AIDET沟通模式在普外科护理中的应用效果

张静,庞培敏,吴彩霞,赵璐璐

(焦作市第二人民医院 普外科,河南 焦作 454150)

普外科是以手术为主要治疗手段的临床外科室,接受手术治疗的患者由于受疼痛、陌生环境、疾病认知不足等因素影响,围手术期常伴有焦虑、抑郁等负性情绪,不利于术后病情恢复[1-3]。且患者多对预后知识了解较少,自护能力较弱,会进一步增加并发症发生风险,影响术后病情康复[4-5]。因此,临床应积极采取有效护理措施,提升患者自护能力,改善患者情绪状态,促进病情康复。但普外科常规护理管理中主要以医生开具医嘱,护士执行医嘱,患者被动接受为主,护患之间缺乏直接、有效的沟通,以致对部分患者护理效果欠佳[6]。

问候、介绍、过程、解释、感谢(acknowledge, introduce, duration, explain, thank,AIDET)沟通模式是一种高效沟通模式,通过问候、介绍、过程、解释、感谢等步骤拉近与患者的距离,增进患者信任感,进一步保障护患信息交流的有效性,提升护理服务质量。目前,其已逐渐应用于临床护理中,并取得理想效果[7-8]。但临床关于其在普外科护理中应用价值的研究报道较少,本研究选取126例患者为研究对象,旨在探讨AIDET沟通模式临床应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经焦作市第二人民医院医学伦理委员会审核批准,选取焦作市第二人民医院普外科2022年1月至2023年3月收治的126例患者为研究对象。纳入标准:年龄>18岁;拟接受普外科择期手术;认知、沟通能力正常;生命体征稳定;意识清晰,可配合调查研究;签署知情同意书。排除标准:文盲;凝血功能障碍;精神病史;合并恶性肿瘤;听视觉障碍。

1.2 一般资料

两组性别、年龄、疾病类型、受教育程度等一般资料均衡可比(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.3 护理方法

1.3.1常规组

常规护理干预:术前口头讲解疾病知识、术前准备工作、手术流程等;术中、术后密切监测患者生命体征,发现异常情况及时告知主治医师处理;术后借助健康知识手册讲解术后饮食、运动等注意事项;护理人员密切监测术后并发症,一旦出现并发症及时进行对症处理。

1.3.2研究组

在常规组基础上联合AIDET沟通模式。

1.3.2.1组建护理小组

包括普外科主治医生、护士长各1名,专科护理人员5名。

1.3.2.2培训、考核

由护士长负责培训AIDET沟通模式的特点、优势、应用方式、普外科相应疾病临床护理要点、术后常见并发症及防治措施、与患者的沟通方式及态度等内容,培训后通过情景演练等方式进行理论及实践的考核,护理人员考核合格后才能开展护理工作。同时制定护理质量考核机制,包括并发症防治效果、护理满意度等内容,并将考核结果与护理人员绩效挂钩。

1.3.2.3AIDET沟通模式

(1)问候(acknowledge):患者入院后,护理人员主动、热情地进行接待,收集患者姓名、家庭背景、年龄等基础信息,亲切、热情地问候患者疾病情况,拉近与患者的距离,消除患者紧张无措感。(2)介绍(introduce):护理人员主动进行自我介绍,增进患者信任感;通过播放手术视频、列举成功案例等形式介绍手术团队的专业性、优越性,提升患者治疗信心,减轻患者恐惧感。(3)过程(duration):首先通过沟通了解患者疾病、手术认知水平,然后根据患者受教育程度利用宣传手册、视频、动画、思维导图等形式针对性弥补患者认知不足,及时纠正患者错误认知,使患者充分了解术前准备工作、手术流程及效果,减轻患者对疾病及手术的担忧、恐惧,提升患者配合度。(4)解释(explain):①与患者沟通交流,了解患者情绪状态,向其解释负性情绪产生的原因,同时给予认知干预、正念冥想、移情疗法、情感支持等针对性心理疏导措施,及时调节患者情绪状态。②邀请患者关注本科室微信公众号,患者可通过自身认知需求获取预后知识,如“术后饮食宜忌”“术后康复知识知多少”“术后常见并发症及预防措施”。③借助图片、视频等直观工具向患者展示感染等术后常见并发症,并向其解释并发症预防的重要意义,以提升其并发症防范意识,改善其遵医行为。④根据患者术后病情程度、饮食习惯、身体耐力等资料为患者制定个性化康复锻炼计划表,借助院内自制“术后健康行为”视频解释合理饮食、积极锻炼、遵医嘱用药等健康行为的重要意义,同时邀请患者加入病友交流群,由榜样患者分享术后康复经验,激发患者主观能动性。⑤向患者家属解释家属支持的重要意义,嘱患者多鼓励、表扬、理解患者,为患者提供情感支持,其还需监督患者实施康复锻炼,保障康复锻炼计划的落实。(5)感谢(thank):于患者出院当天,再次对患者的积极配合表示感谢,同时邀请患者添加护理人员微信,嘱其出院后有任何疑问均可在微信上进行提问,护理人员会耐心进行解答。两组均干预至患者出院。

