口腔正畸在上前牙美学修复治疗中的应用效果

张宝萍

[摘 要]目的 观察在上前牙美学修复治疗中应用口腔正畸修复的效果。方法 选取2020年1月-2021年1月于我院行上前牙美学修复治疗的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规修复治疗，观察组给予口腔正畸修复治疗，比较两组临床疗效、修复满意度、不良情绪及生活质量。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的66.67%（P<0.05）；观察组对牙齿排列效果、牙齿形态轮廓、牙齿长宽比例、牙齿颜色、发音情况、微笑效果的满意度评分及总体满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）；观察组生理功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论 口腔正畸修复在上前牙美学修复治疗中的应用效果确切，可提高修复效果，缓解患者的负面情绪，有利于改善其牙周指数，对于提高修复满意度具有积极意义。

[关键词] 上前牙美学修复；牙周指数；口腔正畸

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0106-04

Application Effect of Orthodontic in Aesthetic Restorationof Upper Anterior Teeth

ZHANG Bao-ping

（Department of Stomatology， Shouguang Peoples Hospital， Shouguang 262700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of orthodontic in the aestheticrestoration of upper anterior teeth. Methods A total of 60 patients who underwent aesthetic restoration of upper anterior teeth in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was given routine repair treatment， and the observation group was given orthodontic repair treatment. The clinical efficacy， restoration satisfaction，negative emotions and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， which was higher than 66.67% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores and overall satisfaction scores of the observation group on tooth arrangement effect， tooth shape contour， tooth length-width ratio， tooth color， pronunciation and smile effect were higher than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， social function and psychological function in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of orthodontic in the aesthetic restoration of upper anterior teeth is effective， which can improve the restoration effect， alleviate the negative emotions of patients， improve the periodontal index， and has positive significance for improving the satisfaction of restoration.

[Key words] Aesthetic restoration of upper anterior teeth； Periodontal index； Orthodontic

隨着时代的发展，人们的生活质量水平逐渐提升，对颜面部美观提出了更高的要求，在这种发展趋势下，传统的口腔修复无法满足人们的需求[1]。为保证修复的牙齿的美观得体，应将美学修复治疗手段应用其中，同时加强心理干预，及时缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，以提高患者的配合度。口腔正畸治疗可治疗牙齿不规则、有缝、前凸、颌骨发育等异常情况，可使牙齿变得完整美观，达到牙颌系统协调平衡的目的，目前已广泛应用于临床[2，3]。基于此，本研究结合2020年1月-2021年1月于寿光市人民医院口腔科行上前牙美学修复治疗的60例患者临床资料，旨在探究口腔正畸在上前牙美学修复治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年1月于寿光市人民医院口腔科行上前牙美学修复治疗的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄20～50岁，平均年龄（40.21±10.22）岁；疾病类型：前牙缺损17例，牙周炎13例。观察组年龄22～51岁，平均年龄（40.21±11.25）岁；疾病类型：前牙缺损15例，牙周炎15例。两组年龄及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合美学修复适应证；具备自主行为能力及自主表达能力；自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：合并精神疾病，无自主能力患者；配合度不佳，无法配合治疗者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 对照组给予常规修复治疗：对患者拍摄全口曲面断层片，根据患者口腔情况制定科学的治疗方案。观察组给予口腔正畸修复治疗：对全口牙列不齐患者入院后，对诊断资料收集归纳，同时拟定治疗计划，指导患者开展常规检查。治疗前对患牙彻底清洗干净，去除牙垢及病损组织，确保修复体与患牙牙面之间的自然衔接；治疗方案确定后，医生应根据患者的实际要求选择合适的托槽，并对其展开相应的调试。随后预备好标准牙体，制作临时冠，最后再制作修复体，完成后指导患者进行试戴，两组修复3个月后均进行随访[4，5]。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：经治疗后患者口腔症状和牙周情况较治疗前显著改善；有效：患者口腔症状和牙周情况较治疗前有所好转；无效：患者口腔症状和牙周情况较治疗前无任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2调查两组修复满意度 修复治疗结束后采用我院满意度反馈表对患者的满意度水平展开调查，主要包括6个项目，即牙齿形态、牙齿比例、牙齿颜色、发音情况、微笑效果及总体满意度。评价结果总分为100分，>80分为非常满意；60～80分为一般满意；<60分为不满意。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4.3评估两组不良情绪 采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估，包含14个项目，每个项目采用0～4分的5级评分法，0分：无症状；1分：症状轻；2分：中等；3分：症状重；4分：症状极重。HAMA：≥29分为可能为严重焦虑；≥21分为肯定有明显焦虑；≥14分为肯定有焦虑；≥7分为可能有焦虑；<7分为无焦虑症状。HAMD：<7分为无抑郁；7～17分为轻度抑郁；18～24分为中度抑郁；>24分为重度抑郁。评分越高表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4.4评估两组生活质量 利用SF-36量表评估患者的生活质量，选取生理功能、社会功能、心理功能3个维度展开评估，各项目总分均为100分，得分越高表明患者的生活质量水平越高。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复满意度比较 观察组对牙齿排列效果、牙齿形态轮廓、牙齿长宽比例、牙齿颜色、发音情况、微笑效果的满意度评分及总体满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良情绪比较 观察组治疗后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 观察组生理功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着时代的发展，我国医疗事业呈现出良好的局勢，人们的审美水平也日益提升，对口腔的美观，稳定提出了更高的要求[6]。前牙美学修复是一种以改善前牙美观为目的的修复方式，随着人们生活水平的提升，人们的审美需求也日益提升，各种美容修复技术逐渐出现，为了解决患者的口腔问题，可将新工艺、新技术与美学原理结合，以实现理想的修复效果[7]。在口腔正畸治疗中，应根据患者的口腔实际情况严格选择义齿形状，并科学排列，同时注重牙体形态美观。在口腔医学临床实践中，有报道显示[8]，对50例患者采取口腔正畸治疗，不仅能获得理想的正畸效果，还能减轻患者的不适感，有利于提高患者牙齿美观度，快速恢复其咬合关系，从而提高口腔功能。值得注意的是，患者在采取矫正治疗后还需佩戴牙齿保持器一定时间，一般治疗结束前1年均需全天佩戴保持器，之后可根据医师的建议逐步减少佩戴保持器的时间，不坚持佩戴保持器可能会导致错颌畸形的复发[9]。

