老年脑梗死患者实施全科护理后的效果及对其心理状态的影响分析

程尚菊

【摘要】目的：对老年脑梗死患者进行全科护理干预，分析其对患者的影响。方法：研究对象选取我院2021年7月—2023年1月收治的脑梗死患者，其样本数量为88例，按照抽签法将其分为两组，每组人数均44例。两组分别采用常规护理以及全科护理，观察其生活能力、神经功能、焦虑、抑郁情绪以及护理满意度。结果：比较焦虑抑郁、护理满意度指标，两组差异大（P<0.05）。结论：对老年脑梗死患者采用全科护理后有利于缓解老年脑梗死患者焦虑以及抑郁的情绪，提高其临床护理效果以及对护理的满意度。

【关键词】老年脑梗死；全科护理；心理状态

The effect of general nursing on senile patients with cerebral infarction and its influence on their psychological state

CHENG Shangju

Huining County Hanjiaji Town Health Center， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730718， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of general nursing intervention on elderly patients with cerebral infarction. Methods： The subjects of this study were 88 cerebral infarction patients admitted to our hospital from July 2021 to January 2023， and they were divided into two groups according to the lottery method， with 44 patients in each group. The living ability， neurological function， anxiety， depression and nursing satisfaction were observed in both groups. Results： The indexes of anxiety， depression and nursing satisfaction were significantly different between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The use of general practice nursing for elderly patients with cerebral infarction can alleviate anxiety and depression， improve the clinical nursing effect and nursing satisfaction.

【Key Words】Senile cerebral infarction； General practice nursing； Mental state

腦梗死是一种突发性脑疾病，主要是指脑供血障碍、脑部缺血缺氧引起的局部脑组织坏死或软化，该疾病好发于中老年群体，且发病较为迅速，临床症状复杂，临床上常表现为神经、运动以及语言等障碍，随着年龄的增长，患者的身体机能也随之下降，该疾病的发生严重影响了患者的日常生活以及生命健康[1-2]。为此采用安全有效的护理方法对于改善患者的临床症状至关重要，常规的护理方法对于改善患者预后具有一定的效果，但未达到预期目的[3]。全科护理是一种新型的护理模式，以多个方面为一体，以患者为中心，确保患者身体健康的护理方法[4]。为探究该方法对老年脑梗死患者的影响，本研究将选取我院2021年7月—2023年1月收治的88例脑梗死患者作为研究对象，对其结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年7月—2023年1月的脑梗死患者作为研究对象，选取88例，按照抽签法将其分成两组，每组人数均44例。观察组，男27例，女17例，年龄62～79岁，平均年龄（70.26±4.17）岁，病程5～13h，平均病程（8.97±2.66）h，其中梗死部位包括基底节14例、脑室11例、脑干10例、丘脑9例；对照组，男26例，女18例，年龄60～78岁，平均年龄（69.85±4.51）岁，病程3～14h，平均病程（8.45±2.42）h，其中梗死部位包括基底节15例、脑室13例、脑干11例、丘脑5例。文中提出的数据资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[5]中的诊断标准；②年龄≥60岁；③患者以及家属签署书面协议。排除标准：①合并患有高血压等其他慢性疾病的患者；②患有血液系统疾病的患者；③无法正常沟通的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，密切关注患者的生命体征，严格按照医嘱进行护理。

观察组在对照组的基础上进行全科护理，具体操作如下：（1）针对患者的病情发展的不同，对患者制定个性化的护理措施，对患者生命体征的变化进行详细的记录，了解患者可能出现的突发情况，并对其进行预防。（2）对患者的心理状态进行评估，密切观察患者的情绪变化，多与患者进行沟通，普及疾病的相关知识，了解患者内心想法，最大限度满足其需求，联合家属多陪伴患者，使患者感受到关心。（3）对患者饮食进行干预，饮食遵循少食多餐的原则，多食用清淡、易消化、高营养以及低糖、低脂的食物，禁止患者食用辛辣刺激、坚硬的食物，护理人员指出患者不良的饮食习惯并对其进行纠正。（4）根据患者的身体情况，严格按照其医嘱以及原则对患者进行用药指导，向患者讲解药物的功效以及不良反应，每日叮嘱患者服用药物以及药物服用剂量，培养良好的用药习惯。

