联合降压调脂对社区治疗老年高血压合并高脂血症的疗效评价

徐春晶 汤成成 王少彬

【摘要】目的：探究老年高血壓合并高脂血症患者采取降压调脂联合治疗的效果及对相关指标的影响。方法：选取2022年1月—2023年1月社区卫生服务中心收治的120例老年高血压合并高脂血症患者为研究对象，按照入院单双号分组，对照组（n=60）采取降压（氨氯地平）治疗，治疗组（n=60）采取降压调脂（氨氯地平与阿托伐他汀钙）联合治疗，对两组治疗效果、血压、血脂及炎性因子指标进行比较。结果：①治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。②治疗前，两组血压水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，治疗组收缩压及舒张压均低于对照组（P<0.05）。③治疗前，两组血脂水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，治疗组TC、TG及LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05）。④治疗前，两组炎性因子水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，治疗组CRP及IL-6均低于对照组（P<0.05）。结论：老年高血压合并高脂血症患者采取降压调脂联合治疗能够提高临床疗效，改善血压及血脂，抑制炎性反应，值得借鉴。

【关键词】高血压；高脂血症；阿托伐他汀钙；氨氯地平；治疗效果；血压；血脂

Evaluation of the therapeutic effect of combined antihypertensive and lipid-lowering therapy in community treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia

XU Chunjing1， TANG Chengcheng2， WANG Shaobin1

1.Fuyong Peoples Hospital Xinhe Community Health Service Station， Shenzhen， Guangdong 518100， China； 2.Shenzhen Qianhai Shekou Free Trade Zone Hospital， Shenzhen， Guangdong 518100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of combined treatment of antihypertensive and lipid-lowering therapy on elderly patients with hypertension and hyperlipidemia and its impact on related indexes.Methods：120 elderly patients with hypertension and hyperlipidemia admitted to the community health service center from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects.They were divided into two groups according to the admission even and oddnumbers.The control group （n=60） received antihypertensive treatment （amlodipine），and the treatment group （n=60） received the combination of antihypertensive and lipid-lowering treatment （amlodipine and atorvastatin calcium）.The treatment effects，blood pressure，blood lipids and inflammatory factor indicators between the two groups were compared.Results：①The total effective rate of treatment in the treatment group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.②Before treatment，there was no significant difference in blood pressure levels between the two groups （P>0.05）；After treatment，the systolic pressure and diastolic pressure in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05）.③Before treatment，there was no significant difference in blood lipid levels between the two groups （P>0.05）；After treatment，the TC，TG and LDL-C in the treatment group were lower than those in the control group，while HDL-C was higher than that in the control group （P<0.05）.④Before treatment，there was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）；After treatment，the CRP and IL-6 levels in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The use of antihypertensive and lipid-lowering combination therapy in elderly patients with hypertension and hyperlipemiacan improve clinical efficacy，improve blood pressure and blood lipids，and inhibit inflammatory reactions，which is worth learning from.

【Key Words】Hypertension； Hyperlipidemia； Atorvastatin calcium； Amlodipine； Treatment effect； Blood pressure； Blood lipids

我国为高血压发病大国，相关调查显示，当前我国高血压患者已达到1.6亿人，>35岁患者并发血脂异常人数高达3700万[1]。流行病学表示，高血压、血脂异常均为心脑血管疾病高危因子，即同一血压水平环境下，血脂水平越高，罹患心脑血管疾病的概率越高，如心肌梗死、脑梗死等[2]。可见，提高高血压合并高脂血症患者降压降脂治疗效果对改善预后意义重大。高血压属群体性疾病，需采取群体方法预防，同时有资料证实，社会预防在诸多预防高血压方法中发挥着重要的作用[3]。鉴于此，本研究对2022年1月—2023年1月本社区卫生服务中心收治的120例患者开展分析，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年1月社区卫生服务中心收治的120例老年高血压合并高脂血症患者进行研究，按照入院单双号分组，每组60例。对照组：男/女=32/28；年龄62～80岁，均龄（71.33±2.18）岁；高血压病程3～11年，均值（7.03±1.26）年。治疗组：男/女=33/27；年龄62～80岁，均龄（71.08±2.12）岁；高血压病程3～13年，均值（7.58±1.30）年。两组一般资料对比差异不大（P>0.05），具有可比性。经医学伦理委员会批准实施。

纳入标准：（1）通过多方面诊断满足《中国成人血脂异常防治指南》2016版、《中国高血压防治指南》2010版中相关判定标准；（2）患者知情同意；（3）资料完整度高；（4）具有一定认知功能。

