本科护生老化知识水平及对老年人态度的现况调查

杨雪雯 吕英慧 李丽 魏洪娟 马秀梅

目前，我国已进入深度老龄化社会，人口老龄化呈现出速度快、规模大的趋势，预测到2035年，中国老年人口将达3.27亿，占全球老年人口数量的21.8%[1]。我国老年护理需求急剧增长，《全国护理事业发展规划（2021-2025）》提出护理事业需要紧紧围绕人民健康需求，有效增加老年护理服务供给。2022年全国教育工作会议指出要深刻认识和把握现代化经济体系转型升级对教育的迫切需求，培养大批适应经济社会发展需要的人才。目前老年护理人力资源短缺[2]，不断培养高质量的老年护理人才已成为目前护理专业高等教育的主要目标。有研究显示，对老年人态度、老化知识掌握程度是护生老年护理择业动机的影响因素，护生对老年人态度越积极，护生老年护理择业动机越强[3]。本研究调查分析本科护生老化知识掌握水平和对老年人态度以及两者的影响因素，以期为护理专业本科教育构建老年护理课程体系，提供数据支持和策略参考，为我国老年护理事业储备优秀力量，培养合格的老年护理人才打下基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年11月—2023年1月，齐齐哈尔医学院2020级护理学专业136名本科护生为研究对象，均为护理学专业全日制四年制本科护生。年龄18～23岁，平均（20.54±1.30）岁。纳入标准：全日制统招四年制本科护理学专业在校生，自愿参加问卷调查。排除标准：休学生，不愿参加调查问卷。

1.2 方法

借助问卷星平台编制问卷（www.wjx.cn）形成二维码向2020级护理学专业136名本科护生发布调查问卷，进行在线调查，调查均为匿名。

1.3 观察指标

1.3.1 一般资料调查表

自行设计的一般资料调查表，调查项目包括性别、是否有被老年人抚养经历、目前是否与老年人同住、是否有照顾老年人的经历、是否有继续与老年人同住的意愿、目前与老年人联系程度。研究得到有效问卷136份，问卷有效率为100%。

1.3.2 老化知识量表

老化知识量表（the facts of aging quiz，FAQ）1998年由国外学者Palmore[4]编制，本研究应用的是汪正清等[5]翻译修订的中文版量表。量表具有较好的信效度，Cronbach'a 系数0.68，内容效度为0.82[6]。该量表共有25个条目，内容涉及老年人生理、精神、社会等方面。选项分别为“是、否、不知道”，奇数条目的正确答案为“否”，选择“否”得1分，选择其他答案得0分，偶数条目的正确答案为“是”，选择“是”得1分，选择其他答案得0分。量表总分为0～25分，及格线为15分，得分越高，表示老化知识水平越高。

1.3.3 老年人态度量表

老年人态度量表（Kogan’s attitude toward old people scale，KAOP）是由国外学者Kogan[7]编制，是目前国内外学者用于评估对老年人态度的最常用的工具，本研究采用刘云娥等[8]修订的中文版。该量表信效度较好，内部一致性信度为0.788，重测信度为0.974[6]。量表共25个条目，包括偏见和欣赏两个维度，偏见维度14个条目，欣赏维度11个条目。采用Likert 6级评分法，得分分别为1、2、3、5、6、7分；总分25～175分。欣赏维度正向计分，偏见维度反向计分，以100分为中性分，＞100分为态度积极，得分越高表明对老年人越欣赏，偏见越低。

1.4 统计学处理

使用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理与分析。计量资料符合正态分布，采用（）进行统计描述，应用单样本t检验分析护生老化知识量表得分与及格分15分的差异；应用两独立样本均数t检验、方差分析、多元线性逐步回归对护生老化知识量表得分和老年人态度量表得分的影响因素进行统计分析。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 护生的一般资料

24.26 %的护生有被老年人抚养经历，65.44%的护生有继续与老年人同住意愿，见表1。

表1 136名护生一般资料

2.2 护生老化知识量表得分情况

护生老化知识量表得分范围为0～18分，15分及以上8名，及格率为5.88%。总分为（9.28±4.16）分，低于及格分15分，与15分行单样本t检验，差异有统计学意义（t=296.426，P＜0.001）。

2.3 护生老化知识量表得分的单因素分析

护生老化知识量表得分各组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 136名护生老化知识量表得分的单因素分析

2.4 护生老年人态度量表得分情况

护生老年人态度量表总分为（117.50±17.94）分。得分区域为80～160分，本研究应用的量表为25条目，总分175分，以100分为中性分，＞100分为态度积极。本研究中83.09%（113/136）的护生态度积极。

2.5 护生老年人态度量表得分的单因素分析

是否有老年人照顾经历和是否有继续与老年人同住意愿的不同分组护生之间老年人态度量表得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 136名护生老年人态度量表评分的单因素分析

2.6 护生老年人态度量表得分的多因素回归分析

以护生老年人态度量表总分为因变量，老年人照顾经历、继续与老年人同住意愿为自变量，进行多元线性逐步回归分析。结果显示继续与老年人同住意愿是护生老年人态度量表总分的主要影响因素。自变量赋值方式见表4，结果见表5。

