固定义齿与活动义齿在牙周病患者中的修复效果比较

李笑

[摘 要]目的 比较固定义齿与活动义齿对牙周病患者的修复效果。方法 选取2020年1月-2022年12月我院收治的90例牙周病患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采取活动义齿，观察组采取固定义齿，比较两组修复效果及生活质量。结果 观察组牙齿断裂、边缘密封性、牙龈健康状况和牙齿颜色评分低于对照组（P<0.05）；两组治疗后功能障碍、社交障碍、机体疼痛、生理障碍、负面情绪、残障、心理障碍评分及总分均低于治疗前，且观察组功能障碍、社交障碍、机体疼痛、生理障碍、负面情绪、残障、心理障碍评分及总分低于对照组（P<0.05）。结论 与活动义齿相比，固定义齿在牙周病患者中的修复效果更优，更能提高患者生活质量。

[关键词] 固定义齿；活动义齿；牙周病；修复效果

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0112-04

Comparison of the Restoration Effect of Fixed Denture and Removable Denture on Patients with Periodontal Disease

LI Xiao

（Fugu County Peoples Hospital， Yulin 719400， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To compare the restoration effect of fixed denture and removable denture on patients with periodontal disease. Methods A total of 90 patients with periodontal disease admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 45 patients in each group. The control group was treated with removable denture， and the observation group was treated with fixed denture. The restoration effect and quality of life of the two groups were compared. Results The scores of tooth fracture， edge sealing， gingival health and tooth color in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of dysfunction， social disorder， body pain， physiological disorder， negative emotion， disability，psychological disorder and total score in the two groups were lower than those before treatment， and the scores of dysfunction， social disorder， body pain， physiological disorder， negative emotion， disability， psychological disorder and total score in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with removable denture， fixed denture has better repair effect in patients with periodontal disease， and can improve the quality of life of patients.

[Key words] Fixed dentures； Removable dentures； Periodontal disease； Restoration effect

牙周病（periodontal disease）是指牙槽骨、牙周韧带、牙骨质和牙龈等牙支持组织出现一定严重程度的病变，随着病情的不断发展，会使机体的牙龈组织受到损伤，还会对深层的牙周组织造成不良的影响，导致其牙周组织发生慢性感染情况，影响口腔咀嚼功能，严重者甚至会发生脱落，降低其生活质量[1]。因此，必须高度重视其修复治疗。活动义齿修复是通过利用患牙下粘膜、剩余基牙以及骨组织等将义齿固定，但活动义齿对医师的修复技术具有较高的要求，不然易发生基托折裂以及内冠脱落等情况，进而降低修复效果[2]。固定义齿可通过义齿的附着体使义齿与附着体、基牙等形成应力，从而减轻基牙所承受的压力，并可通过附着体或相同的就位道将固定桥的适用范围加以扩大。本研究旨在比较固定义齿与活动义齿在牙周病患者中的修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取2020年1月-2022年12月府谷县人民医院收治的90例牙周病患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男22例，女23例；年龄20～65岁，平均年龄（48.53±6.24）岁；体重36～109 kg，平均体重（61.39±12.41）kg。观察组男21例，女24例；年龄21～65岁，平均年龄（48.72±5.39）岁；体重36～110 kg，平均体重（61.27±11.58）kg。两组性别、年龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合牙周病的诊断标准[3]；年龄20～65岁；患者剩余牙齿的松动程度均低于Ⅲ度；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：牙周情况较差，不能满足修复治疗的前提要求；无法沟通和没有表达能力者；妊娠和哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取活动义齿：临时牙冠与基牙均于本次修复治疗前准备完毕，圆锥型活动义齿的制作方法严格按照圆锥型套筒冠的制作流程进行，本研究中所制作活动义齿均为可卸代型。修复操作过程中，根据患者的咬合记录将所制作的模型移动至半可调式架。制作材料均为聚合瓷。患者对内外冠进行试戴之后，将最舒适的内外冠置于硅橡胶印模内，内冠组织以凡士林涂抹，并将其内以树脂灌注，之后安装固定钉，完成修复操作。

