检验科医源性感染的原因分析以及预防措施

张丽娟 夏蒙

医源性感染是医院内感染的一部分，医源性感染不仅限于患者，而且包括医务人员。不论是医学实验室还是医院检验科，工作人员每天身处各种复杂的环境中，因为工作的需要而接触各种生物样本，如血液、尿液、粪便等[1]。在检验的过程中具有医源性感染暴露可能，具有较高的感染风险[2-3]。检验工作人员若稍有疏忽，就有可能造成自身感染，还会引起患者的检验报告被污染，进而造成科室之间的交叉感染甚至是整个医院的感染[4-5]。因此，检验科作为医院中出现医源性感染的高发科室，医院必须对检验科医源性感染进行重点防控。在确保为患者提供有效医疗服务的前提下，同时在检验医学的教学、科研、临床上加强生物安全学习和医源性感染危险因素分析，根据危险因素提出相应的解决措施对降低医源性感染率具有重要的意义[6]。

1 检验科医源性感染面临的挑战

当下，我国的医学检验技术与质量管理工作还不够完善。在县级以下医院，这些问题表现得尤为突出[7]。清楚地认识到问题的阻碍性，才能够进一步提升管理工作的质量，进而实现提升服务品质的需求。

1.1 能力建设水平不足

能力建设包括硬件设施能力、人员学习能力和专业能力建设等方面，如新检验技术的学习、检验仪器更新换代比较滞后会导致不能支持先进的操作需求。又如医院检验科室拓展改建的实验室，空间设计的布局不合理，导致实验样本与废弃物的生物安全隐患，引起医源性感染风险。还有一些医护工作人员的技术执行性比较薄弱，缺乏科学更新的态度，导致检验结果出现失误，也会导致患者的不满[8]。

1.2 检验制度的执行力不够

由于医护工作者对检验报告的管理职能比较薄弱，导致实际的检验操作环节出现了不规范的现象，影响了后期的诊断和治疗工作。医疗工作者在进行科学的检测工作之后，没有设计合理的制度进行资料的管理和监控，不能保证数据的准确和可靠性，最终影响检验报告的应用和保存管理。

1.3 检验与临床沟通脱节

医院职能的行使需要的是一条完善的沟通链条，由于检验技术人员和主治医师沟通上的问题造成了不可挽回的失误，就会影响未来对于患者疾病的救治。在进行检查和治疗的过程中，检验人员和医生不能及时沟通，延误了具体的医疗工作，不良影响导致两者相互推脱，妨碍了实际的医疗工作正常执行。

2 检验科医源性感染的原因分析

2.1 操作方面

工作人员在时间紧迫的情况下，可能会简化安全措施，如自身操作不当的影响，可导致感染。设备、器皿、耗材的消毒，若操作不当也可出现感染情况。这说明基于检验科其检验标本自身存在传染性，这也是在整体医源性感染因素中占比最高的一项，相关文献的研究结果也证实了此观点[9]。

2.2 工作环境方面

检验科工作环境多为开放性，大多数医院医务人员与患者、陪护、保洁人员同进同出，标本接收窗口也采用半封闭结构，使预防工作难度增加。

2.3 基于检验药物处理方面

存在一部分工作人员处理能力较差的情况，导致相关器皿、针头在使用完成后没有得到正确处理，简单投放入垃圾桶形成卫生死角，增加了相关保洁人员的感染风险。这说明针对医源性感染应做好检验用品规范，提升医护人员及保洁人员的人身安全。

