微针导入胶原蛋白治疗面部毛孔粗大的临床效果

王丹 张小平 殷剑波 陶君

[关键词] 胶原蛋白；微针；面部毛孔粗大；痤疮

[中图分类号] R751.05 [文献标识码] B [文章编号] 1004-4949（2024）07-0072-03

毛孔粗大是一种临床常见的皮肤损容性问题，也是美容皮肤科就医者常见诉求之一，严重者不但影响美观，甚至造成患者心理焦虑[1]。毛孔粗大与胶原蛋白流失、油脂分泌旺盛有关。皮肤中胶原蛋白流失，使皮肤缺乏弹性，也是引起皮肤老化的重要原因[2，3]。目前毛孔粗大的治疗方法包括点阵激光、射频、光子嫩肤等[4，5]。但由于经济成本高昂、恢复期长，疼痛等原因，就医者接受度较差。微针疗法作为一种新型皮肤美容技术，可以在短时间内穿透皮肤物理屏障，形成给药通道，营养成分直接到达皮下组织，促进其透皮吸收，从而达到皮肤美容的效果[6]。胶原蛋白是皮肤组织中的主要蛋白质，应用胶原辅料可在皮肤生理功能的恢复中发挥其积极作用[7，8]。本研究采用微针联合导入一种活性三螺旋胶原蛋白，探究其治疗毛孔粗大的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2022年5月-8月无锡大尚美医疗美容医院、无锡遇见桃花源医疗美容诊所、无锡美尚拉医疗美容诊所及江南大学附属医院收治的18例毛孔粗大患者，其中男2例，女16例；年龄21～42岁，平均年龄30.67岁。患者特征：毛孔粗大，出油明显，肤色暗沉、伴有粉刺色素沉着。

1.2 方法 清洁患者面部皮肤，应用VISIA皮肤检测，面部麻醉；配制Ⅰ型三螺旋胶原蛋白（绿魔方），轻轻摇晃以确保充分溶解，静置30 min；30 min后抽取配置溶液放无菌盘备用；选择合适滚针（青阳县东仁医疗器材有限公司，皖械注准2020220085，型号：0.22 mm×1 mm），检查滚针长短有无异常，生理盐水进行冲洗备用；涂抹Ⅰ型三螺旋胶原蛋白配制液后将滚针贴于皮肤，按照从下向上、从内到外顺序，进行无序滚動，沿着皮肤纹理进行向上提拉操作，节奏适中，同一部位操作3～4遍即可，皮肤潮红即可终止操作，痤疮、凹陷性疤痕需操作至点状性渗血。确保已操作部位保持湿润，同一区域切勿多次反复操作；随后取多重胶原冻干修护面膜，应用20 ml生理盐水现配激活，进行即刻修护。每个月治疗1次，共进行3次治疗，于每次治疗前及治疗后1个月时拍摄VISIA，记录VISIA皮肤指标。

2 结果

所有患者治疗后VISIA图像与治疗前相比，毛孔粗大均有所改善，有效率达90%。且红血丝、紫外线斑及棕色斑指标均较前改善。第3次治疗后毛孔计数最低，效果最好。

3 典型案例

3.1 典型案例1 患者，男，于2022年5月就诊于尚美医疗美容医院，治疗前毛孔粗大，油脂分泌旺盛伴有黑色痘印及凹陷性痤疮瘢痕，见图1A；给予滚针治疗，1次/月，边操作边涂抹配置好的胶原蛋白溶液。经3次治疗后患者面部肤色提亮，毛孔缩小，色素变淡，治疗后见图1B～1D。

3.2 典型案例2 患者，女，于2022年6月就诊于尚美医疗美容医院，毛孔粗大伴有粉刺、丘疹、面部潮红，见图2A；给予胶原微针治疗，治疗方法同上，1次/月，治疗3次后，毛孔较前细腻，炎症减轻，肤色提亮，治疗后见图2B～2D。

