.4.1评定两组皮损情况 采用黄褐斑皮损面积和严重指数（MASI）评估，总分48分，评分越高说明皮损情况越严重。

1.4.2评估两组治疗依从性 采用医院自制调查问卷评估，如患者可遵医主动、规律服药并保持健康生活与饮食行为为完全依从；患者遵医用药、健康生活与行为的维持均需家属或护理人员提醒、督促为部分依从；患者未能遵医保持规律服药与健康行为为不依从。依从性=完全依从率+部分依从率。

1.4.3评定两组自我护理能力 采用自我护理能力评估量表（ESCA）评估，包括健康知识水平（0～60分）、自我概念（0～32分）、自护责任感（0～24分）与自我护理技能（0～48分）4个维度，评分越高说明自我护理能力越强。

1.4.4评定两组生活质量 采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，包括生理功能、心理功能、物质生活与社会功能4个方面，各方面评分均为0～100分，评分越高说明生活质量越好。

2 结果

2.1 两组皮损情况比较 研究组护理后皮损积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗依从性比较 研究组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组自我护理能力比较 研究组护理后健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 研究组生理功能、心理功能、物质生活、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

黄褐斑好发于30～45岁的青中年女性，是一种由于内分泌紊乱、紫外线照射、过度疲劳、遗传等原因引起的常见色素沉着性皮肤病[6]。患者表现为颜面部及颊部出现对称性的色素沉着，如蝴蝶样黄褐色或深褐色的斑片，因此又称蝴蝶斑，严重时可累及前额、鼻、口周等部位。常在春秋季加重，秋冬季减轻，发病时无自觉症状，病程可持续数月或者数年。虽然黄褐斑不会对患者的身体状况造成较大影响，但由于黄褐斑发病部位在面部，加之治愈难度较高，病程较长等，会对患者的心理健康造成较大影响，严重还可导致患者社交障碍、抑郁等[7-10]。因此，针对于黄褐斑临床要给予针对性的治疗，配合系统科学的护理干预，保持患者的健康行为，以促进患者治疗效果的提升，并避免黄褐斑反复发作。

本研究结果显示，研究组护理后皮损积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗依从性为94.55%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后各方面自我护理能力评分及生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与高琼等[11]研究结果一致，可见该对黄褐斑患者运用基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预可提高其治疗依从性，改善皮损情况，增强患者自我护理能力，提高生活质量。基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预是临床新型的护理模式之一，主要通过评估患者的基础信息、病情病史等制定针对性的认知、心理等干预，从而提高患者疾病治疗的信心，转变患者病情治疗的信念，并督促其保持健康的行为习惯，从而促进病情尽早转归[12]。本研究基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预中对患者基础信息进行了详细分析评估，根据患者心理状态、理解能力、自护能力等差异进行针对性宣教，促进患者掌握黄褐斑基础知识、治疗与护理等知识，以正确认识自身的疾病，保持良好的治疗依从性。此外，通过对患者知-信-行的逐步干预，提高了患者自我护理技能，识别促进健康的行为和环境因素；并通过增强患者对护理干预措施的信心和责任感，使其能够自愿采取有利的健康行为，并自觉遵循健康行为，增强自我护理能力，有效促进疾病的转归，改善皮损，提高生活质量[13]。

综上所述，在黄褐斑患者护理中运用基于信息-知识-信念-行为模式的护理干预，可提高患者治疗依从性，改善患者皮损情况，增强患者自我护理能力，提高生活质量。

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收稿日期：2024-2-22 编辑：刘雯