PERMA理论下积极心理干预模式在子宫全切患者中的应用

马梦柯,崔 鹤,曹莉莉

(郑州大学第一附属医院 河南郑州450000)

据相关数据显示,我国每年约100万女性行子宫切除手术治疗子宫良性、恶性病变[1]。子宫全切术又称全子宫切除术,具有效果显著、复发率低等优势。但子宫对女性来说意义重大,子宫切除术意味着女性患者将失去生育能力、月经中止、激素变化[2]。尤其对于35周岁以下的女性来说,因恐惧术后配偶态度、肥胖、衰老而导致抑郁、焦虑、自卑等不良心理情绪,影响正常社交和生活。因此,需对行子宫切除术患者实施专业护理,为其提供正确的康复信息,给予情感教育,促进情感释放,强化心理韧性。常规护理模式虽有心理支持内容,但心理健康资源不足,对于绝望、避世等严重的心理健康问题无法识别和给予帮助。PERMA理论是由心理学家马丁·塞利格曼提出的一种关于幸福和积极心理的健康理论,主要包含了积极情绪(Positive emotion)、投入(Engagement)、人际关系(Relationship)、意义(Meaning)及成就(Accomplishment)5个要素,PERMA理论下积极心理干预模式立足于通过培养患者积极情绪,建立社交关系,准确理解自身需求,以积极心态应对困境,提高生活质量[3-4]。2022年1月1日～2023年6月30日,本研究分析PERMA理论下积极心理干预模式在子宫全切患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期我院妇科收治的220例子宫全切患者作为研究对象。诊断标准:经本院实验室及影像学等指标检测确定患者符合《妇产科学》[5]相关标准。纳入标准:符合子宫全切术治疗指征;年龄30～60岁;生命体征平稳;受教育程度为初中及以上;视、听功能正常。排除标准:其他脏器器质性病变者;精神障碍、智力障碍、语言障碍者;检查病灶有远处转移者;凝血功能障碍者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各110例。观察组年龄(55.88±3.12)岁;受教育年限(9.69±1.31)年;婚姻状态:已婚85例,离婚或丧偶25例;疾病类型:子宫肌瘤64例,子宫脱垂29例,其他17例。对照组年龄(55.87±3.13)岁;受教育年限(9.71±1.29)年;婚姻状态:已婚86例,离婚或丧偶24例;疾病类型:子宫肌瘤66例,子宫脱垂28例,其他16例。两组年龄、受教育年限、婚姻状态等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核,且患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理模式。①健康教育:术前3 d,护理人员了解患者一般资料,针对患者情况给予个体健康教育指导、教育手册、同伴互助、视频指导等;与患者及家属沟通时态度和蔼、避免使用专业术语,采用简单易懂的语言向患者介绍疾病及手术的相关知识、术后常见不良反应及注意事项;再次核实患者及家属是否意见统一接受手术,若存在患者不配合、家属情绪低落等情况时需重点观察、询问,并与主治医生协调手术时间,必要时为患者延长考虑时间。②心理支持:术前1 d进行,对于担忧手术效果的患者,护理人员再次详细讲解手术优势、成功率、既往同类型疾病患者术后效果;对于担忧术后激素异常身材变化患者,护理人员需重点讲解激素功能以及保持身材的办法,如瑜伽、健身、饮食调整、良好睡眠等。③术后监测:术后当日护理人员密切监测患者生命体征,控制病房适宜温湿度,间隔2 h协助患者转变体位,交代家属术后饮食及活动细则。④出院指导:出院前对患者饮食、作息、用药、运动、复查等各方面给予详细健康教育指导,并留存患者联系方式,每月进行1～2次电话随访。

