当心血钾高也会致命

应家佩

在果园干了半个月活，姜叔突然觉得手脚发麻、肌肉酸痛，他以为是干活累到了，毕竟他去年还体检出来有慢性肾病，体力不如以往。慢性肾病都要定期复查，这次到了复查时间，他去医院做了复查，检查结果却把医生吓了一跳：肌酐超过800微摩尔/升（正常男性肌酐为53～106微摩尔/升），血钾也高达7.1毫摩尔/升（正常浓度为3.5～5.5毫摩尔/升）。而心率只有40次/分（正常人安静情况下心率为60～100次/分）。姜叔被诊断为尿毒症、高钾血症，随时有心脏骤停的可能。随后，姜叔被当地医院紧急收治入院进行治疗。

血钾高会致命吗

钾离子是电解质的一种，在血液化验结果中的钠、钾、钙、磷、氯、镁都属于电解质。血钾是血液中的钾离子浓度。血液中的钾离子浓度在一定范围内保持平衡是非常重要的。血钾浓度如果过高或过低都可能会导致严重的生理问题。

钾主要通过尿液排泄，当肾功能不全或肾功能衰竭，或使用某些药物时都会导致高血钾（血清钾浓度>5.0毫摩尔/升）。高钾血症能引发多种症状，包括心悸、四肢及口周感觉麻木、极度疲劳、肌肉痛感、心动过缓和心律失常。在严重情况下，患者可能出现肌肉无力、麻痹、室颤或心脏骤停，这些症状有可能导致突发死亡。

血钾高了怎么办

常规情况需要积极治疗原发疾病，根据患者情况减少高钾食物的摄入，并在医生指导下调整或停止使用引起高血钾的相关药物。

服用促进钾排泄药物：如肠道钾结合剂（环硅酸锆钠）、降钾树脂（聚磺苯乙烯钠散）、袢利尿剂（呋塞米），均可有效降钾。

静脉输注药物：使用钾离子拮抗剂——10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，防止高钾血症引起心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞等症；同时可静脉滴注葡萄糖和胰岛素，促进钾向细胞内转移，从而短暂降钾，酸中毒时可静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

透析治疗：若药物治疗效果不佳，必要时需进行血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗方式降钾。

血钾高饮食要注意

几乎所有的食物都含有钾，其中，蔬菜类和水果类中的钾含量比较多。一般情况下，健康人每天吃的钾在4000毫克以上，而对于轻度高钾血症的患者，一天摄入的钾总量建议控制在3000毫克以内，对于中重度高钾血症的患者，一天摄入的钾总量控制在2000毫克以内。所以，高钾血症患者在日常生活中要注意识别高钾的食物，控制钾的摄入。

按照营养素推荐摄入量和各年龄段平衡膳食宝塔，我们可以将含钾食物分为以下几个区间：

含钾很低（100克生重食物含钾量<50毫克）：這类食物可参考《中国居民平衡膳食宝塔》，在膳食推荐量范围内可来回替换；除水果外，过多食用一般不会造成钾的过量摄入。根据《中国食品分类表》，以下几种食物含钾很低：

谷薯类：小麦淀粉、米饭（蒸）。

蔬菜类：大白菜、西蓝花。

水果类：蛇果、木瓜、火龙果。

肉蛋奶：鱿鱼（水浸）、海参。

豆类：豆浆。

加工类食物：凉粉、粉丝、粉条、藕粉。

含钾中等（100克生重食物含钾量50～150毫克）：这些食物在经营养师或专业人员指导下合理分配（即主食合理分配并搭配一部分该区间和含钾较低的食物，则可以将钾的摄入控制在合理范围内，但需注意控制好水果类的摄入量）。根据《中国食品分类表》，以下几种食物含钾中等：

谷薯类：糯米、馒头。

蔬菜类：水发黑木耳、佛手瓜、冬瓜、葫芦、黄瓜、芥蓝（甘蓝菜）、丝瓜、荷兰豆、四季豆、甘蓝（卷心菜）、茄子、南瓜。

水果类：山竹、芦柑、西瓜、梨（均值）、葡萄（均值）、苹果（均值）、柚子、枇杷、草莓、杧果、中华猕猴桃、杨梅。

肉蛋奶：鸡蛋黄、鸡爪、牛乳、鸡蛋白、蛤蜊。

豆类：内酯豆腐、豆腐干、豆腐脑（老豆腐）。

加工类食物：花生酱、橙汁饮料。

含钾较高（100克生重食物含钾量151～300毫克）：钾含量较高的食物，应限制食用或进行合理搭配，根据《中国食品分类表》，以下几种食物含钾较高：

谷薯类：小麦面粉、鲜玉米、黑米。

蔬菜类：西红柿、生菜、白萝卜、小白菜、胡萝卜、金针菇、菜花（花椰菜）、豆角、茭白、莴笋、山药、芦笋、茼蒿、海带、莲藕、平菇（鲜）。

水果类：橙子、桃、橘子、哈密瓜、樱桃、桂圆、香蕉。

肉蛋奶：酸奶、河蟹、鸭肉、猪肉（肥瘦）、鲈鱼、牛肉、羊肉（肥瘦）、鸡、白鲢鱼、带鱼、鲫鱼。

豆类：南豆腐、油豆腐。

加工类食物：甜面酱、燕麦片。

坚果：山核桃（熟）。

含钾很高（100克生重食物含钾量>300毫克）：该区间为钾含量很高的食物，应避免选用。根据《中国食品分类表》，以下几种食物含钾很高：

谷薯类：荞麦面、小米、土豆。

蔬菜类：荸荠、菠菜、蘑菇（鲜菇）、芋艿、百合、银耳（干）、紫菜（干）、茶树菇（干）、口蘑（白蘑）。

水果类：枣子、枣（干）、葡萄干。

肉蛋奶：猪肉（瘦）、草鱼、河虾、鲤鱼、腊肉（生）、叉烧肉、虾米、干贝。

豆类：毛豆（青豆）、绿豆、豌豆、红豆、蚕豆、黑豆、黄豆。

加工类食物：生抽、芝麻酱、绿豆糕、老抽、陈醋、番茄酱、花茶、绿茶、咖啡粉。

坚果：黑芝麻、葵花籽（炒）、花生（炒）、松子、开心果。

这样操作能降低食物中的钾

有患者提问“：那我就想吃土豆、菠菜，怎么办？”

那就给您介绍几个降钾小妙招吧！

绿叶蔬菜先切后洗，浸于清水中半小时以上，再放入开水中焯一下。

根茎类蔬菜，如芋头、土豆等含钾高的蔬菜，可先去皮，切成薄片，用水浸泡1天，不断换水，可减少1/2～2/3的钾，浸水后再煮。

用蔬菜煮成的汤均含钾，避免食用“汤泡饭”；不喝肉类浓汤，不用汤汁拌饭。

水果加水煮后弃水，食果肉，可减少一半的钾。

避免使用低钠盐，其主要成分是氯化钾。