康复护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果

王珍珍 张 果

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，其治疗和康复护理对于患者的康复非常重要[1]。随着人口老龄化的加剧，老年股骨颈骨折的发病率呈上升趋势，给社会和家庭带来了巨大的负担[2]。因此，如何提高老年股骨颈骨折患者的康复效果和生命质量已成为临床关注的焦点。康复护理作为一种综合性护理模式，通过系统、个体化的康复干预，旨在促进患者的髋关节功能恢复、疾病管理意识和生命质量提升[3]。在老年股骨颈骨折护理中，康复护理已得到了广泛的关注和应用，其通过早期功能锻炼、康复指导和心理支持等措施，能够有效提高患者的髋关节功能和生命质量[4]。然而，目前关于康复护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果及满意度的研究还相对有限。本研究就康复护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年1月九江市第三人民医院收治的62例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，年龄60～80岁，均为首次发病。根据随机数字表法将患者分为康复护理组和常规护理组，每组31例。两组患者年龄、性别、BMI、骨折类型、骨折部位和骨折机制比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 护理方法

常规护理组接受传统护理，旨在保证骨折部位的稳定，控制疼痛，预防感染，促进骨折的愈合，并为患者提供必要的康复指导和支持。康复护理组在传统护理基础上接受康复护理干预，包括早期功能锻炼、康复指导和心理支持等。

1.2.1传统护理措施1）骨折部位固定：根据骨折类型和骨折部位的不同，采用相应的固定方法，如使用石膏、外固定器、内固定器等，以确保骨折部位的稳定。2）疼痛管理：根据患者具体疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非处方药酮洛芬、对乙酰氨基酚等，或者根据医嘱给予镇痛药物。3）伤口护理：对于开放性骨折患者，进行伤口清洁和消毒，并进行适当的敷料更换，以防止感染和促进伤口愈合。4）预防感染：对于所有的骨折患者，注意手卫生和环境清洁，避免交叉感染的发生。必要时，根据医嘱给予抗生素预防感染。5）营养支持：根据患者的营养状况和骨折的需要，提供适当的营养支持，如高蛋白饮食、维生素和矿物质的补充等，以促进骨折愈合。6）活动与康复指导：在骨折固定后，根据医嘱进行适当的被动关节活动，以维持关节的活动度。同时，给予患者康复指导，包括日常生活活动的指导，如上下床、行走等。

1.2.2康复护理干预1）康复评估和计划：康复评估：评估患者的髋关节功能状况、康复需求和康复目标，以制订个性化的康复计划。康复计划制定：根据评估结果，制订具体的康复计划，包括康复锻炼的内容、频率和强度，康复指导的内容和方式等。2）早期功能锻炼：被动关节活动：通过医护人员的帮助，对患者进行被动关节活动，包括屈曲、伸展、旋转等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。主动关节活动：在医生或物理治疗师的指导下，患者进行自主的关节活动，如主动屈曲和伸展，以提高关节的灵活性和活动度。肌肉力量训练：通过使用弹力带、负重训练等方式，进行肌肉力量训练，以增强患者的肌肉力量，提高活动能力。3）康复指导：助行器的正确使用：根据患者的情况，指导患者正确使用助行器，如拐杖、助行架等，以帮助其恢复行走能力。上下床技巧：指导患者如何正确上下床，包括使用侧身滑移、利用床边等技巧，以减少对骨折部位的压力。行走训练：在医生或物理治疗师的指导下，逐渐引导患者进行行走训练，逐渐减少辅助器具，以恢复正常行走能力。4）心理支持：情绪交流和支持：与患者进行情绪交流，倾听其的困惑、焦虑和恐惧，并给予积极的情绪支持和鼓励。康复目标的设定：与患者共同制订康复目标，使其明确康复方向，增强康复的动力和信心。康复过程的解释：向患者解释康复的过程和可能的困难，帮助其理解康复的重要性和必要性。康复护理干预通过早期功能锻炼、康复指导和心理支持等措施，可帮助患者髋关节功能恢复，提高生命质量。

1.3 观察指标

1）康复效果：术后3个月使用Harris髋关节评分系统进行评估，评分范围为0～100分，分数越高康复效果越好。2）髋关节功能恢复：术后3个月使用Berg平衡量表（BBS）评估患者的平衡功能，包括站立、行走、转身等活动的能力。使用起立行走测试（TUG）评估患者从坐姿起立，行走一定距离后返回坐姿的时间。3）生命质量：术后3个月使用36条简明健康状况调查量表（SF-36）进行评估，包括生理功能：评估患者的日常生活能力和身体机能；身体疼痛：评估患者的疼痛程度和疼痛对生活的影响；一般健康状况：评估患者的整体健康状况和身体感觉；心理健康：评估患者的心理状态。4）满意度：术后3个月使用患者满意度调查问卷进行评估，评估患者对护理工作的满意程度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