口腔是面部最直观的部位，口腔形态与颜面部美观存在密切的关联，颌面部高度、比例是否协调均会影响颌面部美观[10]。若出现口腔疾病，不仅会影响患者的颌面部形态，还会影响其面部美观，给其日常生活带来严重困扰[11]。因此，重视口腔形态的塑造能提高患者的颜面部美观程度。镍铬合金作为最早的烤瓷牙，但因镍元素具有不稳定性质，难免引发一系列口腔问题，但因该材質的价格低廉，患者接受程度较高。随着医学技术的发展，烤瓷牙的材料逐渐更新、优化，贵金属、钛合金等均得到了广泛应用[12]。但在口腔修复过程中，需结合患者实际情况选择合适的修复材料，以免影响修复效果。将医学美学理念融入到口腔修复治疗中，能满足患者的审美需求，同时有利于增强患者的自信心，极大地程度提升修复体的自然美观程度，是口腔修复的首选方案[13]。目前与天然牙最为接近的材质应为瓷修复体，瓷修复体在临床口腔修复中得到了广泛应用，但由于陶瓷牙硬度较高，使用中一旦出现磨损便会引发口腔炎症，限制了其应用。因此，加强对新兴材料的探索具有重要意义。复合树脂材料聚合瓷颗粒与纳米级相近，不仅耐磨抗染色，还具有较强的柔韧性，不仅可单独使用，还能与其他材料混合使用[14]。值得注意的是，在采取瓷聚合体嵌体修复时，还应对患者牙齿缺失以及颊侧角黏膜出的附着情况进行检查，并及时做好清洁处理，确定有效角化黏膜的宽度范围。在进行附着龈重建手术时，麻醉后在患者颊侧取手术切口，注意将牙龈乳头位置进行保留处理，调节黏膜瓣于牙齿缺失的位置的前庭沟方向，以保障在牙齿缺失位置的膜龈联合根方部位处，将其游离状态位置的角化黏膜恢复原来的位置，再将骨膜进行缝合固定处理。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的66.67%（P<0.05）；观察组对牙齿排列效果、牙齿形态轮廓、牙齿长宽比例、牙齿颜色、发音情况、微笑效果的满意度评分及总体满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）；观察组生理功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组（P<0.05），表明在前牙修复治疗中实施口腔正畸修复的效果良好，可提高修复效果，改善患者的不良情绪，有利于提高其生活质量，且治疗方案获得了患者的满意和认可。分析认为，与常规口腔治疗相比，正畸治疗将医学美学理念融入到口腔修复治疗当中，能满足患者的审美需求，改善牙齿形态，提高牙齿美观度，有利于增强患者的自信心，改善其不良情绪及生活质量。同时，在修复前与患者进行及时的沟通交流，了解了患者的实际修复需求，并时刻关注患者的修复期望值，有利于根据患者情况制定针对性的矫治方案，可提高矫治的安全性及有效性，对于提高患者的修复满意度具有积极意义。

综上所述，口腔正畸修复在上前牙美学修复治疗中的应用效果确切，可提高修复效果，缓解患者的负面情绪，有利于改善其牙周指数，提高修复满意度。

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收稿日期：2024-1-24 编辑：扶田