热敏灸对过敏性鼻炎患者血清总IgE、IL-6的影响

曹东华 饶丽华 陈兴华

*基金项目：江西省卫生健康委科技计划（202211493）

第一作者简介：曹东华（1975-），女，副主任技师，研究方向：医学检验。

摘要：目的  观察热敏灸对过敏性鼻炎患者血清总免疫球蛋白E（IgE）、白介素-6（IL-6）的影响。方法  随机将90例过敏性鼻炎患者分为2组，各45例。对照组实施温和悬灸，观察组实施热敏灸，2组均连续治疗2个疗程。比较2组临床疗效、血清IgE、IL-6水平及临床症状评分。结果  观察组治疗总有效率较对照组高（P<0.05）；治疗后，2组血清IgE、IL-6水平降低，且观察组较对照组低（P<0.05）；治疗后，2组流鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏评分均降低，且观察组较对照组低（P<0.05）。结论  热敏灸治疗可降低过敏性鼻炎患者IgE及IL-6水平，改善过敏性鼻炎症状，获得良好的治疗效果。

关键词：过敏性鼻炎；热敏灸；免疫球蛋白E；白介素-6

中图分类号：R765.21    文献标志码：B    文章编号：1007-2349（2024）05-0077-03

过敏性鼻炎为一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，与环境、遗传、卫生等诸多因素相关，临床常表现为阵发性打喷嚏、鼻塞、鼻痒等不适症状，且一旦患病难以根治，长期给患者生活及工作带来诸多不便［1］。目前临床针对该病尚无特效治疗方案，多通过使用抗过敏药物进行治疗，以缓解过敏症状，但每个患者个体存在差异性，对各种抗过敏药物的敏感性也存在不同，导致部分患者抗过敏治疗效果不理想，且抗过敏药物价格偏高，在长期用药的情况下，会增加患者的经济负担［2］。故需寻求一种更为安全长效的治疗方案，对改善患者过敏症状尤为重要。热敏灸是一种新型中医外治艾灸疗法，具有刺激小，作用大，最大化激发穴位潜能等特点，可激发经气，温阳散寒，调节阴阳平衡，培元固本，提高机体免疫功能等，将其应用于过敏性鼻炎中可使鼻端邪气自散，发挥长效稳定治疗作用，且热敏灸不仅适应于就诊患者，在医生指导下患者可居家自行施灸，临床适应性更高，利于长期实施［3-4］。但目前临床针对热敏灸对过敏性鼻炎患者血清IgE、IL-6水平影响相关研究并不多见。鉴于此，本研究将热敏灸应用于过敏性鼻炎患者治疗中，进一步观察其对患者IgE、IL-6水平的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料  随机将2021年12月至2023年9月期间本院收治的90例过敏性鼻炎患者分为2组，各45例。2组一般资料比较（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2  诊断标准  中医诊断：符合肺气虚寒证［5］诊断标准，主症：阵发性喷嚏，交替性鼻塞，鼻痒等；次症：形寒肢冷，面色晄白，易自汗感冒等；舌脉：舌淡，脉虚弱或沉。西医诊断：符合过敏性鼻炎［6］诊断标准。

1.3  纳入标准  （1）符合上述中西医诊断标准。（2）可正常沟通，配合治疗。（3）签署知情同意书。

1.4  排除标准  （1）伴有其他过敏性疾病或免疫系统疾病。（2）严重器质性病变。（3）合并急慢性感染。（4）入组前2周服用疾病治疗相关药物。（5）伴有精神疾病，如躁郁症，精神分裂症。（6）妊娠期及哺乳期女性。（7）热敏灸部位皮肤破损。

1.5  治疗方法  对照组实施温和悬灸，取印堂，迎香（双侧），大椎，风府，凤池（双侧），肺俞（双侧），合谷（双侧），上星，百会，外关。每次取上述6个穴位，将点燃的艾条行温和悬灸，30min/次，1次/d，10d为1个疗程，连续治疗2个疗程，每个疗程间隔1d。观察组实施热敏灸，探查热敏化腧穴：暴露上印堂、风池、大椎穴区，将点燃的纯艾条放于距离皮肤3cm左右的穴位处，实施温和灸，10min/次，当出现酸胀感时，即为热敏化腧穴。每次选取2个热敏化腧穴进行悬灸，当感传现象消失即停止，1次/d，10d为1个疗程，连续治疗2个疗程，每个疗程间隔1d。

