复合树脂填充法治疗后牙牙体缺损的临床效果

孟爱新

[摘 要]目的 探討后牙牙体缺损患者采用复合树脂（CR）填充法治疗的临床效果。方法 选取本院2019年10月-2021年10月收治的后牙牙体缺损患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予玻璃离子水门汀（GIC）充填治疗，研究组给予复合树脂（CR）填充法治疗，比较两组临床疗效、咀嚼功能及美观度、牙周指标[牙龈指数（GI）、牙动度参数（PTV）、菌斑指数（PLI）]、口腔健康程度、不良事件发生情况。结果 研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；研究组治疗后咬合力、咀嚼效率、美观度评分均高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后GI、PTV、PLI低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后口腔健康影响程度（OHIP）评分低于对照组（P<0.05）；研究组不良事件发生率为5.00%，低于对照组的27.50%（P<0.05）。结论 在后牙牙体缺损患者治疗中，CR能提高临床疗效，改善患者咀嚼功能及面容美观度，还能改善患者牙周情况及口腔健康，减少不良事件发生几率。

[关键词] 复合树脂填充法；后牙牙体缺损；咀嚼功能

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0108-04

Clinical Effect of Composite Resin Filling Method in the Treatment of Posterior Tooth Defect

MENG Ai-xin

（Department of Stomatology， Pingyin County Donge Town Central Hospital， Jinan 250401， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of composite resin （CR） filling in the treatment of posterior teeth defect. Methods A total of 80 patients with posterior tooth defect admitted to our hospital from October 2019 to October 2021 were randomly divided into study group and control group， with 40 patients in each group. The control group was treated with glass ionomer cement （GIC） filling， and the study group was treated with composite resin （CR） filling. The clinical efficacy， chewing function and aesthetics， periodontal indexes [gingival index （GI）， periotest values （PTV）， plaque index （PLI）]， oral health and adverse events were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of bite force， masticatory efficiency and aesthetics in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， GI， PTV and PLI in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of oral health impact （OHIP） in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the study group was 5.00%， which was lower than 27.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with posterior teeth defects， CR can improve the clinical efficacy， improve the masticatory function and facial aesthetics， as well as improve the periodontal condition and oral health of patients， Meanwhile， it can reduce the incidence of adverse events.

[Key words] Composite resin filling method； Posterior teeth defects； Masticatory function

后牙牙体缺损（posterior teeth defects）是因多种外力使牙体硬组织结构和外形出现不同程度破坏，临床主要表现为牙龈肿痛、牙体咬合不协调等，使牙体正常生理解剖外形丧失，影响患者的牙体形态及邻接关系[1]。不同程度的创伤会对牙体缺损情况造成不同影响，该病不仅会对牙齿美观度造成影响，而且会影响患者的正常生活，且牙齿组织不可再生，需使用合成材料填补患者牙体缺损[2]。玻璃离子水门汀（glass ionomer cement，GIC）作为常用修复材料，可获得良好的近期效果，但该材料远期效果不佳，会出现继发龋、填充物脱落等情况[3]。复合树脂（composite resin，CR）具有耐磨性强、材料颜色与牙体相似的特点，可提高患者牙齿美观度[4]。本研究结合我院收治的80例后牙牙体缺损患者临床资料，旨在探讨CR填充法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2021年10月东阿镇中心卫生院收治的后牙牙体缺损患者80例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄20～64岁，平均年龄（34.49±7.31）岁；患牙部位：上颌后牙12例、下颌后牙15例、磨牙8例、前磨牙5例；文化程度：初中及以下12例、高中或中专20例、大专及以上8例。研究组男23例，女性17例；年龄19～62岁，平均年龄（34.55±7.29）岁；患牙部位：上颌后牙11例、下颌后牙14例、磨牙9例、前磨牙6例；文化程度：初中及以下13例、高中或中专18例、大专及以上9例。两组性别、年龄、患牙部位、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《口腔科学》（第8版）[5]诊断标准；②牙体缺损面积>50%；③经X线、医生视诊检查确诊；④均为单颗牙体缺损；⑤患者知情且签署知情同意书。排除标准：①合并血液系统功能障碍者；②存在其他口腔疾病者；③精神系统疾病者；④合并重大器官（心、肝、肾）功能障碍者；⑤骨密度低者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以GIC填充治疗：牙体龋坏组织使用牙钻、挖匙清除，实施隔湿措施，使用75%酒精棉球进行常规消毒处理。随后将其吹干，选择适量氢氧化钙糊剂垫入深龋近牙髓位置，龋洞内使用已经制备好的GIC填制，使用酒精棉球将其按压到洞壁中，直到其与窝洞完全密合。在其凝固前，抛光修饰其外形，将保护液涂在上面，使其凝固。随访2年。

