黄褐斑患者光子治疗后个体化延续护理进展与现状研究

姜 敏，李 绥

（济南市皮肤病防治院1.医美科2.门诊部，山东 济南 250000）

黄褐斑是一种在女性人群中发病率较高的皮肤色素沉着类病变，其发病主要与内分泌紊乱有关，通常月经不调的女性发生黄褐斑的风险较高。在黄褐斑发生后，患者面部往往会出现深褐色斑块，尽管患者无其他自觉症状，但这种斑块的出现会对患者面部美观度产生严重的影响，导致患者出现烦躁、抑郁、失眠等情况，影响其日常生活[1-3]。对于黄褐斑，临床上常采用光子嫩肤技术进行治疗，主要是利用短波段光对黄褐斑分布的区域进行照射，促使色素团、色素细胞破裂，达到祛斑的效果[4-6]。临床上对于光子嫩肤技术治疗黄褐斑的效果予以了肯定，但在光子嫩肤治疗后，黄褐斑患者的色斑块无法立刻消除，患者容易产生焦虑等负面情绪，且光子嫩肤治疗后，具有较多的注意事项，因此，为保证黄褐斑患者在光子嫩肤治疗后的恢复效果，需对其实施护理干预[7-8]。个体化护理模式主张将患者设置为护理服务的核心，围绕患者的具体需求及个体差异，对护理方案进行调节，制定更加贴合于患者实际情况的护理方案，护理方案中的措施对于患者面临的诸多风险因素进行了有针对性的干预，弥补了常规护理措施的不足；延续护理是一种随访护理模式，在将护理措施从院内向院外延伸后，扩大了护理措施覆盖的空间范围和时间范围，为患者提供了连贯的护理服务。本文通过检索近五年来关于黄褐斑光子治疗后延续护理、个体化护理的一些文献，将可用于黄褐斑患者光子治疗后的个体化延续护理措施进行整合，现综述如下。

1 个体化延续护理方式

随着互联网技术、数字化技术的不断发展，延续护理在实施时不仅依靠电话随访、上门随访，还与时俱进地引入了微信等互联网软件，利用微信可随时在线上为患者提供咨询服务，对患者实施积极的健康指导。因此，在光子嫩肤治疗后，需添加患者及家属的微信，邀请患者及家属加入病友微信群，让患者关注医院微信公众号，之后以微信作为媒介对患者进行延续指导，随时为患者提供咨询服务，组织患者进行讨论。此做法不仅能够增强医患之间的沟通，还能加强患者与患者之间的交流，帮助患者缓解负面情绪，减轻其病耻感。延续护理方式较多样，可选择多种随访方式进行延续护理干预，如微信、QQ、电话、上门随访、病友会等方式，根据患者的个人喜好、职业特点等进行随访方式的选择。

2 个体化延续护理措施

在黄褐斑患者光子嫩肤治疗后在院期间，与患者进行交流，了解患者的受教育程度、家庭住址及家庭周围环境，依据收集的这些信息，为患者制定出院后个体化的延续护理方案。在出院当天，将健康知识手册（纸质版、电子版）发放给患者，内容包括黄褐斑光子嫩肤治疗后的注意事项，并设置复诊提醒，在复诊前将复诊提醒短信发送给患者，让患者及时到院复诊，如患者未及时到院复诊，需通过电话、微信联系患者，询问患者为何未能按时复诊，督促患者及时到院复诊。在患者出院后，每个月对其进行1 次电话随访，必要时还可安排上门随访，同时，利用微信进行实时联系。延续护理措施具体如下。

2.1 健康宣教

黄褐斑患者在光子嫩肤治疗后的恢复周期较长，在出院后，患者因对于光子嫩肤治疗的认知存在偏差，在光子嫩肤治疗后居家期间往往会存在自护能力低下问题，影响到恢复效果，因此，需对患者采取健康教育措施，以提高其认知水平。健康教育是临床护理工作中的基础护理措施，是增强患者健康认知的主要途径，可帮助患者提高其自身的认知水平，使患者正确认识疾病及治疗方法，有利于提高其对于医嘱和护理计划的遵循程度，帮助其改变不良生活习惯，增强其自我效能。

在黄褐斑患者光子嫩肤治疗后，护士需为患者发放黄褐斑的健康教育手册，内容包括黄褐斑的光子嫩肤治疗方法、治疗后注意事项等，嘱咐患者在日常生活中需按照健康教育手册进行自我照护，做好个人卫生防护，注意对饮食进行控制。在随访时，护士需告知患者光子嫩肤技术无法立刻消除黄褐斑，告知患者需耐心等待黄褐斑消退，使患者保持正确的心理预期，避免其心理预期过高，并向患者告知在光子嫩肤治疗后可能发生的不良反应，让患者做好心理准备，不要过分担忧。患者存在疑问可在微信群内及时提出，或在电话随访和上门随访时提出，由护士为患者解答。

2.2 饮食护理

饮食与黄褐斑患者光子嫩肤治疗后的恢复效果之间存在关联，不良的饮食习惯是导致黄褐斑患者光子嫩肤治疗后恢复效果欠佳的重要原因，如患者无法控制自身饮食，会延迟黄褐斑的消退，严重时会导致黄褐斑加重。因此需注意对黄褐斑患者饮食方面进行干预，对其饮食进行控制，护士需向患者说明在光子嫩肤治疗后进行饮食控制的重要事项，嘱咐患者多食用富含优质蛋白的食物，多食用新鲜的蔬菜、水果，以加快新陈代谢。同时，注意对B 族维生素、铜离子的摄入量进行控制，富含B 族维生素的食物有猪肝、虾蟹、豆类等，富含铜离子的食物有坚果、海鲜、动物内脏、菌类等，光敏性食物有虾蟹、田螺、茴香、苋菜、柑橘、柚子、无花果等，避免食用辛辣油腻、生冷食物，养成规律的饮食习惯。由于不同的患者其饮食习惯存在差异，护士在对患者进行饮食指导时可为患者列出饮食注意事项，列出宜食用的食物、不宜食用的食物，让患者根据自身喜好进行自主选择。除此之外，如果患者有吸烟、饮酒的习惯，需让其戒烟、戒酒。

