抗抑郁治疗对老年脑梗死患者脑血流的影响分析

崔秀芬

摘要：目的 分析抗抑郁治疗对老年脑梗死患者的脑血流影响。方法 选取我院收治的脑梗死老年患者110例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，每组55例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上，加用抗抑郁治疗，比较两组老年患者脑血流变化。结果 两组老年患者治疗后4w脑血流情况与治疗前比较，观察组治疗后4w、12w脑血流情况与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组显效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。显效治疗后12w脑血流情况与差效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑梗死并发抑郁患者进行抗抑郁治疗可改善脑部血流，减轻患者的抑郁症状，改善预后。

关键词：抗抑郁治疗；老年脑梗死；脑血流

抑郁症患者的脑血流情况可能因疾病的关系受到影响，然而老年脑梗死伴抑郁的患者脑部血流可能也因抑郁的原因，受到了不利影响，此时局部血供不畅，不利于缺损的神经功能恢复，有可能影响治疗效果[1]。因此加入抗抑郁治疗是否对此类患者有利十分关键，可以帮助患者对抗抑郁带来的不利影响，收到更佳的治疗效果。本研究对抗抑郁治疗对老年脑梗死并发抑郁患者的脑血流影响情况进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院收治的脑梗死老年患者110例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组55例，其中男26例，女29例，年龄在60～81岁，平均年龄（69.1±3.1）岁；对照组55例，其中男25例，女30例，年龄在60～80岁，平均年龄（69.0±3.1）岁；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取常规治疗，根据患者的情况给予降血压、调脂、控血糖及抗血小板等常规治疗，并适当根据患者情况给予心理干预。观察组在对照组基础上，加用抗抑郁治疗，给予患者口服盐酸舍曲林，50mg/d，3d后，可将剂量调整100mg。

1.3观察指标 监测大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）、椎基底动脉（VA、BA），由计算机贮存并打印彩图，将平均流速（Vm）、收缩期峰值流速（Vp）、舒张期末流速（Vd）指标输出。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组老年患者抗抑郁治疗前、治疗后的脑血流量 两组老年患者治疗后12w脑血流情况与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后12w脑血流情况与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2观察组治疗后12w抑郁症改善程度与脑血流 根据HAMD评分[2]，拟定减少50%以上为显效，减少50%以下为差效。观察组显效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。显效治疗后12w脑血流情况与差效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

老年脑梗死患者并发抑郁症情况较为常见，通过脑功能影像学研究，观察到抑郁发生时脑功能状况改变，因此抑郁既可能因脑梗死导致，也可能引起脑梗死的进展[3]。而抗抑郁治疗是否可改善患者的脑代谢以及脑血流灌注的研究较少，但目前达成的共识为抑郁症患者脑部血流减少是其中一种症状，然而随着抗抑郁治疗的进行，脑血流可能恢复正常，对脑梗死总体治疗有利[4]。

本研究属于一项长期研究，患者经12w治疗后，经过HAMD评分，观察组抑郁症状改善比例明显高于对照组，说明对脑梗死伴抑郁患者进行的抗抑郁治疗也是有效的，说明集中的心理干预以及其它心理治疗措施配合抗抑郁药物的方法可以确切降低患者的HAMD评分，得到满意的治疗效果，与相关文献报道一致[5]。李蓉等进行的抗抑郁治疗对老年梗死患者的影响观察研究中也显示出了类似的结果，他们对患者进行抗抑郁治疗，治疗组也收到了较好的治疗效果。

本研究通过对患者进行抗抑郁治疗，发现治疗后梗死组患者大脑前、中、后动脉以及椎基底动脉收缩期、舒张期的平均血流速度均较对照组更高，因此说明抗抑郁治疗对于脑梗死伴抑郁患者脑血流改善是有效的，从而可以促进局部血供，有助于缺损的神经功能迅速恢复，日常生活质量也能得到提升。

参考文献：

[1]李召晨，于福英，杜瑞艳，等.急性脑梗死后抑郁早期治疗预后分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（5）：514-515.

[2]唐绍华.抗抑郁治疗对脑梗死康复的影响[J].北方药学，2014，（3）：84-85.

[3]陈爱军.抗抑郁治疗对老年脑梗死治疗效果的影响分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：1868-1869.

[4]陈碧波，孙德标.氟西汀抗抑郁治疗对脑梗死早期合并抑郁患者运动功能恢复的影响[J].浙江医学，2014，（3）：238-248.

[5]李蓉，李飞.抗抑郁治疗对老年脑梗死患者脑血流的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2198-2200.编辑/许言