珠海市农村地区围绝经期女性自我管理的现状调查

黄兰珍，何晓婷，李慧娟，先冬梅，张颖钒

摘要：目的  了解珠海市农村地区的围绝经期女性的自我管理现状，并分析其影响因素。方法  采用便利抽样法，选取2021年12月-2022年5月于珠海市某区的四所基层医疗机构就诊的459名围绝经期女性，填写一般资料问卷和围绝经期自我管理问卷进行调查。结果  459名围绝经女性的平均年龄为（49.25±3.15）岁，围绝经期相关症状中，情绪问题（37.31%）、睡眠障碍（33.30%）、潮热盗汗（33.13%）发生率最高，自我管理平均得分为（1.83±0.35），月收入和锻炼情况是影响围绝经期妇女自我管理水平的因素。结论  珠海市农村围绝经期女性的自我管理水平普遍较低，医疗保健人员应根据该人群的身心特点，并综合考虑相关影响因素，制定个性化干预措施，以改善其健康管理状况。

关键词：围绝经期；自我管理；现況调查

中图分类号：R173；R473.71                            文献标识码：A                          DOI：A10.3969/j.issn.1006-1959.2024.08.012

文章编号：1006-1959（2024）08-0065-05

A Survey on the Current Situation of Self-management Among Perimenopausal Women

in Rural Areas of Zhuhai City

HUANG Lan-zhen1，HE Xiao-ting2，LI Hui-juan3，XIAN Dong-mei4，ZHANG Ying-fan5

（1.Department of Administration，Zhuhai Doumen District for Maternal and Child Health Hospital，Zhuhai 519100，Guangdong，China;

2.Department of General Practice，Zhuhai Peoples Hospital，Zhuhai Hospital Affiliated with Jinan University，

Zhuhai 519000，Guangdong，China;

3.Department of Gynaecology and Obstetrics，Zhuhai Doumen District for Maternal and Child Health Hospital，

Zhuhai 519100，Guangdong，China;

4.Department of Gynaecology，Zhuhai Pelple's Hospital，Zhuhai Hospital Affiliated with Jinan University，

Zhuhai 519000，Guangdong，China;

5.Medical Department of Zhuhai Stomatological Hospital，Zhuhai 519000，Guangdong，China）

Abstract：Objective  To understand the self-management status of perimenopausal women in rural areas of Zhuhai， and to analyze its influencing factors.Methods  A total of 459 perimenopausal women who visited four primary medical institutions in a district of Zhuhai from December 2021 to May 2022 were selected by convenient sampling method and investigated by filling out general information questionnaire and perimenopausal self-management questionnaire.Results  The average age of 459 perimenopausal women was （49.25±3.15） years old. Among the perimenopausal related symptoms， the incidence of emotional problems （37.31%）， sleep disorders （33.30%）， hot flashes and night sweats （33.13%） was the highest. The average score of self-management was （1.83±0.35） scores. Monthly income and exercise were the factors affecting the self-management level of perimenopausal women.Conclusion  The self-management level of perimenopausal women in rural areas of Zhuhai is generally low. Health care personnel should formulate personalized intervention measures according to the physical and mental characteristics of the population and comprehensively consider the relevant influencing factors to improve their health management.

Key words：Perimenopause;Self-management;Inventory survey

围绝经期（perimenopause）是女性生命周期中的一个重要节点，在此期间，女性的卵巢功能减退、雌激素分泌减少，会出现一系列的身体和心理变化[1]，给女性的生活、家庭乃至社会都带来了极大的困扰。有调查显示[2]，在2020-2024年，我国将有2720万农村妇女进入绝经期。但基层医疗卫生机构由于设施不完善、人员不足、服务意识落后等原因，并没有为农村妇女提供有效的围绝经期健康教育服务和咨询，导致女性对围绝经期的了解和重视不足，围绝经期健康管理状况不容乐观。因此，本研究通过对农村围绝经期女性进行自我管理情况的调查，反映其需求，旨在为提高其生活质量和促进农村基层妇女健康保健服務提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象  采用便利抽样方法，选取2021年12月-2022年5月于珠海市某区的基层医疗机构就诊的围绝经期女性。纳入标准：①45～55岁；②小学及以上文化；③认知、语言功能正常，简易智能状态检查MMSE≥17分；④知情同意并自愿参加者；⑤农业户口。排除标准：①有严重心、肝、肾、肿瘤或精神病史；②外科绝经（卵巢或子宫切除、化疗）妇女；③拒绝参加或中途退出者。