康复护理组Harris髋关节评分明显高于常规护理组（P＜0.05）；康复护理组BBS评分、TUG均优于常规护理组（P＜0.05）；康复护理组SF-36评分明显高于常规护理组（P＜0.05）；康复护理组护理满意度明显高于常规护理组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果比较

3 讨论

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是老年人常见的骨折类型之一，尤其多见于老年女性[5-6]，通常是由于骨质疏松、跌倒等因素所致。老年股骨颈骨折是一种严重的骨折，会导致患者丧失行走能力，并增加其他并发症发生风险，如褥疮、肺炎等[7]。因此，老年股骨颈骨折需要及时进行手术治疗，并在术后进行康复护理和康复训练，以促进髋关节功能恢复，提高患者的生命质量[8]。

传统护理应用于老年股骨颈骨折患者中存在一些局限性，包括：1）重视疾病治疗而忽视康复护理：传统护理更注重对疾病的治疗，而对康复护理的重视程度较低。康复护理在老年股骨颈骨折中至关重要，能帮助患者恢复髋关节功能，减少并发症发生，提高生命质量。2）缺乏个性化护理计划：传统护理往往采用通用的护理方案，忽视了患者的个体差异和特殊需求。老年股骨颈骨折患者的康复护理需要根据患者的年龄、身体状况、认知能力等因素进行个性化设计，以达到更好的效果。3）缺乏综合性护理团队：传统护理往往由护理人员单独负责，缺乏与其他专业人员的合作和协调。而康复护理需要综合性的团队合作，包括康复医师、物理治疗师、职业治疗师、社工等，以提供全面的康复护理服务。4）忽视心理支持：传统护理往往只关注患者的身体健康，忽视了心理健康的重要性。老年股骨颈骨折患者在面对疼痛、失能等困境时，需要得到心理支持和鼓励，以增强其的康复信心和积极性。

康复护理是一种综合性的护理模式，旨在通过专业的康复干预和综合性护理手段，以促进髋关节功能恢复，提高生命质量，并提高患者的自理能力和社会参与度[9]。康复护理在老年股骨颈骨折护理中的应用包括早期功能锻炼、康复指导和心理支持等[10]。康复护理的优势包括：1）个性化护理计划：康复护理根据患者的个体差异和特殊需求，制订个性化护理计划，有助于满足患者的特定康复目标，提高康复效果。2）多学科团队合作：康复护理通常由多学科团队合作进行，这种协作模式能够提供全面的康复护理服务，更好地满足患者的康复需求。3）综合性护理干预：康复护理不仅关注患者的身体健康，还注重心理和社会层面的支持。通过提供心理支持、康复指导和社会参与的机会，康复护理能够全面关注患者的康复需求，提高其生命质量。4）持续性关怀：康复护理强调康复过程的持续性关怀，包括术后康复指导、定期随访和康复计划的调整。这种持续性关怀能够确保患者在康复过程中得到及时的支持和指导，提高康复效果。

本研究结果显示，康复护理组在康复效果、髋关节功能恢复、生命质量和护理满意度方面均表现出显著优势。1）髋关节功能恢复：康复护理对老年股骨颈骨折患者的髋关节功能恢复有积极影响。康复护理通过功能锻炼和康复指导等手段，可促进患者肌肉力量、平衡能力和日常生活能力的恢复。其可能与神经重塑、肌肉重建等生理过程有关。功能锻炼可以刺激神经系统重塑，促进神经功能恢复。康复指导可以帮助患者学习正确的姿势和动作，提高肌肉力量和平衡能力，从而改善日常生活能力。2）生命质量的改善：康复护理可以提高老年股骨颈骨折患者的生命质量。康复护理对患者的身体健康、心理状态和社会参与度等方面均有积极影响。康复护理通过疼痛缓解、自理能力的提高等手段，可改善患者的身体健康状况。同时，康复护理还注重患者的心理支持和心理康复，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战，改善心理状态。此外，康复护理还鼓励患者积极参与社会活动和社交互动，促进社会参与度的提高。3）护理满意度的影响因素：康复护理组护理满意度明显高于常规护理组。这可能是由于康复护理组对患者提供了个性化、持续性关怀和多学科合作。康复护理注重根据患者的个体差异制订个性化护理计划，关注患者的需求和意见，提供针对性的护理服务。同时，康复护理也强调持续性关怀，通过长期的康复指导和跟踪，确保患者的康复进程得到有效地指导和调整。此外，康复护理还强调多学科合作，通过多个专业团队的协作，提供全面的护理服务，满足患者的各种需求。患者对康复护理的满意度可能与护理质量、护理技术和沟通效果等因素有关，这些因素均是康复护理组注重的重点。

综上所述，康复护理应用于老年股骨颈骨折护理中效果显著，能够促进患者髋关节功能恢复，改善生命质量，提高护理满意度。