1.3.2研究组 予以CR填充治疗：使用75%酒精棉球实施常规消毒，使用牙钻、挖匙对龋坏组织进行清理，垫底使用磷酸锌水门汀，深龋近牙髓位置垫入适量氢氧化钙糊剂，实施根尖周病根管治疗。随后实施酸蚀处理，将粘结剂涂抹在窝洞处，实施照光30 s，再次涂抹粘接剂，停留10 s，分层填入后牙光固化复合树脂，实施分层照射，每次30 s，最后1次光照时间为50 s。最后实施塑形、打磨及抛光修复。随访2年。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：填充物与窝洞完全闭合，修复体无松动、脱落，咬合正常；有效：填充物与窝洞有缝隙，但探针未触及牙本质，修复体存在松动，但无脱落，形态正常、咬合正常；无效：形态及咬合均存在缺陷，牙髓出现病变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组咀嚼功能及美观度 采用咬合力测定仪及称重法对咀嚼功能进行测定，并对美观度进行评价。咬合力：于治疗前、治疗2年后使用咬合测定仪评估，指导患者咬合测试片，取3次咬合力的平均值；咀嚼效率：嘱患者咀嚼2 g花生，左右侧咀嚼相同次数，对残渣进行收集，计算咀嚼效率；美观度：对患者修复体缝隙、牙齿形态及有无染色情况进行评估，总分3分，分数越高表明美观度越好。

1.4.3检测两组牙周指标 于治疗前、治疗6个月后对牙龈指数（gingival index，GI）、牙动度参数（periotest values，PTV）、菌斑指数（plaque index，PLI）进行评价。GI：牙龈健康为0分，牙龈轻度炎症为1分，牙龈中度炎症为2分，牙龈重度炎症为3分；PTV：使用牙动度测量仪测定，不松动为0～9分，Ⅰ度松动为10～19分，Ⅱ度松动为20～29分，Ⅲ度松动为30～50分；PLI：牙面无菌斑覆盖为0分，牙面出现薄菌斑覆盖为1分，牙面存在中等量菌斑为2分，牙面存在大量软垢为3分；评分越低表明牙周状态越好。

1.4.4测定两组口腔健康程度 于治疗前、治疗2年后，采用口腔健康影响程度表（OHIP）进行评估，该量表包含7个项目，分别为生理疼痛、身体障碍、心理障碍、心理不适、功能限制、躯体功能障碍、社会功能障碍，每个项目分值为4分，分数越高表明口腔健康程度越差。

1.4.5记录两组不良事件发生率 记录修复体断裂、填充物脱落、牙髓病变、继发龋齿的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组显效18例、有效20例、无效2例，总有效率为95.00%（38/40）；对照组显效14例、有效16例、無效10例，总有效率为75.00%（30/40）；研究组治疗总有效率高于对照组（χ2=6.275，P=0.012）。

2.2 两组咀嚼功能及美观度比较 研究组治疗后咬合力、咀嚼效率、美观度评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组牙周指标比较 研究组治疗后GI、PTV、PLI均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组口腔健康程度比较 研究组治疗后OHIP各维度评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组不良事件发生率比较 研究组发生修复体断裂1例、继发龋齿1例，不良事件发生率为5.00%（2/40）；对照组发生修复体断裂4例、填充物脱落2例、牙髓病变2例、继发龋齿3例，不良事件发生率为27.50%（11/40）；研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.440，P=0.006）。

3 讨论

后牙牙体缺损作为一种常见口腔科疾病，其会损伤牙体硬组织，出现结构异常情况，临床主要表现为咀嚼障碍、牙体正常解剖结构、咬合力降低等，影响牙齿美观度，较为严重者会出现口颌系统紊乱，进而影响患者的日常生活[6，7]。临床常采用充填法治疗，能够使更多牙体组织得到保留，但该治疗方法会因填充物选择的不同对美观度及治疗效果造成影响[8]。

本研究结果表明，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示CR填充法治疗具有较高的临床效果。分析认为，采用CR填充法治疗，其填充材料与牙体本身高度接近，且填充过程中对牙釉质表面进行清洁，能够提高材料与釉质之间的粘附性，具有较高的抗压、抗折强度，进而可改善密合度，保护患者的牙体组织，从而提高临床疗效[9，10]。研究组治疗后咬合力、咀嚼效率、美观度评分均高于对照组（P<0.05），提示CR填充法治疗可提高咀嚼功能及美观度。分析认为，CR材料可塑性、耐腐蚀性强，不会与唾液发生分解反应，具有较长的使用寿命，且与牙齿颜色相近，提高牙齿健康组织成分保留度，从而提高咀嚼功能及美觀度[11]。研究组治疗后GI、PTV、PLI低于对照组（P<0.05），提示CR填充法治疗可改善牙周指标。分析认为，CR填充治疗能够提高釉质清洁度，酸蚀处理能够使窝洞表面形成周围立体形态蜂房，充实每一蜂房状结构，提高其抗曲强度，进而改善牙周指标[12]。研究组治疗后OHIP各维度评分均低于对照组（P<0.05），提示CR填充法治疗可改善口腔健康程度。分析认为，CR填充治疗能够提高牙体耐腐蚀性、耐磨性，降低修复体断裂风险，使修复体与邻牙保持正常关系，降低对患者牙龈造成刺激，进而提高患者口腔健康程度[13]。研究组不良事件发生率低于对照组（P<0.05），提示CR填充法治疗可减少不良事件发生。分析认为，在填充过程中能够使CR充分填充到结构内，提高密合度，从而降低不良事件发生率。

综上所述，后牙牙体缺损患者采用CR填充法不仅能提高临床疗效，改善患者咀嚼功能及面容美观度，还能改善患者牙周情况及口腔健康，减少不良事件发生几率。

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收稿日期：2024-1-30 编辑：周思雨