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查表  内容包括女性的年龄、身高、体重、文化程度、职业、月收入、绝经状态、睡眠、锻炼、吸烟、饮酒情况、知识来源等。

1.2.2围绝经期自我管理量表  改良自李华[3]编制的《更年期自我管理量表》，包含各种疗法（10个条目）、日常生活管理（4个条目）、自我监测（4个条目）、寻求支持（2个条目）4个维度，共20个条目。设立“从来不”“有时”“经常”3个选项，分别赋值1、2、3分。该量表的Cronbachs α系数为0.868，可信度良好。

1.3资料收集方法  通过网络问卷法收集资料。在调查前，研究者本人在问卷星平台制作问卷并保存链接。问卷发放前，由调查人员向各卫生院负责人讲解问卷填写要求和注意事项。在填写问卷时应用统一的指导用语，指导围绝经期女性进行调查问卷的填写，如有疑问，随时解答；问卷收回时，需认真检查和核对是否完整的填写问卷，将无效问卷进行剔除。本次调查共收集问卷500份，剔除无效问卷41份，最终得到有效问卷459份，有效回收率为91.80%。

1.4统计学方法  数据双人核对并双录入EPIDATA3.1软件建立的数据库，导入SPSS 26.0软件对数据进行整理和统计学分析。描述性分析采用（x±s）、频数、百分比等表示；围绝经期自我管理得分不符合正态分布，因此比较分析采用Mann-Whitney U检验及多Kruskal-Wallis H检验；采用多重线性回归分析筛选影响围绝经期女性自我管理的因素。以检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料情况  459名围绝经期女性的平均年龄为（49.25±3.15）岁；在围绝经期相关症状中，情绪问题（37.31%）、睡眠障碍（33.30%）、潮热盗汗（33.13%）发生率最高，其他一般资料见表1。

2.2围绝经期自我管理情况  459名围绝经期女性自我管理平均得分为（1.83±0.35）分，其中日常生活管理维度平均得分最高，为（2.19±0.49）分；各种疗法维度的平均得分最低，为（1.59±0.34）分，其中激素治疗、中医治疗使用率最低；67.82%的女性近1年内到过医院做过检查，但近1年内做过骨密度扫描的女性仅有28.11%，见表2、表3。

2.3影响围绝经期女性自我管理的单因素分析  不同BMI、文化程度、月收入、职业、锻炼情况、饮酒情况围绝经期女性自我管理量表得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4、表5。

2.4影响围绝经期女性自我管理的多因素分析  将单因素分析中有统计学意义的因素进行多重回归分析，共线性诊断显示：各模型的容忍度为0.405～0.975，方差膨胀因子为1.025～2.467，自变量之间不存在多重共线性。结果显示，月收入和锻炼情况进入最终的回归方程（P＜0.05），共解释总变异的21.20%，见表6、表7。

3讨论

3.1农村女性围绝经期相关症状发生现状  围绝经期是女性绝经前后的一段特殊时期，因性激素水平波动，会出现生理和心理的一系列症状，主要表现为：潮热盗汗、头痛、头晕、骨关节疼痛、疲乏、睡眠障碍、情绪问题等[4]。本研究显示，农村女性的围绝经期相关症状中发生率最高的前3位是情绪问题、睡眠障碍和潮热盗汗，这与既往的研究[5]结果相似。有研究表明[6-9]，围绝经相关症状中的行为与情绪问题可相互作用、相互影响及相互加重。因此，在为围绝经期女性保健时需要重点关注高发生率的相关症状，且不应局限于行为方面，还需加强心理疏导，如实施人文关怀护理[10]和个性化心理干预[11]等以改善负面情绪，减轻相关症状带来的困扰。