2.4 检验仪器方面

需要定期维护和消毒处理，处理不及时可导致污染物沉积、堵塞，在实验室形成气溶胶，也是加剧医源性感染概率的原因之一。

2.5 针对整个科室而言

经呼吸道、汗液、唾液，病原体得以传播，将会造成工作人员被传染。因此，需强调医院做好环境安全管理，避免工作人员受到感染威胁[10]。

3 检验科医源性感染的预防措施

3.1 医学检验技术质量管理问题解决对策

改善当下的医学检验技术质量管理局面，需要不断地完善管理体系，通过对环境等方面的设计和布局，实现新时代下的革新与发展。

首先，需要医院方面积极的改善管理方式，通过科学的设计检验环境，对检验工作实施合理布局。改善的内容包括引进先进的技术和设备，定期培训检验人员，接受最科学的检验方法。严格的要求检验技术质量管理人员，制定全面完善的管理制度，保证检验报告和资料完整的被保存，通过细致的职能划分，提升仪器的使用年限，提升检验技术的准确性。其次，对专门进行检验的医疗人员进行严格培训，需要启用医疗工作素质较高的人员进行专业的操作，建立一套完善的检查体系，能够通过层层把关达成高标准和高准确性的检验结果，并且呈现给相关的医疗人员配合诊断工作。还需要培训操作人员的应急性，能够在突发的状况中实现对检验技术质量管理的要求。实施定期专业的职能培训，满足岗位需求。再者，医院方面应该严格划分检验资料管理工作，要求操作人员能够严格执行并且贯彻落实医院方针，实现对技术工作的监督和管理。组织相关的人员进行文件和报告的管理工作，设立专职人员进行管理。管理者需要制定严格的管理制度，通过逐级的核查和审定进行检验项目的保存。定时检查检验仪器，确保仪器的正常使用，避免工作的延误。最后，应该加强检验人员与医生之间的沟通和交流，保证检验报告的结果能够及时传递给相关人员，提升诊断和治疗的效果。医院应该建立良好的交流平台，促进检验工作人员与医生之间的关系，保证通过实际的沟通和交流实现管理工作的提升。检验人员和医生的沟通与交流，可以实际提升医疗工作质量，对于患者的诊治有明显的提升作用。

3.2 提升医学检验技术的操作工序准确性

在针对临床医学检验技术的整体检验结果准确性上，检验科首先要建立一套完整的检测系统和评估系统，并且在保证医疗质量的前提下，进一步提升检验技术的准确度。医院内部的检验科室首先要建立检验技术质量保证体系，用制度规范日常的检验手段与方法的实施。并且，要充分利用信息技术成果，增强检验技术的信息功能，达到检验结果能够在线分享，同时对内部试验室的信息系统（laboratory information management system，LIS）进行系统化建设，并在试验室内部的程序中进行严格有效的规范处理，使每个检验过程都能达到医院制定标准。检验人员还要注重对标准作业程序（standard operation procedure，SOP）文件的编写，以此来达到对医院试验室的管理要求和质量保证，进一步确保临床医学检验机制的标准型、科学性、高效性和程序性。

总的来说，医院检验人员要不断提升自我综合素质，积极地参加各大医院之间的研讨和交流会，认真听取临床专家对相关检验工作的建议和意见，并且严格遵照医院内部制定的检验标准，对临床中出现的检验问题要及时解决并提出有效的施行方案，进一步提高检验工作的质量。

3.3 严格监管医学检验技术管理制度，提升服务质量

现阶段，在医疗机构中临床生化检验的质量一般情况下所涉及的环节和步骤比较多，一旦其中任何一个环节出现问题都会直接影响检验结果，致使检验结果不具有可靠性和准确性，这种情况也在一定程度上增加了医疗机构在临床诊断和治疗工作中的难度，严重者甚至会阻碍医疗机构的发展。因此在医疗机构中的实验室还需要按照自身的特点建立起全面系统的管理体系，并且按照标准和要求严格地进行检验工作。对于每一个环节和步骤都需要给予规范处理，加强沟通，保证能够准确地发放检验结果，为临床的工作提供良好的参考依据。严格监管医学检验技术的管理工作，需要进行阶段性的质量监管，从细小的环节找到可能发生问题的节点，促进检验人员收集准确的信息，帮助医生得到科学的检验结果，进而提升诊断效率，帮助患者快速地进入治疗阶段，减少患者的不适感觉。

在检验工作的流程中，关于检验质量的控制工作是流程中最为关键的一个环节。检验人员必须对检验结果进行反复核查，认真做好端口的检验核对工作，以防检验结果出现配比错误或者其他差错，保证结果的完整性以及准确性。

3.4 在医学教学中加强实验室自我防护教育

在医疗机构内部相关工作开展和实施的过程中，医学检验科室内部生物安全防护的工作实施，最主要的就是相关人员能够拥有良好的自我保护意识，这也是其中最为重要的内容，更是不容忽视的一项主要问题[11]。对于临床工作人员来说，自我保护的意识需要在建立的基础上，能够真正融入实际工作过程中，从而保证自身的自我保护意识能够得到强化，也能够在日常的工作管理过程中，提高人员的自我保护意识。所以在自我防护意识形成的阶段，医学检验这一科室的工作开展最为主要的是要求工作人员在日常的实验室工作过程中能够对工作服的穿戴按照相关的流程进行，并且制定出有效的规章制度对人员的工作内容开展相应的约束，也需要使用隔离服和换鞋的过程中依照相应的制度对实验室进行合理的要求，也要求相关的工作人员不能把其他物品带到实验室中，特别是在实验室的环境内不可以抽烟、进食、饮水。