4 讨论

临床对皮肤毛孔粗大的定义尚未明确，通常根据皮肤分析仪检测到任何一个尺寸>0.02 mm2的圆形的毛囊开口定义为毛孔粗大[9]。毛孔粗大的发生原因多与油脂分泌旺盛导致毛囊及皮脂腺管口的异常角化、皮肤组织老化导致毛囊周围支持结构缺乏有关。前者多有痤疮病史，除毛孔粗大外，多伴有粉刺、炎性丘疹、皮肤油腻，而后者多伴有皮肤干燥、粗糙、皱纹、色素沉着。胶原蛋白是人体中含量最多的蛋白质，约占全身蛋白质总量30%，皮肤中70%以上是由胶原蛋白组成[10]。因此补充胶原蛋白对改善皮肤质地尤为重要。

目前毛孔粗大的治疗主要包括光电治疗、刷酸治疗等，剥脱性激光会对表皮造成损伤，CO2点阵激光术后的红斑期较长，易造成色沉，所以对于肤色深的Ⅲ、Ⅳ型皮肤要谨慎选择能量等参数大小[11]。微针治疗创伤小，恢复较快，术后色素沉着发生率低，微针注射可通过微创、精准的方式将药物或营养物质（透明质酸等）注射到真皮层，广泛应用于面部年轻化及敏感皮肤的治疗[12-14]。本研究微针导入胶原蛋白治疗后毛孔、色斑、红斑均较治疗前改善，与以往研究报道一致[15]，认为其原因与对毛孔粗大的改善主要与微针透皮吸收机制，促进胶原再生重组有关。微针作用机制主要包括：①机械透皮吸收机制：密集微细针状器械（微针）形成的深至表皮、真皮或皮下微损伤通道，有利于有效药剂或活性成分直接补充；②胶原新生重塑效应：由于局灶损伤深及真皮或皮下，部分胶原组织被切断、被损伤或受到刺激，胶原组织及细胞会启动创伤修复机制以及再生重建机制，促进胶原分泌及新生；③皮表无疤修复机制：由于表皮或疤痕表面损伤的孔径足够细小（微米级），表皮或疤痕表面再生修复能力足以快速修复，而不会形成疤痕；④深层正向修复机制：“封闭式”损伤修复和再生具有正向修复和组织结构趋于正常化再生重塑的特征；⑤皮肤机能活化效应：皮肤组织受到损伤以及刺激作用，组织作出积极反应；微针刺入皮肤后，在角质层形成多个微米级通道，允许大分子药物或微粒通过，且不破坏皮肤结构的完整性[16]。治疗后棕色斑、紫外线斑计数较少，考虑与通过经皮给药系统一定程度上抑制了黑色素小体的活跃、转运，起到加速黑色素代谢的良好作用有关；同时微针通过微创，出现渗血，可起到面部放血的效果，收缩及破坏扩张的毛细血管，从而改善面部血管扩张[17]。本研究所用胶原蛋白是从牛跟腱中提取的Ⅰ型胶原，与人类Ⅰ型胶原结构最为接近。Ⅰ型胶原蛋白是细胞外基质的主要成分。胶原蛋白具有较低的抗原性、良好的生物相容性；特有的三螺旋结构能有效地促进细胞增长、增殖和分化，同时具有良好弹性与韧性，支撑性良好，有利于成纤维细胞的生长及新生毛细血管形成，有效修复受损的皮肤屏障，治疗更加安全有效。

综上所述，面部微针导入Ⅰ型三螺旋胶原蛋白可促进破损皮肤愈合，修复皮肤屏障，锁水保湿，减轻皮肤对外界刺激的敏感性；减轻皮肤炎症反应，预防瘢痕产生，减少色素沉着；减少痘印产生，改善毛孔粗大，皮肤油脂紊乱。

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收稿日期：2023-12-29 编辑：刘雯