3.2围绝经期女性自我管理现状分析  围绝经期是女性肿瘤如乳腺癌、子宫癌等的高发年龄段，也容易诱发心血管或骨质疏松等疾病。良好的自我管理能减少诱发疾病的相关因素，还能及时发现身体异常状况，做到早发现早诊治。本研究显示，珠海市农村围绝经期女性的自我管理平均得分为（1.83±0.35）分，处于中等偏下水平，同时对自我管理的重视程度不够，不能主动持续保持，这与孟文文等[12]和李青等[13]的研究结果类似。有研究显示[14]，通过科普教育、医护宣教等改变围绝经女性的认知，从而让其采取保健措施对改善或减轻围绝经相关症状是有益的。为提升农村女性在围绝经期间的自我管理水平，基层卫生机构可充分利用妇幼保健服务网络和宣传阵地，通过健康教育宣传资料、电话短信及健康体检面对面交流等各种方式，加强对围绝经期女性的健康意识培养和健康知识宣传。

在各种疗法方面，大多数的女性并不愿意使用激素类药物治疗症状，原因可能为受传统观念的影响，女性对激素治疗的排斥仍未消除，这与国内多数研究结果一致[15，16]。这些女性更愿意选择如喝豆浆、服用钙剂、维生素和牛奶、瑜伽等非药物疗法，其中经常喝豆浆和牛奶的比例最高，分别占16.78%和28.54%；而选择针灸和中药的女性比例最低，分别为3.70%和5.88%，这与李华等[17]的研究结果相似。因此，建议通过健康教育和正确指导纠正围绝经期女性对激素治疗等的错误认知，使其掌握比较全面的保健知识，预防和降低围绝经期相关症状的发生。

在自我监测方面，能主动关注自己身体变化的妇女并不多。本研究中，能经常监测自身的月经、白带和乳房变化的女性只有25%左右，因此她们不能及时发现一些异常情况并采取措施应对；另外只有15.91%的妇女会经常主动学习关于围绝经期方面的保健知识，可能与农村消息闭塞、医疗水平落后、宣传不到位有关；62.75%的妇女有时会与医务人员、家人和朋友等沟通身体状况和感受，说明围绝经期女性仍希望能得到家庭和社会的支持，帮助其平稳度过这一阶段。因此，应告知围绝经期女性自我监测的重要性，鼓励其主动关注身体变化和分享自身感受，同时指导其主要家庭成员了解该时期相关保健知识，让家属参与到围绝经期女性的自我管理中，提高女性的自我管理信心。

3.3影响围绝经期女性自我管理的因素  本研究结果显示，月收入和锻炼情况是影响农村围绝经期女性自我管理的因素。月收入越高的人群自我管理水平越高，这与许冰等[18]的研究结果相似。究其原因可能为女性进入围绝经期后，大多都处于退休或没有工作状态，加上农村女性收入微薄，并不能支撑医疗服务的昂贵费用。因此社会及政府应多关注该群体，举办免费讲座、开展免费体检、下乡义诊，鼓励其积极主动的关注自身健康。本研究结果还表明，经常进行锻炼的女性比从不锻炼的女性的自我管理水平高，这与张思爱等[19]的研究结果类似。女性在进行规律锻炼的同时可以及时感知身体机能的变化，良好的身体状况又能促使其主动维持体育锻炼，从而促进自我管理水平的提高。因此应鼓励围绝经期女性积极参与锻炼，制定相应的运动时间表，监督其保持适量和规律的体育锻炼，提高身体素质，缓解围绝经期症状。

综上所述，农村围绝经期女性自我管理水平普遍较低，自我管理意识薄弱。因此基层卫生组织应深入了解其需求，制定相关干预措施，以减轻围绝经期综合征的影响，提高其生活质量和幸福感。同时，本研究仍存在一些不足之处：此次调查仅聚焦于珠海市西区的农村妇女，之后可增加样本量和扩大调查范围继续研究，以获得更丰富的调查数据，反映我国农村地区围绝经期女性的自我管理状况。

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收稿日期：2023-09-11；修回日期：2023-10-25

编辑/肖婷婷