1.2.2 观察组 实施PERMA理论下积极心理干预模式。具体内容见表1。

表1 PERMA理论下积极心理干预内容一览表

1.3 评价指标 ①比较两组干预前后简版心理健康连续体量表(MHC-S)[6]评分。MHC-S包括情绪幸福感、心理幸福感、社会幸福感3个维度,共12个条目,每个条目1～5分,分值越高表示患者心理状态越健康。该量表Cronbach′s α为0.830,效度为0.895。②比较两组干预前后创伤后成长评定量表(PTGI)[7]评分。PTGI包括人际关系(7个条目)、新可能性(5个条目)、精神变化(2个条目)、个人力量(4个条目)、欣赏生活(3个条目)5个维度,共21个条目,每个条目计0～5分,分值越高表示患者创伤后成长水平越高。该量表Cronbach′s α为0.793,效度为0.884。③比较两组干预前后中文版癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)[8]评分。EORTC QLQ-C30包括5个功能领域,每个领域均以标准化百分制计分,分值越高表示患者生存质量越高。该量表Cronbach′s α为0.867,效度为0.852。

2 结果

2.1 两组干预前后MHC-S评分比较 见表2。

表2 两组干预前后MHC-S评分比较(分,

2.2 两组干预前后PTGI评分比较 见表3。

表3 两组干预前后PTGI评分比较(分,

2.3 两组干预前后EORTC QLQ-C30评分比较 见表4。

表4 两组干预前后EORTC QLQ-C30评分比较(分,

3 讨论

本研究结果显示,相较于对照组患者,观察组患者心理健康程度更高。分析原因:①强化积极情绪。护理人员鼓励患者诉说不良情绪产生的原因、向患者介绍积极情绪的作用、恐惧唤醒以及既往患者现身说法均可以使患者意识到积极情绪的重要性,帮助患者更好应对负性情绪,强化心理抗逆能力,积极面对问题,寻找解决问题的策略[9-10]。同时积极情绪可以促使患者采取更加积极的认知方式,重新审视问题,增强信心,减轻消极思维[11]。另外积极情绪可以改善患者社交互动,缓解孤独感和隔离感,对生活充满向往。②投入感提升。护理人员通过引导转移患者注意力,使其投入到其他有意义的事情上,获得成就感和满足感,消除消极情绪。另外可以扩大社交网络,获得更多的情感支持、共鸣和理解[12]。③目标感和意义感。护理人员帮助患者设定目标并定时进行成就分享,能够激发患者积极动机,驱使其更加努力的行动应对挑战,降低无助感,改善自我认知,促进自我成长[11]。

子宫全切术虽不像其他慢性疾病一样迁延不愈,终身服药。但该手术切除女性特有器官,对患者造成较大心理冲击,加之其自身和配偶可能缺乏相关疾病知识,会导致患者心理及夫妻关系异常,加重创伤。本研究结果显示,观察组干预后PTGI评分高于对照组(P<0.05)。分析原因:生物-心理-社会医学模式的转变要求护理人员不仅从疾病角度照护患者,还要从社会学和心理学角度及时了解患者情况,尊重生命,同时促进心理康复;PERMA理论下积极心理干预模式通过疾病知识讲解、视频引导、兴趣爱好培养、日常记录、制订目标、分享成就等干预措施,帮助患者找到擅长的领域和兴趣爱好,增加生活乐趣,并善于发现生活中的美好,在逆境中更好地学习和成长,从而提高创伤后成长水平。

生活质量能够反映患者生理和心理的健康程度,是评价患者疾病和健康的关键指标之一。有研究发现,患者生活质量与主观体验呈正相关[13]。PERMA理论下积极心理干预模式可帮助患者建立积极情绪,构建人际关系,收获更多肯定和鼓励,为患者提供精神力量,满足内心需求。另外护理人员鼓励患者发挥擅长领域,利用优势享受成功带来的愉悦和成就,满足被社会需要和自我实现需要,进而提高了生活质量。

综上所述,PERMA理论下积极心理干预模式可改善子宫全切患者不良心理状态,提升创伤后成长水平和生活质量,值得临床推广。