表4 自变量赋值方式

表5 护生老年人态度量表得分多元线性回归分析

3 讨论

3.1 本科护生老化知识水平较低

本研究中，护生老化知识量表得分总分为（9.28±4.16）分，远低于及格分，也低于其他院校本科护生[9-10]。分析原因可能是本研究中的本科护生所在院校未开设老年护理相关课程，护生没有进行系统学习，缺乏老年护理知识。另外开展研究时，本研究对象还未进入实习阶段，与老年人接触较少。在目前已开展的同类研究中，护生的老化知识水平均不理想[11-12]。我国老年人口基数大，老龄化进程加快，老年护理人才供需矛盾日益加剧。《“十四五”健康老龄化规划》提出了到2025年实现“培训老年护理专业护士不低于1万人”的计划，临床护士须具备一定的老年护理相关知识将成为护理专业的发展趋势[13]。我国老年护理教育起步晚，前期发展速度较慢，发展相对滞后。1998年，我国开设老年护理学课程，2000年《老年护理学》本科教材正式出版[14]。近年来，各高校陆续开展老年护理学课程，建设护理学老年护理方向、老年护理学专业，以此应对日益增大的老年护理需求和老龄化社会发展需要。因此，为提高护生老化知识水平，全国各高校护理专业应积极推广并深化老年护理专业的建设，或在护理学专业中增设老年护理方向。高校除了强化老年护理学的主干课程教学外，还应在其他相关课程，如内科护理学、基础护理学等中，将其融入老年护理的专门知识内容。通过这种综合性的课程改革，旨在全面提升护理学专业学生的老年护理相关知识水平。同时，在老年护理教学中，各高校应围绕高层次老年护理人才的核心能力设计课堂教学，并根据老年患者多病共存，疾病复杂的特点，采用以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL）、情景模拟的病案讨论等多种符合学科特点、学生喜欢的教学方式和教学手段，提高学生学习兴趣，使学生真正有效掌握老年护理相关知识[15-16]。老年患者阅历丰富，心理状况不同于中青年患者，需要护理人员具备较高的综合素质，因此教师还应在课程中引入素质教育，注重提升护生人文素质，形成良好的职业道德素养[17-18]。

3.2 本科护生老化知识水平影响因素

在已有的研究中，护生老化知识水平的影响因素有是否参加过老年志愿活动，是否有老年科实践经历，是否有被老年人照顾经历和照顾老年人经历，与老年人的关系，愿意从事老年护理工作，年级等；结果显示高年级的护生学习过老年护理课程，所以得分高于低年级护生[2，12，19]。这一结果再次提示高校推广建设老年护理专业，加强老年护理学课程教学的必要性。参与过老年志愿者活动并拥有老年科实践经历的护理专业学生，能够更深入地学习到有关老年人的相关知识。特别是通过实践教学，护生可以依据实习见习大纲，系统地学习老年护理知识，掌握老年护理操作技术，并提升对老年患者整体护理的能力。在临床实践、志愿服务以及其他与老年人相处的过程中，通过与老年人的接触，积累老年护理知识。已有学者建议国家住院医师规范化培训体系将老年医学科列为必选科室，同理而言，也可以将老年护理列入本科护生实践大纲，在开设老年医学科的临床实践基地同样将老年医学科列为实践科室[20]。而在本研究中，护生在不同性别、是否有被老年人抚养经历、是否与老年人同住、是否有老年人照顾经历、是否有继续与老年人同住意愿、与老年人联系程度的不同分组中，老化知识量表得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。可能是由于纳入研究对象为同一年级护生，其均没有学习过老年护理课程。所以，未来的研究中可以联合其他院校增加样本量，并查阅文献增加可能有差异的影响因素开展深入研究。

3.3 本科护生对老年人态度中性偏积极

本研究中护生老年人态度量表得分总分为（117.50±17.94）分，83.09%（113/136）的护生持积极态度。总体而言，护生对老年人的态度呈现中性偏积极的倾向，这与使用相同量表进行的研究结果相接近[6]。同时，在其他研究中，本科护生对老年人的态度也呈现出正向的趋势[21-22]。然而，尽管护生态度积极，但仍需进行积极的引导，以进一步提升护生对老年人的理解和尊重，增强他们在老年护理工作中的专业素养和服务质量。护生是护理队伍的主力军，有研究显示对老年人态度越积极的护生，从事老年护理工作的意愿越强烈[22]，护理学生对老年人的态度对其日后在护理工作岗位上为老年患者提供的服务质量具有至关重要的影响。因此，护理高等教育亟需创新教学模式，例如通过实施体验式实践教学，来提升护生的共情能力，培养他们对老年人的积极态度，并增强他们从事老年护理工作的意愿[23]。这样的教育改革不仅有助于壮大老年护理人才队伍，提升整体老年护理质量，还能为应对老龄化社会进程所带来的护理压力做好充分准备。

3.4 有继续与老年人同住意愿的护生对老年人态度积极

本研究中有继续与老年人同住意愿的护生老年人态度量表总分为（122.22±18.29）分，经多元线性回归分析后显示为老年人态度量表得分的主要影响因素。在同类研究中，此因素也被证实是对老年人态度积极的影响因素[6]。原因可能是有继续与老年人同住意愿的护生对老年人有正确的认知，传承了孝老爱亲、尊老敬老的中华民族优秀传统文化，与老年人关系融洽，态度积极。因此，教师在老年护理教育中要重视课程思政教育，将“尊老、敬老、孝老、养老、护老”元素融入教学中，并恰当引入国家相关政策，引导学生感受中国特色社会主义新时代所赋予的使命担当[15]，在未来积极投身老年护理服务工作。

综上所述，护理专业的高等教育者应高度重视对护理学生老年护理专业知识的教育，并注重培养他们对待老年人的积极态度。为此，各高校应制定一套完善的老年护理本科教育课程指南，以岗位胜任力和老年护理核心能力为导向，构建符合我国老龄化社会特点的老年护理人才培养方案。同时，积极探索并制定有效的临床实习方案，确保学生能够在实际操作中提升老年护理技能，进而提升老年护理质量，促进我国养老护理事业发展。