1.4 观察指标

(1)术后康复进程。首次排气、排便、进食、下床活动及出院时间。(2)情绪状态。以焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)[9]、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)[10]评估两组负性情绪,总分均为0～100分,得分越高,负性情绪越严重。(3)自护能力。干预前后以自我护理能力测定表(exercise of self-care agency scale,ESCA)[11]进行评估,包括自我护理技能(12)、自我概念(8)、健康知识水平(17)、自我责任感(6)4个维度,43个条目,每条目0～4分,得分越低,自我护理能力越差。(4)并发症发生率。两组腹胀、下肢深静脉血栓、感染、便秘等。(5)护理满意度。以纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale,NSNS)调查两组护理满意度,满分95分,95分为非常满意;76～94分为满意;57～75分为一般;38～56分为不满意;19～37分为非常不满意。非常满意和满意计入总满意。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 术后康复进程

研究组首次排气、排便、进食和下床活动及出院时间短于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后康复进程比较

2.2 情绪状态

干预后,研究组SAS、SDS评分均较常规组低(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后SAS、SDS评分比较分)

2.3 自护能力

干预后,研究组自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自我责任感评分及ESCA总分均高于常规组(P<0.05)。见表4。

表4 两组干预前后ESCA评分比较分)

2.4 并发症发生率

研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。见表5。

表5 两组并发症发生率比较(n,%)

2.5 护理满意度

研究组护理满意度高于常规组(P<0.05)。见表6。

表6 两组护理满意度比较(n,%)

3 讨论

普外科手术患者常受疾病认知不足、疼痛、陌生环境等因素影响,易产生担忧、焦虑、紧张等负性情绪,影响手术顺利进行及术后病情康复[12-14]。因此,临床应给予有效护理措施,消除患者陌生感,纠正患者不良情绪状态。本研究结果显示,干预后研究组SAS、SDS评分低于常规组,提示AIDET沟通模式可有效改善患者情绪状态。分析原因,常规护理服务较为被动,主要以患者主动询问,护理人员给予解答为主[15]。本研究中护理人员在患者入院后积极主动、热情亲切地进行问候及介绍,可拉近与患者的距离,消除患者陌生恐惧感,还可增加患者信任感。此外,在进行介绍时,护理人员通过介绍手术团队的专业性、优越性,可提升患者治疗信心,减轻患者术前恐惧感。相关研究显示,健康宣教可通过满足患者护理需求,减轻患者负性情绪,常规健康宣教主要以护理人员讲解疾病健康知识,患者被动接受为主,受患者理解能力参差不齐,手术知识较为专业抽象等因素影响,健康宣教效果难以得到有效保障[16]。本研究在进行疾病、手术过程讲解时,根据患者受教育程度、认知程度采取针对性、生动性宣教工具、宣教方式,符合患者认知特点,可快速纠正患者错误认知,弥补患者认知不足,减轻患者担忧及恐惧。同时本研究通过实施针对性心理疏导措施,可及时调节患者情绪状态。由此可见,AIDET沟通模式可有效改善患者情绪状态。

本研究结果显示,AIDET沟通模式可提升患者自我护理能力,预防并发症发生,加速病情改善,与耿艳等[17]研究结果相似。分析原因,患者由于对预后知识获取途径不足,自我护理能力多较弱。微信作为一种即时通信工具,具有不受时间、空间限制等特点,目前已逐渐被应用于临床健康宣教中,并取得理想宣教效果[18-20]。本研究借助微信公众号传输预后知识,可帮助患者随时随地获取预后信息,逐渐提升其健康知识水平及自我护理技能。相关研究指出,由于病友与患者具有相同患病经历,更容易引发患者情感共鸣[21-22]。本研究邀请病友分享康复经验,可进一步提升患者预后知识认知水平,并唤醒患者自我责任感,激发其主观能动性。此外,术后健康饮食、康复锻炼是减少术后并发症,促进患者病情恢复的重要手段[23-24]。常规护理干预中主要遵医嘱提供术后生活指导,部分患者受健康行为意识薄弱、惧怕疼痛等因素影响,康复依从性较差。本研究通过播放“术后健康行为”“并发症预防”等视频可激发患者危险感知意识,提升其并发症防范意识,同时由病友分享成功经验,家属进行行为监督,可为患者树立康复信心,提升其术后康复锻炼的主动性及积极性,从而有效保障康复计划的落实,提升康复锻炼效果,进一步降低并发症发生率,缩短首次排气、排便、下床活动等时间,促进患者病情康复。此外,本研究结果还显示,研究组护理满意度较高,可能在于本研究所采用的AIDET沟通模式以患者为中心,可拉近与患者的距离,增进患者信任感,因此患者护理满意度较高。

4 结论

AIDET沟通模式应用于普外科护理中可缩短患者术后康复进程,改善患者情绪状态,提升患者自护能力,降低并发症发生风险,提升护理满意度。但本研究还存在些许不足,本研究样本量较小,临床还应多中心、多渠道取样,做进一步研究探讨。