探讨烤瓷牙夹板对老年牙周病患者修复的效果

徐启蒙

【摘要】 目的：系统地研究在老年牙周病患者的修复治疗中应用烤瓷牙夹板的实际价值。方法：选取笔者所在医院收治的80例老年牙周病患者进行回顾性研究，所有患者在口腔修复治疗中均使用烤瓷牙夹板，分析其治疗有效率。结果：本组80例患者中，治疗1个月后，治疗有效率为95.0%，治疗6个月后，其治疗有效率为93.8%，治疗12个月后，其治疗有效率为91.3%。结论：在老年牙周病患者的修复治疗中，烤瓷牙夹板的治疗有效率较高，应用价值显著，可普及应用。

【关键词】 老年； 牙周病； 烤瓷牙夹板； 修复效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0128-02

老年牙周病在临床上的发病率较高，患者的症状主要是牙齿移位、松动甚至脱落，会严重影响患者的咀嚼功能，进而也会对患者的胃肠功能及营养状态造成不利影响。在以往治疗老年牙周病时，活动夹板比较常用，虽能够在一定程度上改善患者的咀嚼功能，但是固定效果较差，修复治疗后容易松动[1]。近些年来，伴随着医疗技术的不断进步，烤瓷牙夹板在老年牙周病患者中的应用范围逐渐地扩大，为了系统地研究在老年牙周病患者的修复治疗中应用烤瓷牙夹板的实际价值，本研究选取笔者所在医院收治的80例老年牙周病患者进行回顾性研究，由于本次研究的结果初步实现了研究目标，所以现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月-2014年8月笔者所在医院收治的80例老年牙周病患者进行回顾性研究，其中，男45例， 女35例，年龄65～86岁，平均（72.1±3.5）岁，病程7个月～8年，平均（3.4±1.2）年。本研究中的患者均为中重度牙周炎患者，临床检查可见，患者的牙糟骨吸收度为其根长的1/3～1/2，并且患者的牙齿松动程度处于Ⅱ度与Ⅲ度之间；本组患者均存在非游离端缺牙情况，与此同时，患者的牙列主要呈间断性分布，检查中发现，患者的前牙区连续缺失的牙齿个数均小于3个，并且患者的后牙区连续缺失的牙齿个数小于2个。

1.2 方法

患者入院后，对其首先进行常规超声龈上洁治，方法包括龈下刮治术或根面平整术，及时地给予患者浓度为0.9%的生理盐水和浓度为3%的双氧水进行彻底的含漱清洗，然后借助于棉捻将患者的牙周袋内的液体吸干；围绕牙齿1圈，治疗者需要在患者的牙周袋内注入适量的盐酸米诺环素软膏，牙周治疗的频率为1次/周，基础治疗后1～3个月进行全面评估，牙龈外形和龈缘位置基本稳定时，可固定松动牙[2]，具体方法包括，

1.2.1 准备材料 本次研究中所使用的修复材料包括超硬石膏、藻酸盐粉剂型印模、钴铬合金、烤瓷用镍铬合金及Vita瓷粉、自凝塑料及聚羧酸锌水门汀等。

1.2.2 修复前准备 X线牙片检查中重点观察患者的牙周及牙槽情况，并要及时地掌握患牙及残牙的基本情况，以便于制定治疗方案；在牙周基础治疗的8周后才对患者行修复治疗，若发现患者的基牙有明显的移位情况或者其长轴已明显倾斜，需要及时地对其行根管牙周治疗，然后治疗后需要观察2 周，如果患者不存在异常情况，开始对其行修复治疗[3]。

1.2.3 修复方法 将患者的伸长牙有效地磨短，同时针对患者的磨耗不均或高低不平的牙边也要及时地修整，此外，患者的高尖牙、楔形牙尖及斜面等也要磨改，针对患者存在的移位、倾斜、扭转情况要及时地予以纠正；然后需要预备基牙，针对患者的残根冠，治疗者需要借助于自凝塑料取桩核，同时需要使用钴铬或者镍铬合金进行常规铸造，以便于修复桩核[4]，修复中要使患牙的颊舌径尽量减少。与短桥聚合角相比，长桥基牙聚合角可以视患者的具体情况增加4°～6°，修复过程中，患者的个别前牙短桥边缘部位可以位于患者的龈沟内；结合患者的余留牙分析其上下凳牙关系，以确定全牙烤瓷夹板的长度，然后治疗者需要模型上合架，并及时地制作金属内冠，制作成功之后需要引导患者试戴，如果不存在异常情况，则可以进行烤瓷处理。

1.2.4 修复后处理 告知患者要注意加强对烤瓷牙的保护，养成勤于清洗的好习惯；患者的日常饮食要以轻软易嚼食物为主，避免食用坚果等硬质食物；告知患者每3～6个月需要复查1次，治疗1年后需要返院拍摄X片。

1.3 观察指标

治疗后，对患者均随访12个月，分析患者的治疗有效率。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，牙龈的质地和色泽均为正常，并且患者的牙周袋明显变浅，与此同时，烤瓷牙夹板的形态及颜色均比较自然，与患者的基牙边缘部位能够密合，患者的咀嚼功能明显改善；好转：治疗后，牙槽骨明显紧密，并且患者的牙周膜腔明显地变窄，与此同时，牙龈的质地和色泽基本正常，患者的咀嚼功能明显改善；无效：治疗后，均未能达到上述标准。治疗有效率=（显效+好转）/总例数×100%[5]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

