让人雾里看花的白内障

作为眼科医生，无论是在工作中，还是在闲暇时，总会被人问及有关眼科疾病方面或与眼睛有关的任何事情。在这一篇，我想说说眼科常见的白内障。

〇95%的老年人会得白内障

在正常情况下人眼中的晶状体是完全透明的，若原本透明的晶状体发生了变性和浑浊，此时光线被浑浊的晶状体影响无法投射在视网膜上，我们的眼睛就不能看清物体，而这就是白内障。按照病因分类，我们可以将白内障分为先天性白内障和后天性白内障两大类。遗传导致的白内障为先天性的，其余都可归为后天性的。

先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，一般为遗传性疾病。大多数儿童患者，临床表现一般不明显或基本没症状，但如果白内障情况比较严重，视力下降严重，又未得到恰当的治疗，会造成弱视。如果这一疏忽延续到8岁之后，对于孩子而言就可能错过了治疗的最佳时机。

后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒及外伤等原因所致。后天性白内障当然还包括一类较为特殊又最为常见的白内障，即老年性白内障，又称年龄相关性白内障，顾名思义，就是年老后就会得的一种病。这一类白内障不是全身疾病或局部疾病导致的，但是全身疾病或局部疾病会加重并提早之。

白内障最多见的群体是老年人，90%—95%的人逃不过此劫。老年人得了白内障后，开始时并不严重，如同雾里看花，或者是看不清的时候揉一揉眼睛就又看清楚了，抑或是像隔一层毛玻璃看东西一样，还可能出现从看远到看近这个过程需要调节的时间延长的情况，不能立刻看清楚近的东西等。此外，还有一部分患者表现为夜视能力下降，症状的描述可谓是五花八门，但大致可归纳为视力不同程度的下降及眼睛调节能力下降，前者是晶状体逐渐浑浊导致，后者是晶状体的弹性逐渐消失引起，这也是我们常说的老花眼的原因。随着时间的推移，可能是十几年，也可能是几十年，视力最终达到一种状态，如同在大雾里看东西一样，能见度非常低，几乎是伸手不见五指。不过这个过程可能会很漫长。

〇 白内障治疗可选手术

大部分老年性白内障患者都会或多或少地求助于眼科医生，开一些治疗白内障的眼药水。但用过此类药的患者都知道其效果并不是很明显，刚开始用药时还有些效果，能坚持一段时间，后来慢慢地也就逐渐放弃了，因为看不到立竿见影的或者哪怕是逐渐好转的治疗效果。为什么会这样呢？白内障这一疾病随着年龄的增长一直在加重，即使药物治疗有一点缓解效果也被疾病的发展加重所抵消了，所以到目前为止还没有治疗老年性白内障的灵丹妙药。当视力下降到一定程度，患者自觉其对自己的生活有了明显影响的时候，大部分人还是得选择手术治疗。

在白内障手术时机的选择上，多半患者会等视力下降很严重时才肯选择手术。一方面是经济因素，还有一方面是由于医学科普知识的欠缺而惧怕手术，所以能拖就拖，实在不能再拖了逼不得已才选择手术。因此，白内障手术多在病情严重时进行。

目前白内障的手术技术很成熟，主要是超声乳化加上人工晶状体的植入，效果也很好，术后第二天就可以看东西了。如果只是单纯的白内障，术后视力可以达到1.0。手术时间很短，顺利的情况下十几分钟就可以结束；手术创面很小，刀口大概只有3毫米，是在显微镜下进行的，术后反应和并发症也不多。总的来说，白内障手术是一种比较安全、效果理想的治疗方法。还有一点需要补充说明，白内障手术一般是先做一只眼睛做好，恢复几天，再做另外一只，因为医生必须保证患者有一只眼睛是好的。

〇 预防重在用眼健康

对于年龄和遗传原因造成的白内障，我们只能延缓其发展，并不能做到完全预防。老年人需要积极治疗能引起白内障的全身疾病及局部眼病，做好眼部防护，减少眼部受伤及射线的损害。同时，还应加强日常防护，如重视用眼卫生，平时不用手揉眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1—2小时起身活动10—15分钟，举目远眺，或做眼保健操。除此之外，老年人在生活中还应尝试以下3点护眼技巧。

（1）经常佩戴深色眼镜。有研究发现，接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长，老年人患白内障的概率也就越高。外出时戴上一副深色的防紫外线眼镜，可大大减少紫外线对晶状体的照射量，阻止晶状体浑浊变性，从而有效地预防白内障的发生或进一步地加重。

（2）防止人体的水分不足。人体内充足的水分是保证人体进行正常新陈代谢的基础条件之一，这对于老年人来说尤其重要。老年人的机体功能出现衰退，在脱水的情况下，体内的正常代谢极易产生紊乱，造成有害物质在人体内积蓄，损害晶状体，导致白内障的发生。对已发生白内障的老年患者而言，脱水状态可使原本并不严重的病情急剧加重，这就是许多老年人在生一场大病后，视力迅速下降的原因之一。因此老年人若平时有脱水情况，特别是在遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗时，应及时补充足量的水分，以满足机体的需要。

（3）摄入足够的维生素C。人体眼睛中维生素C的含量是人体其他部位浓度的30倍左右，它是维持眼睛晶状体生理功能，防止其老化的重要元素。就老年人而言，随着年龄的增大，机体的营养吸收功能和代谢机能逐渐减弱，对维生素类的吸收和利用下降，晶状体的维生素含量失衡，久而久之会引起晶状体的变性。另外，维生素C还是人体内的抗氧化剂，对紫外线或化学毒性引起的白内障有一定的治疗作用。

专家简介

李素芳 长期从事眼科相关疾病治疗工作，擅长屈光不正、近视、远视、散光、高度近视、玻璃体疾病、玻璃体混浊、玻璃体积血、视网膜病变、黄斑病等眼部疾病的临床诊治。