1.3 观察指标

（1）护理效果：采用巴塞尔指数[6]（Barthel index，Barthel）对患者的日常生活能力进行评分，其中含有10个维度，满分为100分，分数与日常生活能力成正相关。采用神经功能缺损评分[7]（NIHSS）评分对患者的神经功能进行评分，总分为42分，分数与神经功能呈负相关。（2）心理状态：采用焦虑评分量表（SAS）对患者进行评分，其中含有20个条目，总分为80分，分界值为50分，分数越高代表患者越焦虑。采用抑郁评分量表（SDS）进行评分，其中含有20个条目，总分为80分，分界值为53分，分数越高代表患者越焦虑。（3）护理满意度：采用本院自制调查表问卷（Cronbachα系数为0.935，信度0.851、效度0.872），问卷包含4个维度，总分为100分，其中非常满意为≥85分，满意为50～84分，不满意为<49分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

护理前组间比较两组的护理效果差异无统计学意义（P>0.05），护理后相比于对照组，观察组的护理效果评分较好（P<0.05），见表1。

2.2 心理状态

护理前组间焦虑以及抑郁评分比较（P>0.05），护理后观察组与对照组相比较（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

两组的护理满意度比较（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死是脑卒中一种常见的发病率高、致残率高的疾病。如果治疗不及时，则会严重影响患者的脑部健康，造成脑缺血，导致患者出现头痛、头晕失眠、以及呕吐恶心，严重者会造成神经功能的损害，并引起残疾、瘫痪等并发症，极大地降低了患者的生活质量。全科护理属于综合性护理模式，可以根据患者自身个体差异，调整相应的护理计划，以此培养患者健康的护理习惯，促进患者尽快康复[8]。

本研究结果中观察组与对照组相比，其日常生活能力评分较高，神经功能评分、焦虑以及抑郁评分较低（P<0.05）。研究结果表明采用全科护理干预有利于改善患者的生活能力以及神经功能，缓解其情绪变化，分析其原因为，该疾病发生的较为突然，极易导致患者产生负面情绪，降低耐心，对预后结果造成不利影响。本研究通过对患者进行心理干预，对药物以及疾病相关知识进行宣讲，增加患者对疾病的掌握，积极配合护理工作，注意患者的负面情绪的发生，了解患者需求并尽量满足，改善患者的心理状态。针对患者的病情的个体差异，对患者进行具有针对性的治疗措施，指导患者及时进行药物服用，最大限度发挥药物疗效，改善其临床护理效果。本研究中通过对患者进行交流，了解患者的内心想法，拉近医患关系，对突发情况进行预防，避免不良事件的发生，以此增加患者对护理的满意度，相比于对照组，观察组的护理满意度较高（P<0.05）。

综上所述，对老年脑梗死患者采用全科护理后有利于改善患者的焦虑以及抑郁情绪，提高其临床护理效果以及对护理的满意度。值得临床进行推广。

参考文献

[1] 边丽，张秀梅，李妍，等.急性脑梗死患者溶栓后END发生风险预测模型的构建及急救优化方案的预防效果[J]. 中国实验诊断学，2023，27（6）：631-637.

[2] 颜业龙，蒋励，叶贵文.基于关节活动度和日常生活活动能力探讨青龙摆尾针法不同针刺间隔时间对脑梗死后肩手综合征的疗效[J].针灸临床杂志，2023，39（2）：48-53.

[3] 雷倩.预见性护理干预对长期卧床老年脑梗死患者深静脉血栓发生的效果观察[J].血栓与止血学，2021， 27（6）：1038-1039.

[4] 张莹英，林艳.临床护理干预在老年慢阻肺護理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].贵州医药，2023，47（1）：141-142.

[5] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[6] 周青青，施加加，倪波业.扩展Barthel指数与功能独立性量表在评定脑卒中患者日常生活活动功能等级中的对比分析[J].中华物理医学与康复杂志，2021， 43（7）：602-606.

[7] 吴慧华，金哲宇.脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶、超敏C反应蛋白水平变化与神经功能缺损程度评分的相关性研究[J].中国基层医药，2020，27（4）： 412-416.

[8] 蔡小勤.早期康复护理联合全科护理干预对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能与活动能力的影响[J].临床医学工程，2021，28（1）：103-104.