排除标准：（1）研究药物过敏史；（2）凝血功能处于异常状态；（3）自身免疫缺陷、心肺功能不全；（4）近期行对症治疗；（5）中途退出者；（6）罹患精神、心理疾病。

1.2方法

入院后，予两组对症治疗，治疗过程中加强饮食、运动等教育指导，开展疾病常识宣教，同时实施抗血小板凝集治疗，阿司匹林口服，100mg/次，1次/d。在此情况下，对照组实施降压治疗，治疗组实施降压调脂治疗。

对照组：辅以氨氯地平，剂量5mg/次，口服给药，1次/d，连续用药3个月。

治疗组：降压治疗同对照组一致，另辅以阿托伐他汀钙调脂治疗，剂量20mg/次，口服给药，1次/d，连续用药3个月。

1.3观察指标

①治疗效果。临床症状，如头晕、胸闷等消失，血压、血脂改善幅度>50%评测为显效；临床症状，如头晕、胸闷等有所好转，血压、血脂改善幅度>30%评测为有效；未满足上述指标评测为无效。总有效率=显效率+有效率。②血压水平。治疗前后于静息状态下通过水银血压计对患者血压进行测定，包含收缩压（DBP）及舒张压（SBP）。③血脂水平。治疗前后取两组空腹晨间血，经全自动生化分析仪测定血脂指标，含三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。④炎性因子。治疗前后取两组5mL空腹静脉血，离心后取上清液待检，采取免疫透视比浊法完成对CRP的测定，采取双抗夹心ELIS法完成对IL-6的测定。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果

治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P< 0.05），见表1。

2.2比较两组血压水平

治疗前，两组血压水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，治疗组血压水平均明显低于对照组（P< 0.05）。见表2。

2.3比较两组血脂水平

治疗前，两组血脂水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，治疗组各项血脂水平均优于对照组（P< 0.05）。见表3。

2.4比较两组炎性因子

治疗前，两组炎性因子水平比较差异不大（P> 0.05）；治疗后，治疗组CRP及IL-6均低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

高血压、高血脂为引发中老年心脑血管疾病的高危因素。基于长期高血压状态，机体血管壁、脏器功能会受到严重损伤，此外，高血脂亦可引起冠状动脉狭窄，若未及时治疗可危及患者生命安全[4]。既往研究证实，在治疗该病时不仅要有效降压，且需积极降脂[5]。本研究结果示，治疗后，治疗组治疗总有效率高于对照组，血压及血脂改善程度优于对照组（P<0.05）。提示氨氯地平结合阿托伐他汀钙治疗能够提高临床疗效，改善血压及血脂。氨氯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，口服用药后可选择性阻滞钙离子跨膜运输至平滑肌与心肌细胞，对平滑肌作用显著，以削弱外周阻力，强化血管流量，扩张血管，实现降压目的。同时，此药物给药后6～12h内就会达到血药浓度峰值，生物利用度较高，但在血脂改善方面效果欠佳。阿托伐他汀钙具有高选择性、竞争性，能够将羟甲基戊二酸单酰辅酶 A转变为甲羟戊酸，同时有资料指出，血浆TC、LDL-C呈高水平表达，可加速动脉粥样化，为心血管疾病危险因素，可见调节血脂能够有效规避心血管疾病发生风险。阿托伐他汀钙给药后经阻滞肝脏内HMG-CoA还原酶、胆固醇形成，以达到降低胆固醇与脂蛋白的目的，并且借助加强肝脏细胞表层LDL受体数量，促进低密度脂蛋白分解与摄取，从而降低TG、LDL-C等水平，起到保护心脑血管的作用[6]。本研究结果示，治疗后，治疗组各炎性因子水平较对照组低（P<0.05）。提示氨氯地平结合阿托伐他汀钙能够进一步阻滞炎性效应，控制疾病进展，与王駿等人研究结果一致[7]。

综上所述，老年高血压合并高脂血症患者采取降压调脂联合治疗能够提高临床疗效，改善血压及血脂，抑制炎性反应，值得借鉴。

参考文献

[1] 廖敏敏.降压调脂方联合硝苯地平、瑞舒伐他汀钙治疗老年高血压病合并高脂血症临床研究[J].新中医，2022，54（18）：54-57.

[2] 何星球.银丹心脑通联合小剂量辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症临床观察[J].实用中西医结合临床，2021，21（20）：17-18，157.

[3] 周政新.社区老年人高血压合并高脂血症的药物联合治疗分析[J].中国社区医师，2021，37（24）：31-32.

[4] 马晓茜.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的临床疗效及其对血小板活化功能及炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志，2021，14（3）：74-76.

[5] 房军利.联合降压调脂在社区治疗高血压合并高脂血症中的疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S2）：45-47.

[6] 李志建，周玉萍.瑞舒伐他汀钙联合氨氯地平在高脂血症合并高血压治疗中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（7）：1065-1067.

[7] 王骏.降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（34）：100-102.