1.3.2观察组 采取固定义齿：以牙槽骨吸收情况、牙齿松动情况确定固定义齿的内聚角度，并以此为根据确定人工牙排列、修复体方式、基托范围。利用缺牙间隙的两端或一端天然牙齿或牙根作基牙，并在天然牙或牙根上进行固位体的制作，之后将其连接人工牙齿，使人工牙齿与天然牙或天然牙根成為一个整体。最后使用粘接剂将固位体固定于基牙上，完成修复操作。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组修复效果 于修复1个月后评估两组修复效果[3]，①牙齿断裂：1分为患者的牙齿处于完好的状态，没有受到损伤；2分为部分修复物发生缺陷，但是并不会影响外观；3分为修复物发生碎裂、掉落或者折断等情况；②边缘密封性：1分为吻合情况较佳，牙齿和修复体之间基本没有间隙；2分为在检查时探头被卡住，但是未出现裂纹；3分为出现裂缝，而且可以发现粘结剂或牙齿本质；③牙龈健康状况：1分为牙龈处于健康的状态，没有发生萎缩；2分为牙龈出现轻微的发炎，检查过程中出现少量的出血情况；3分为牙龈发生出血和肿胀的情况；④牙齿颜色：1分为与相邻的牙齿颜色比较接近，基本没有色差；2分为有轻微的色差；3分为有比较显著的色差，在美学上无法被患者接受；评分越高则表明修复效果越差。

1.4.2评估两组生活质量 采取口腔健康影响程度量表（OHIP-14）[4]评估两组患者的功能障碍、社交障碍、机体疼痛、生理障碍、负面情绪、残障和心理障碍情况，评分越低则表明患者受到口腔疾病的影响程度越轻微，口腔健康方面的生活质量越好。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组牙齿断裂、边缘密封性、牙龈健康状况和牙齿颜色评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 两组治疗后功能障碍、社交障碍、机体疼痛、生理障碍、负面情绪、残障、心理障碍评分及总分均较治疗前降低，且观察组功能障碍、社交障碍、机体疼痛、生理障碍、负面情绪、残障、心理障碍评分及总分低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

牙周病的诱导因素包括全身及局部因素，其中全身因素包括不合理的膳食习惯、内分泌功能失调、长时间服用某些药物、血友病和血液病导致牙龈出血等[5，6]；局部因素则包括牙菌斑、创伤性咬合、牙结石、不良的修复体、食物嵌塞等[7]。如果未及时进行修复治疗，则会严重影响牙周病患者的外貌、咀嚼功能和日常生活，且随着病情的不断进展，患者会逐渐丧失牙槽骨，甚至牙齿脱落而造成牙缺列，不利于其口腔咀嚼系统功能以及语言功能[8-10]。牙周病患者的修复不但需要满足患者咀嚼功能的改善，而且需要注重安全性和美学效果。

活动义齿主要利用基托以及固位体实现固位的效果，通过采取基托材料可以促进缺损牙组织的形态得到改善和修复，患者可以根据情况自己摘下和戴上修复体[11，12]。研究发现[13，14]，与固定义齿相比，活动义齿在修复的整体效果方面并不佳，但是其仍然在口腔科具有较高的应用价值，这是因为活动义齿利用基托以及固位体实现固位的效果，义齿可以修复缺牙的缺陷，而且其对患者牙体组织的磨除面积较小，不需要较高的操作精度，后期的修理比较方便。固位义齿则是将修复体固定于患者基牙上的修复牙列中，通过利用基牙和固位进行连接，具有较强的抗力及固位力[15]。

本研究结果发现，观察组牙齿断裂、边缘密封性、牙龈健康状况和牙齿颜色评分低于对照组（P<0.05），表明固定义齿具有更好的修复效果。分析其原因为，固定义齿可以有效克服活动义齿修复的不足和缺陷，通过利用强力粘结剂将提前预备好的缺牙种植体与患者的基牙相粘连，确保边缘的密封性，可以有效恢复缺牙的解剖结构以及生理功能，进而防止牙齿断裂[16，17]。且固定义齿能够使义齿与患者原有牙齿等形成一个新的功能单位，咬合压力得以平均分配，有助于恢复因缺牙而丧失的部分咀嚼功能，进一步提升牙龈的健康情况。此外，固定义齿美观度更高，很好的改善了基牙颜色、形态。观察组治疗后功能障碍、社交障碍、机体疼痛、生理障碍、负面情绪、残障、心理障碍评分及总分低于对照组（P<0.05），表明固定义齿能有效改善患者口腔健康方面的生活质量。分析其原因为，固定义齿修复效果更佳，可改善患者的外貌情况和口腔功能情况，从而能有效改善其生活质量。

综上所述，与活动义齿相比，固定义齿在牙周病患者中的修复效果更优，更能提高患者生活质量。

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收稿日期：2024-1-29 編辑：周思雨