骨愈灵胶囊联合复方骨肽注射液对四肢骨折的影响

周林园 赵治邦

四肢骨折为临床常见骨折类型,患者临床多表现为肿胀、疼痛等,若不能及时进行治疗可导致功能障碍,严重影响患者的生活质量[1]。现阶段,临床治疗四肢骨折主要以内固定手术为主,可有效校正畸形,但该术式创伤大、术后并发症多,骨折愈合时间较长,需在术后采用药物辅助治疗,以促进骨折愈合[2]。复方骨肽注射液含有磷、钙及微量元素,可调节骨代谢,抑制成骨细胞增殖,对成骨细胞的增殖进行抑制,促进新骨形成及骨折愈合[3]。骨愈灵胶囊通过中医辨证强筋健骨、活血化瘀所得,包含三七、当归、赤芍及红花等,具有活血化瘀及强筋壮骨之效[4]。基于此,本研究将重点观察四肢骨折患者术后采用骨愈灵胶囊联合复方骨肽注射液治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料南阳市第二人民医院将2021年1月—2022年6月收治的80例四肢骨折患者按照随机数表法分为2组,各40例。观察组中男21例,女19例;下肢骨折22例,上肢骨折18例;年龄23～68岁,平均年龄(45.63±7.22)岁。对照组中男23例,女17例;下肢骨折20例,上肢骨折20例;年龄22～66岁,平均年龄(45.30±6.88)岁。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合四肢骨折诊断标准[5];签署知情同意书;均接受内固定手术治疗。排除标准:有既往精神病史;合并恶性肿瘤;凝血功能障碍;对本研究药物过敏;存在自身免疫系统疾病。

1.3 方法2组术后均进行抗感染治疗及常规静脉补液等。对照组术后采用复方骨肽注射液治疗,静脉滴注复方骨肽注射液(南京新百药业有限公司,国药准字 H32020004,规格:5 ml∶75 mg)10 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml,1次/d。基于此,观察组加用骨愈灵胶囊(陕西天地人和药业有限公司,国药准字 Z20025015,规格:每粒装0.4 g),口服,5粒/次,3次/d。2组均治疗4周。

1.4 观察指标①治疗效果:治疗后,疗效评定包括显效(X线检查可见有明显骨痂形成,骨折线消失)、有效(四肢活动局部受限,症状缓解,X线检查骨折愈合良好)、无效(症状无缓解,四肢活动受限,X线检查骨折未愈合)[6]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②临床指标:统计2组消肿时间、下床活动时间、住院时间。③生长因子:治疗前后,采集2组患者空腹静脉血5 ml,离心处理后,取上清,采用酶联免疫吸附法测定转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形成蛋白-2(BMP-2)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例,%)

2.2 临床指标观察组消肿时间、住院时间及下床活动时间均少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床指标比较

2.3 生长因子治疗后,2组血清TGF-β1、BMP-2、bFGF水平均比治疗前高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生长因子比较 (例,

3 讨论

四肢骨折为临床常见创伤性疾病,临床治疗以手术内固定为主,可有效校正畸形,但骨折及手术损伤软组织,影响血液供应,继而对骨折愈合及术后恢复造成影响[7]。研究指出,创伤骨折患者术后采取药物治疗可促进骨细胞的分化,将骨折愈合时间缩短,改善患者的生活质量[8]。复方骨肽注射液包含较多的微量元素及骨生长抑制,可诱导骨生长抑制的合成,促进骨细胞的增殖、分化,促使其快速移动至骨折区域形成成骨细胞、软骨细胞,继而促进骨折的愈合,但效果仍不理想[9]。

中医学认为,骨折会损伤机体气血,在骨折后瘀血不散,引起血不循经、气机逆乱,离经之血瘀阻经络,促使骨折部位肿胀、疼痛,活血化瘀应为主要治则。骨愈灵胶囊中包含红花、三七、赤芍、大黄、川芎、血竭及没药等,其中三七、血竭为君药,有消肿定痛、活血止血、化瘀生新之效;赤芍、当归及红花为臣药,可养血和营、活血化瘀;佐以没药、乳香化瘀止痛、活血消肿,川芎行气活血,大黄泻火解毒、凉血祛瘀,骨碎补、续断补肾强骨、接骨续筋,五加皮强筋健骨、补肾益精。全方共奏强筋壮骨、活血化瘀之效。本研究结果显示,观察组治疗总有效率比对照组高,观察组消肿时间、住院时间及下床活动时间均比对照组短,说明四肢骨折患者术后采用骨愈灵胶囊联合复方骨肽注射液治疗效果满意,促进术后恢复。骨生长因子水平可反映骨折愈合,其中,TGF-β1为一种细胞因子,具有多效性及多向性,对细胞的增殖、分化有调节作用;BMP-2与骨组织的修复与再生密切相关;而bFGF为多功能细胞生长因子,对血管内皮细胞、成纤维细胞有促进增殖和分裂作用[10]。本研究结果显示,观察组治疗后的血清TGF-β1、BMP-2、bFGF水平均比对照组高,说明四肢骨折患者术后采用骨愈灵胶囊联合复方骨肽注射液治疗可调节生长因子水平。现代药理研究表明,血竭、红花、三七及赤芍等活血化瘀类中药可促进骨折端局部微循环,对毛细血管的通透性进行调节,将组织的肿胀程度减轻,利于患者术后恢复;续断中含有三萜皂苷,可促进骨细胞的增殖,对骨吸收进行抑制,将碱性磷酸酶的表达增加,改善骨密度及血液循环,促进骨折愈合[11];骨碎补中含有酚酸及黄铜等成分,可促进蛋白多糖的合成,提高成骨细胞活性,加速四肢骨折患者术后骨折愈合[12]。

综上所述,复方骨肽注射液、骨愈灵胶囊联合在四肢骨折患者的术后治疗中效果满意,可调节生长因子水平,促进术后恢复。