推拿按摩配合温针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果

张顺华 卢圣友

慢性盆腔炎是当前发病率较高的妇科疾病，是发生在女性上生殖道的感染性疾病，可累及子宫、输卵管、卵巢及其周围组织。在临床中，患者的主要临床表现包括下腹坠痛或腰骶部酸痛感、阴道分泌物增多、月经紊乱等，在急性发作时还可能伴随有发热和头痛的症状，患者会出现极大的痛苦，并且随着时间变化，以上症状可能会逐渐加重，也可能出现其他相关新的症状，进一步增强治疗难度。若是发生在年轻还未生育过的女性身上，还可能导致后期孕育困难，是一种影响患者身体健康和家庭和谐的疾病[1]。目前，该病还不能彻底治愈，唯有通过物理或者药物等治疗手段来减轻症状，减少复发风险。有研究发现，中医治疗可以对慢性盆腔炎患者起到较好的治疗作用，尤其是针灸和按摩等治疗方式，可以帮助患者快速缓解症状[2-4]。为进一步佐证这一结论，特开展以下研究。此文的研究结果为慢性盆腔炎治疗的后期标准制定提供借鉴内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月—2023年2月龙岩市第二医院收治的62例慢性盆腔炎患者为观察对象。纳入标准：（1）符合《基于国内外指南的盆腔炎症性疾病中西医诊疗》[5]中对慢性盆腔炎的临床诊断标准者。（2）有完整的临床数据及良好的合作意愿。（3）患者及家属均知情同意。排除标准：（1）有精神疾病病史或有认知缺陷，或是不能独立与医务人员进行交流的患者。（2）恶性肿瘤患者。（3）有其他器官组织障碍疾病（肝、心、肾等损伤或者功能衰竭）者。（4）此前3个月内有类似治疗无效情况者。（5）中途因故退出研究流程者。随机分为观察组和对照组，每组31例。其中，对照组患者年龄22～58岁，平均（39.14±3.93）岁；已婚者24例，未婚者7例；有生育史26例，无生育史5例；病程2～6年，平均（3.04±0.46）年；C反应蛋白水平为10～16 mg/L，平均（13.15±1.24）mg/L；观察组患者年龄22～60岁，平均（39.65±4.12）岁；已婚者23例，未婚者8例；有生育史25例，无生育史6例；病程2～6年，平均（3.08±0.52）年；C反应蛋白水平为11～18 mg/L，平均（13.32±1.25）mg/L。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施温针灸治疗，选择肝俞、肾俞、脾俞、关元、三阴交、气海、足三里等穴位，做好相关消毒清洁准备工作后，使用华佗牌一次性无菌针灸针对以上穴位进行针灸，将针刺入穴位后，在提插捻转行针手法得气后点燃艾炷，行针30 s，留针30 min，期间要防止艾炷灼烧患者，待艾炷燃尽后针冷拔针，1次/2 d，持续治疗1周。

观察组实施推拿按摩配合温针灸治疗，温针灸参考对照组，推拿按摩先指导患者仰卧，双手自然放于身侧，之后按摩师以双掌环形抚摸患者的腹部，反复进行5次，再以波形按揉5次，之后下腹部也使用同样手法按摩，先按（2 min）后揉（1 min），还有点按曲骨、左大巨、气海和奇穴等穴位，两侧胫骨边缘用大拇指按压1 min，大腿两侧使用手掌重推5次，之后再按揉5次，小腿内侧也使用同样按揉手法5次。最后指导患者俯卧，使用双掌重推腰背部，来回5次，肝俞、肾俞、腰俞都需按摩点揉1 min，拇指揉压骶尾骨两侧边缘，然后对承山、涌泉等穴位进行揉搓，1次/d，持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：参考《盆腔炎症性疾病诊治规范》[6]中的评价标准，将其划分为痊愈、显效、好转和未愈。痊愈：患者下腹坠痛、坠胀感、腰骶部酸痛感等症状、体征消失，理化检查等指标正常；显效：症状、体征明显改善，相关指标检查呈现逐渐恢复状态；好转：症状、体征好转，相关理化检查指标有一定改善；未愈：症状、体征及理化检查无改善或加重。总有效率＝（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。（2）症状积分：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[7]中对慢性盆腔炎的症状积分评定标准，主要参与评分的主症包括腰骶部酸痛、小腹坠胀和带下、月经异常等，根据病情轻重分为无症状、轻度、中度、重度4个级别，分值为0、2、4、6分。评分越高，症状越重。（3）不良反应的发生情况：经临床观察，不良反应主要表现为疼痛、心慌气短、头晕等。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均需2名及以上进行共同录入确认，以Windows Excel软件建立数据库，采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本均数t检验，组内比较采用配对样本均数t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 2组患者治疗前后症状积分比较

