孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗喘息性支气管肺炎患儿的临床效果

张定云

【摘要】 目的：探讨孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗喘息性支气管肺炎患儿的临床效果。方法：选择2021年4月—2023年6月黔西南州中医院收治的90例喘息性支气管肺炎患儿，按随机数字表法将90例患儿分为两组。对照组用布地奈德治疗，观察组用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，均治疗14 d。比较两组临床疗效、症状消失时间、血清炎症因子、血常规及不良反应。结果：观察组临床总有效率为95.56%（43/45），高于对照组的80.00%（36/45），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发热时间为（2.03±0.42）d，咳嗽时间为（4.25±1.36）d，哮鸣音消失时间为（2.25±1.13）d，濕啰音消失时间为（4.81±1.27）d，喘息消失时间为（3.84±0.92）d，均早于对照组的（3.05±0.52）、（6.31±1.62）、（5.61±1.72）、（7.89±2.59）、（6.22±1.26）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）为（6.42±0.85）mg/L，白细胞计数（WBC）为（6.75±2.24）×109/L，中性粒细胞百分比（NE%）为（46.12±3.29）%，均低于对照组的（7.04±0.92）mg/L、（10.62±2.51）×109/L、（54.58±3.87）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗喘息性支气管肺炎患儿效果明显，可有效促进患儿症状好转，降低血清炎症因子水平，安全可靠。

【关键词】 喘息性支气管肺炎 孟鲁司特钠 布地奈德 血常规

喘息性支气管肺炎是一种呼吸道疾病，通常是由腺病毒、流感病毒和肺炎支原体等感染所引起的支气管壁和肺泡炎症[1-2]。该病主要临床表现为咳嗽、发热、气短、呼吸困难、气促、哮鸣音等，如不及时采取措施治疗，患儿气道长期处于较高的气压中，可进展为支气管哮喘，加重患儿病情，威胁患儿身心健康[3]。布地奈德是一种新型糖皮质激素，可减少组胺等过敏活性介质及炎症因子释放，具有高效抗过敏、局部抗炎作用，但其对支气管的舒张效果欠佳[4]。孟鲁司特钠可结合半胱氨酸白三烯受体，抑制平滑肌多肽活性，从而发挥缓解支气管痉挛、抑制炎症反应的功效[5]。基于此，为进一步研究孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗对患儿的影响，本研究选择2021年4月—2023年6月黔西南州中医院收治的90例喘息性支气管肺炎患儿为研究对象，展开随机分组对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年4月—2023年6月本院收治的90例喘息性支气管肺炎患儿，纳入标准：（1）符合文献[6]《诸福棠实用儿科学》中诊断标准；（2）经X线影像学检查结果确诊；（3）临床资料完整；（4）用药依从性较好；（5）对本研究所用药物无过敏史。排除标准：（1）入组前1个月内接受过相关药物治疗；（2）伴有精神或意识障碍无法正常交流；（3）先天性心肺疾病；（4）支气管肺发育不良；（5）伴有严重感染性疾病；（6）气管存在异物。按随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例），本研究获黔西南州中医院医学伦理委员会批准，患儿家属知情同意本研究。

1.2 方法

两组患儿均接受退热、止咳祛痰、抗菌药物及氧疗等常规治疗。在此基础上，对照组用吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：长风药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20213357，规格：2 mL︰1 mg）雾化吸入，1 mg/次，2次/d。观察组用吸入用布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠咀嚼片[生产厂家：齐鲁制药（海南）有限公司，批准文号：国药准字H20203123，规格：4 mg]治疗，吸入用布地奈德混悬液方法同对照组；孟鲁司特钠：每日睡前口服，4 mg/次，1次/d。两组均连续用药14 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床疗效。显效：治疗14 d后，患儿呼吸急促、咳嗽等临床症状消失，呼吸频率恢复正常；有效：治疗14 d后，患儿临床症状及呼吸频率明显好转；无效：治疗14 d后，患儿临床症状及呼吸频率未改变甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。（2）症状消失时间：记录两组咳嗽、发热、喘息缓解、哮鸣音消失及湿啰音消失时间。（3）血清炎症因子及血常规：于治疗前及治疗14 d后，抽取两组患儿空腹静脉血4 mL，分离血清，取上清液，放置于-20 ℃环境中保存以待检验。用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP），采用血细胞分析仪检测两组白细胞计数（WBC），采用血细胞计数器计算中性粒细胞百分比（NE%）值。（4）不良反应：恶心、腹痛、皮疹、心率加快、面色潮红等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 临床疗效