牙周病在临床上属于比较多见的口腔疾病，老年人由于其机体功能处于退化状态，所以也是牙周病的高发人群。近些年来，伴随着人口老龄化进程的不断推进，老年牙周病的发病率也呈现出不断升高的趋势[6]。在臨床上，老年牙周病包括两种类型，一种是牙龈病，另一种是牙周炎，其中，前者以牙龈组织为多发部位，而后者则属于一种慢性感染性疾病，致使患者的牙周支持组织出现不同程度的炎性破坏情况。在临床上，老年牙周病患者的症状包括牙周袋形成、牙龈炎症、 出血、牙槽骨高度降低、牙槽骨吸收、牙齿以为或松动、咀嚼无力等，病情严重的患者甚至会出现牙齿自行脱落情况，会对其正常生活造成严重影响。

本研究中，笔者对80例老年牙周病患者应用金属烤瓷牙夹板，这一疗法的基本原理是把患者的健康牙齿与多根患牙连成“多根巨牙”，以及时重建新的咀嚼单位，当牙齿受到各种外力的持续作用时， 借助于夹板，外力作用能够有效地被分散到更多的牙齿上， 这就有助于个别牙的负荷得到有效缓解。此外，在倾斜外力的作用下， 金属烤瓷牙夹板能够使患者的牙列组织避免出现倾斜移动情况，能够有效地实现整体运动，所以与牙周组织的生理特性更为贴近。与此同时，夹板的稳定性也能够对近远中向的倾斜外力起到抵御作用，可以使健康基牙的牙周组织潜力得到充分发挥，对于改善老年牙周病患者的牙齿代偿功能有着显著的作用， 进而能够使患者的咀嚼功能得到有效改善[7]。

本组80例患者中，治疗1个月后，治疗有效率为95.0%；治疗6个月后，治疗有效率为93.8%；治疗12个月后，治疗有效率为91.3%，这就充分证实：在老年牙周病患者的修复治疗中，烤瓷牙夹板的治疗有效率较高，应用价值显著，可普及应用。但是在应用烤瓷夹板对老年牙周病患者进行治疗的过程中也要高度重视以下几个方面的问题：（1）在设计烤瓷牙夹板时，在固定范围之内需要具备一定数量的健康牙，但是若患者不存在健康牙，那么就要适当地扩大固定的范围，即患者的松动牙数量越多或患者的牙齿松动度越大，则适当地增加固定的牙数和固定的范围。（2）针对Ⅱ°以上松动牙患者或者移位牙患者，要注意对其实施比较完善的根管治疗，以有效地控制患者的牙周感染范围，以免患者的感染物质经其根尖孔感染牙髓，从而能够有效地降低牙髓-牙周联合病变的发生率，确保修复效果。（3）由于老年患者的年龄特点，其牙齿的生理性磨耗情况比较严重，所以牙齿的垂直距离也明显较低，所以在烤瓷牙固定夹板的制备和修复治疗过程中， 需要结合患者的实际情况适当增加垂直距离，同时也要及时行咬合重建处理，以对患者的牙齿咬合关系进行有效调整，同时也能够对患者的颞下颌关节提供保护作用[8]。（4）部分老年牙周病患者会出现牙龈萎缩情况，所以为了有效地提高患者的牙周组织的健康水平，修复中要确保修复体的边缘部位始终置于患者的牙龈上，这有助于治疗过程中及时检查修复后边缘部位，同时也有利于对修复体和牙齿进行彻底的清洁。（5）烤瓷牙的冠边缘部位需要与患者的基牙衔接处保持一个光滑且连续的面，要高度重视减少甚至避免任何微小肩台现象。（6）要注意结合老年患者牙齿的色泽及外形等情况制备烤瓷牙，烤瓷牙的大小性状及外形、颜色等需要最大限度地和患者的对侧同名牙保持相近或者对称，要注意和患者的口内余留牙的颜色、性状和位置等协调。（7）修复后，要反复告知患者养成良好的口腔卫生习惯，加强清洗，以减少口腔细菌含量，维持修复效果。

参考文献

[1]姚远.烤瓷牙夹板修复老年牙周病患牙的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36（3）：81-82.

[2]谭学东，符光鹏，黄丹，等.烤瓷牙夹板修复老年牙周病患牙效果分析[J].吉林医学，2012，33（13）：2747-2748.

[3]胡彬彬，程杰.老年重度牙周炎患者相关影响因素的Logistic回归分析[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3052-3054.

[4]罗姣，祝军.牙周病患者种植修复的研究进展[J].新疆中医药，2016，34（1）：119-120.

[5]刘洪臣.老年人种植义齿修复（一）老年患者口腔结构变化对人工种植牙修复的影响[J].中华口腔医学杂志，2013，48（12）：766-768.

[6]袁艺，罗彦婷.老年患者口腔修复的临床特点及对策[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7206.

[7]李孟芳.我國老年牙列缺损患者修复方法有效性和安全性评价[D].遵义：遵义医学院，2013.

[8]周丽.老年人口腔疾病的特点与治疗[J].社区医学杂志，2013，11（10）：86-87.

（收稿日期：2016-07-17）