1.6  观察指标  （1）临床疗效：中医证候积分减少率=（治疗后积分-治疗前积分）/治疗前积分×100%。临床症状明显改善，中医证候积分减少率≥66%为显效；临床症状及体征改善，30%≤中医证候积分减少率<66%为有效；未达上述判定标准则为无效。（2）血清指标：抽取2组患者治疗前后空腹静脉血3mL，离心取血清，采用散射比浊法检测血清总免疫球蛋白E（IgE），化学发光法检测白介素-6（IL-6）    水平。（3）鼻部症状评分：采用视觉模拟评分法（VAS）进行流鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏症状的评估，分值0～10分，得分与症状成正比。

1.7  统计学方法  数据处理采用SPSS25.0软件，“x±s”表示计量资料，组间比较t检验；%表示计数资料，组间比较χ2检验，检验水准ɑ=0.05。

2  结果

2.1  临床疗效  观察组治疗总有效率较对照组高（P<0.05），见表2。

2.2  血清指标  治疗后2组血清IgE、IL-6水平降低（P<0.05），且觀察组降低更显著（P<0.05），见表3。

2.3  临床症状积分  治疗后，2组流鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏评分均降低（P<0.05），且观察组降低更显著（P<0.05）。见表4。

3  讨论

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体在感染变应原后，在IgE介导产生的组织胺作用于人体，继而诱发鼻黏膜慢性炎症，该病虽不为致命疾病，但迁延难愈，给患者工作及生活造成严重负面影响，加剧患者身心负担［7］。西医治疗过敏性鼻炎主要以抗炎、抗过敏治疗为主，虽能在一时改善患者过敏症状，但因其病因复杂，西医治疗仅可短时间控制过敏反应症状，无法达到预防及治病求本的作用，且随着病程的增加，西药用药剂量会逐渐增加，导致药物副作用凸显，长期应用受限［8-9］。故寻求一种疗效优、毒副作用小、易长期应用及推广的治疗手段尤为必要。

中医学中将过敏性鼻炎归属于“鼻鼽”范畴，认为肺气亏虚为主要病机，病位在鼻，而鼻为肺之外窍，与肺气相通，肺失宣降，伤及肺调水功能，而肺遇冷气则逆行则侵犯及鼻，致鼻内津液运行受阻，而致病发［10-11］。故中医治疗主张行温肺散寒，益气固表之法。中医治疗该病更加强调辨证及整体，通过调节脏腑功能，纠正阴阳失衡，达到防病指标目的，具有远期疗效好的优点。热敏灸为艾灸疗法，而热敏腧穴则是在艾灸高敏化的反应部位进行熏灸，以激发穴位经气，调节机体阴阳平衡，起到温阳散寒、祛邪扶正、提高机体免疫及预防疾病目的［12］。本研究将热敏灸应用于过敏性鼻炎患者治疗中，结果发现，观察组治疗总有效率较对照组高，流鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏评分较对照组低，提示热敏灸治疗过敏性鼻炎效果较佳，可有效改善鼻过敏一系列症状。分析其原因为热敏灸取印堂穴为额头部位，刺激该穴可激发头部经气，起到通鼻明目效果；双侧肺俞为背部腧穴，刺激该穴可补益肺气，祛邪健脾；刺激大椎穴可驱寒散邪，温补表阳；风府属督脉，刺激可温养脏器。热敏灸上述诸多穴位共奏温补肺气，散寒卻邪，通窍之功效，改善患者鼻过敏症状，并能够从整体上调节患者机体功能，改善患者易过敏体质，避免鼻过敏反复发生。

临床认为过敏性鼻炎的发生，主要因机体在感染变应原后，在IgE介导产生的组织胺作用于人体，继而诱发鼻黏膜慢性炎症反应，导致炎症指标水平异常升高。故通过检测血清IgE及炎症指标可有效评估患者病情控制情况［13］。本研究发现，观察组治疗后IgE、IL-6水平较对照组低，提示热敏灸可降低过敏性鼻炎患者血清中IgE、IL-6水平，改善鼻过敏反应，减轻鼻黏膜变应性炎症。分析其原因为热敏灸刺激肺俞穴能够调节肺病患者的肺功能，降低血清IgE水平，减少组织胺对鼻黏膜的刺激，降低鼻炎症反应，继而调低血清IL-6水平。并且热敏灸作为一种中医外治法，能够有效做到防治结合，改善患者抗过敏体质，从根本上控制过敏性疾病的发生，继而减少鼻过敏诱发鼻黏膜慢性炎症，改善患者打喷嚏，鼻塞等症状。热敏灸治疗过敏性鼻炎更加经济实惠，能够较大限度的减少对西药的依赖，在一定程度上可帮助患者减轻经济负担，更具良好的经济效益。

综上所述，热敏灸治疗可降低过敏性鼻炎患者IgE及IL-6水平，改善过敏性鼻炎症状，获得良好的治疗效果，临床可推广应用。

参考文献：

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（收稿日期：2024-02-07）