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字²=5.075，P=0.024），见表2。

2.3 症状消失时间

观察组发热、咳嗽、哮鸣音、湿啰音、喘急症状消失时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 血清hs-CRP、WBC、NE%

治疗前，两组血清hs-CRP、WBC、NE%比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP、WBC、NE%均较治疗前降低，且观察组均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 不良反应

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字²=0.494，P=0.482），见表5。

3 讨论

喘息性支气管肺炎是一种临床综合征，由多种细菌及病毒感染所致，一般发生于儿童[7]。由于患儿呼吸系统发育还不完善，气道狭窄，纤毛运动能力弱，导致支气管内清除能力不佳，无法有效抵御病毒及细菌入侵，进而诱发呼吸道感染，形成支气管肺炎[8-9]。该病多在季节变化或气温骤变时发生，引起气道高反应性，出现临床咳嗽、气喘、高热等症状，且具有难治愈、易反复发作等特点，严重影响患儿身体健康[10]。针对喘息性支气管肺炎采取的抗痉挛、平喘、化痰止咳等常规对症治疗，虽能缓解症状，但对病情进展无明显抑制作用，效果欠佳[11]。因此，临床需寻找其他更为有效的治疗措施来调节患儿机体炎症反应，缓解气道高反应，促进疾病转归[12]。

布地奈德是一种抗过敏及抗炎作用较强的糖皮质激素，其抗感染效果与传统的糖皮质激素药物相比更加显著，且药性发作较快，经人体吸入后可迅速到达病灶，阻止炎症因子释放，减少气道炎症介质分泌，减轻气道高反应性，进而减轻呼吸困难、喘息等临床症状[13-14]。此外，布地奈德经雾化吸入后，仅有一小部分药物成分会进入到患者血管当中，对人体副作用小，安全性高，但喘息性支气管肺炎的复发率较高，单一用药无法取得较为满意的效果[15]。本研究中，观察组临床总有效率高于对照组，症状消失时间均早于对照组，hs-CRP、WBC、NE%水平均低于对照组，提示将孟鲁司特钠与布地奈德联合应用于喘息性支气管肺炎患儿的临床治疗中效果更佳，可有效促进患儿症状改善，降低血清炎症因子水平，安全可靠。其原因为，孟鲁司特钠对半胱氨酸白三烯受体具有高选择性和亲和力，能抑制白三烯释放，可有效抑制气道炎症反应[16]。同时此药还能抑制气道平滑肌中半胱氨酸白三烯多肽活性，阻断半胱氨酸白三烯与受体的结合，降低气道平滑肌肽活性指数，降低气道高反应性，改善患儿临床症状，具有抗炎和舒张气道平滑肌双重作用，利于患儿呼吸系统恢复正常[17-18]。将二者联合应用，可发挥协同作用，抑制炎症因子释放，避免气道高反应性的发生，有效控制患儿病情。同时，两者联用还可以使激素类药物的使用量减少，进而降低因使用激素类药物引起的不良反应[19-20]。但本研究观察时间相对较短，仍存在一些不足，且研究样本量少，也未能对远期并发症进行观察，可能会在一定程度上影响研究结果的可信度，后续的试验设计还需要不断完善，旨在为临床实践提供更为可靠的参考。

综上所述，将孟鲁司特钠与布地奈德联合应用于喘息性支气管肺炎患儿的治疗当中，可有效促进其症状好转，降低血清炎症因子水平，且具有良好的用药安全性。

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