在医院内部检验科中进行医源性感染检测过程中，需要对其产生的原因进行分析，其中免疫性的病毒检验，主要就是在细菌培养整体的过程中，按照所提出相关的规定，全方面进行消杀清洁之后，才能够保证人员离开实验室。同时，检验科中物品的摆放位置也是至关重要的，不能够随意摆放，还需要根据相关的规定在指定的位置对物品进行摆放，并且了解物品在摆放过程中所提出的一系列要求，这些对于整个工作的有效开展和实施都是至关重要的。

在医院内部，检验科是种培养基，是检验工作开展的核心，所以想要减少医源性感染，就需要在培养基或者是样本摆放的过程中选择固定的位置。同时，在鉴定细菌的相关实验开展阶段，因为免疫检验的阳性标准，需要高压蒸汽进行灭菌之后，才能够有效地进行操作，所以在这其中就需要杜绝出现违反生物安全的实验操作模式出现。在医学检验的过程中，也需要提高工作开展和实施的整体效果，这样才能够使整个工作的实施受到重视，并且提高工作开展的效果，减少医源性感染情况的出现。

3.5 加强实验室制度的建设和完善

一方面就是在实际的情况中，实验流程操作的要求需要结合医院内部具体工作的开展情况，真正的上升到能够防护个人安全的效果之中。另一方面就是在相关的实验工作开展过程中，由于其关系的免疫阳性，标本的处置和管理工作，更是需要把具体的生物安全保护措施进行反复的确认，以此保证其发挥出管理的重要性以及相关的优势，提高管理的效果。如在开展有关生物安全管理研讨会的过程中，还需要积极地参与实验室废物处理活动的探讨过程中，把有关安全防护的知识传递给相关的工作人员，使其能够在遵循安全标准的过程中，合理地对临床试验的结果进行处理和模拟，然后在整个参与活动的阶段，总结安全管理的相关知识经验，从而提高其工作开展的效果和质量，促进人员的发展和进步[12-13]。

3.6 注重实验室仪器设备的消毒清洁和日常管理

医学检验设备的使用可以说在实验室的相关工作以及管理等开展过程中属于至关重要的一项内容，也是确保实验室安全、相关工作有序进行的最为根本的保障。所以不论是对于微生物的实验室，还是免疫学的实验室管理工作实施，都需要在仪器设备进行检查和消毒之后才能够投入相关使用过程中，更是需要在管理阶段，保证仪器设备的清洁，这样才能够真正地把生物安全防护的思想理念融入相关工作中，使整个实验室的工作真正地意识到生物安全管理的重要性。

医院内部需要正视实验室在生物安全防护工作上存在的不足，了解这些不足对相关工作人员检验过程所造成的严重危害，有针对性地找到正确的工作开展方法，杜绝这些危害对实验管理人员造成的影响。同时，更是需要对实验室的管理工作进行有效的加强，不管是在制度还是人员安全防护知识以及操作的水平上，都需要利用合理科学的方法进行改革，只有这样才能够达到高质量的管理效果，也能够实现生物安全的防护。

综上所述，根据新时代的发展需求进行医疗事业的全面改革，是国家进步与发展的必然要求。随着医院管理工作的不断深入，大众对于医学检验技术质量的要求越来越高。只有将检验技术的质量提升上来，才能够从根本上提升医疗工作的水准。面对当下我国医学检验技术中存在的医源性感染问题进行深入的分析和了解，并从中找到相关的解决方式，提供对策减少医疗工作中的失误。积极实施管理对策能够充分地实现现代医学技术的提升，从细节中找到攻克难题的方法，保证减少检验工作的误差，避免给患者带来不必要的麻烦和影响。通过对临床医学检验技术质量的管理工作进行监督，可以促进诊断工作的准确性。坚持长期的巩固医学检验技术质量管理工作是促进医学事业发展的关键，也是提升我国综合实力的有效途径。