治疗前，2组患者症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组症状积分均低于治疗前，且观察组症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者治疗前后症状积分比较（分，）

表2 观察组与对照组患者治疗前后症状积分比较（分，）

注：观察组治疗后腰骶部酸痛、带下、月经异常、小腹坠胀评分与治疗前比较，t＝25.735、21.064、23.117，①P＜0.001；对照组治疗后腰骶部酸痛、带下、月经异常、小腹坠胀评分与治疗前比较，t＝22.436、20.145、22.104，①P＜0.001。

组别腰骶部酸痛带下、月经异常小腹坠胀治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n＝31）4.85±0.791.02±0.25①4.80±0.640.96±0.23①4.68±0.811.05±0.30①对照组（n＝31）4.87±0.771.41±0.38①4.82±0.691.17±0.31①4.73±0.821.39±0.41①t值0.1014.7740.1183.0290.2423.726 P值0.9200.0010.9060.0040.8100.001

2.3 2组患者不良反应发生率比较

2组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组患者不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

慢性盆腔炎主要是指发生于女性盆腔内器官组织的慢性炎症疾病，尤以性活跃期的女性群体最为常见，致病因素较多，但就当前临床资料来看，多由急性盆腔炎治疗不及时或不彻底导致，但机体内外环境、抵抗力的变差等也可能成为诱发该病的因素[8-11]。如今，基于社会工作环境的变化，越来越多的女性养成不良生活习惯，饮食不规律、作息紊乱导致机体内分泌失调，各种妇科疾病频发，其中，慢性盆腔炎的发病率居高不下。当前，临床为减少这种疾病的发生，寻找到诸多有效的治疗方法。

有研究发现，按摩配合针灸可以在慢性盆腔炎的治疗中取得良好疗效，不仅可确保疗效，并且预后较好[12-14]。本研究中，观察组和对照组都施展了无差别的温针灸治疗，但观察组还额外联合了推拿按摩，结束后评估疗效，结果显示观察组的治疗总有效率更高，相关症状积分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结论与以往同类型研究结果具有高度相似性，这充分表明了中医治疗在慢性盆腔炎治疗中的作用，尤其是推拿按摩配合温针灸的效果更为显著，其应用价值得到切实印证。并且2组患者不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明了在盆腔炎治疗中，推拿按摩配合温针灸的治疗方式不仅可以保证疗效，且安全性较高。究其原因，在中医学中，慢性盆腔炎属于“妇人腹痛”“带下病”等范畴，是由于妇女经行产后，正气不足，寒、湿、热等毒邪乘虚入侵所致，病久多虚多瘀，虚实错杂[15-17]。慢性盆腔炎缠绵难愈，易反复发作，正邪相持，需采取活血化瘀、行气止痛、清热燥湿等治疗原则[18-20]。推拿按摩和温针灸的治疗都符合以上治疗原则，都可以起到调经止痛、行血祛瘀的作用。推拿按摩和温针灸都是直接作用于人体组织，可以对相关部位和穴位进行直接刺激，能够疏通经脉，改善机体的血液循环，促进机体内外分泌平衡，加速病变组织修复，尽快改善其炎症反应。

综上所述，推拿按摩、温针灸疗法综合应用适用慢性盆腔炎患者，临床疗效确切，能使患者的临床症状得到快速的改善，且不会产生较大不良反应，因此其是一种非常有效的中医组合治疗方法。