2.3 心理护理

黄褐斑患者在光子嫩肤治疗后面临着漫长的恢复期。在恢复期，患者容易产生焦虑、不耐烦等负面情绪，其心理状态不容乐观。因此，在黄褐斑患者光子嫩肤治疗后的延续护理中需注重心理层面的干预。由于黄褐斑患者在光子嫩肤治疗后产生的不良情绪主要来自其自身对于光子嫩肤技术的了解不足，因此在对黄褐斑患者进行心理层面的干预时，需采取健康教育的方式对其认知进行干预，以纠正其错误认知，帮助其正确认识疾病，这对于消除患者的不良情绪具有重要作用。护士需选择合适的时机，引导患者表达内心的真实情感，通过换位思考的方式对患者的想法进行了解，并鼓励患者寻找合适的情感宣泄方式，将因病情而引起的不良情绪释放出来。护士还可对患者实施正念减压干预，在出院前对患者进行指导，教会患者正念内省、正念呼吸、正念瑜伽、正念步行等正念减压方式，并在出院后随访时，关注患者采取正念减压的情况，鼓励患者积极进行正念减压，让患者在正念减压时感受自己的身体，促使其身心放松，缓解其心理压力。除此之外，护士还需通过电话、微信等方式与患者家属进行联系，让家属给予患者情感支持，耐心倾听患者内心感受，对患者进行安抚。

2.4 睡眠护理

在黄褐斑患者接受光子嫩肤治疗后，因黄褐斑尚未完全消退，受到心神不安的影响，其睡眠质量可严重变差，导致出现失眠的情况。可见睡眠质量与光子嫩肤治疗后患者的恢复效果密切相关。因此，在光子嫩肤治疗后，保持良好的睡眠十分重要。为提高患者的睡眠质量，在延续护理方案落实时，需针对其睡眠方面进行干预，如嘱咐患者及其家属依据季节和气候特点对居家休养期间的养病环境进行改善，对室内的温度和湿度进行调整。室内温度和湿度以患者感觉舒适为宜，通常情况下，温度控制在22 ～25 ℃，湿度则控制在50%～60%，注意调节室内的亮度，调整光线明暗，并对噪声进行积极的处理，尽可能为患者创造安静、舒适的睡眠环境。

2.5 生活指导

由于黄褐斑的发生与紫外线照射、生活习惯存在密切的关联，因此在黄褐斑患者进行光子嫩肤治疗后实施的延续护理方案中，还需注意对患者进行日常生活方面的指导。在电话随访、上门随访、微信联系时，注意提醒患者在日常生活中需做好防晒工作，尽可能减少出门，在出门时尽可能通过涂抹防晒霜、戴帽子、撑伞等方式进行防晒，避免紫外线照射，且对于LED 灯、白炽灯等强光照射，同样需进行防护。在个人洗护时，需避免使用热水洗脸，尽可能使用温水洗脸，未经医护人员许可不建议使用化妆品，选择面膜时可在医护人员建议下选择具有修复成分的面膜。在随访时，了解患者的生活习惯，对其不良生活习惯进行纠正，并与家属进行联系，让家属做好监督工作。

3 个体化延续护理的应用效果

个体化延续护理主要是根据患者具体情况和个体化差异制定的延续护理方案，如以奥马哈系统理论为基础，在这一理论指导下进行延续护理干预，证实了延续护理对黄褐斑患者光子治疗效果的巩固作用，如齐英等人对于黄褐斑患者实施了以奥马哈系统理论为基础的延续性护理，发现延续性护理组患者的焦虑评分、抑郁评分均比常规护理组更低，延续性护理组的生活质量评分、护理满意度均高于常规护理组，这一研究证实了基于奥马哈系统理论的延续性护理可帮助黄褐斑患者缓解不良情绪，使其生活质量、护理满意度提高[9]。何莉曼同样对于女性黄褐斑患者实施了以奥马哈系统理论为基础的延续性护理，同样发现这种延续性护理模式可对黄褐斑患者起到缓解不良情绪、提高护理满意度的作用[10]。刘凌云等人在女性黄褐斑患者光子治疗后同样实施了以奥马哈系统理论为基础的延续性护理，得出了与何莉曼相同的结论[11]。

随着互联网技术在日常生活中的应用越来越广泛，借助互联网平台实施的延续护理在临床护理中逐渐得到应用。陆文婷等人基于互联网社交平台对黄褐斑患者实施了延续性护理，利用微信对患者进行指导，为患者提供全方位的专业指导，患者的焦虑情绪得到缓解，其恢复效果更好，满意度也更高，证实了互联网社交平台（微信）辅助实施延续护理对于黄褐斑患者的有益作用[12]。

4 小结与展望

在黄褐斑患者接受光子嫩肤治疗后，以患者的个体化差异制定延续护理方案，通过电话随访、上门随访、微信等方式对其实施延续护理干预，落实健康教育、饮食护理、心理护理、睡眠护理、生活护理等措施，能够帮助患者缓解不良情绪，使其在光子嫩肤治疗后得到良好的恢复。在未来，我们还将继续围绕黄褐斑光子嫩肤治疗后延续护理这一课题，继续完善延续护理方案，以期为这类患者提供更加优质的护理服务。