五苓散联合苯磺酸氨氯地平片治疗痰湿壅盛型高血压的效果

陈思

【摘要】目的：探讨五苓散联合苯磺酸氨氯地平片治疗痰湿壅盛型高血压的效果。方法：选取2022年3月—2023年3月期间我院收治的30例痰湿壅盛型高血压患者，随机将其分为两组，对照组采用苯磺酸氨氯地平片治疗，研究组在对照组基础上采用五苓散治疗，两组均治疗1个月，比较两组血压水平和安全性。结果：治疗前，两组SBP及DBP水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，研究组SBP及DBP水平均低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率为6.67%，略低于对照组的13.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于痰湿壅盛型高血压患者，采取五苓散联合苯磺酸氨氯地平片治疗的效果显著，可有效降低患者血压水平，并且安全性高，该方案临床应用价值高，值得推广。

【关键词】痰湿壅盛型高血压；五苓散；苯磺酸氨氯地平片；血压水平；安全性

The effect of Wuling powder combined with amlodipine besylate tabletsin the treatment of phlegm-dampness stagnation type hypertension

CHEN Si

Department of Traditional Chinese Medicine， Tongjiang Street Community Health Service Center， Changyi District， Jilin City， Jilin， Jilin， Jilin 132001， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of Wuling powder combined with amlodipine besylate tablets in the treatment of phlegmdampnessstagnation type hypertension.Methods：30 patients with phlegm-dampness stagnation type hypertension admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with amlodipine besylate tablets，while the study group was treated with Wuling powder on the basis of the control group.Both groups were treated for one month.The blood pressure levels and safety of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in the levels of SBP and DBP between the two groups （P>0.05）；After treatment，the levels of SBP and DBP in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 6.67%，slightly lower than 13.33% in the control group，with no statistically significant difference （P>0.05）.Conclusion：For hypertension patients with phlegm-dampness stagnation type，Wuling powder combined with amlodipine besylate tablets has a significant therapeutic effect，which can effectively reduce the blood pressure levels of patients and has high safety.This program has high clinical application value and is worth promoting.

【Key Words】Phlegm-dampness stagnation type hypertension； Wuling powder； Amlodipine besylate tablets； Blood pressure level； Security

高血压在临床中十分常见，是以体循环动脉血压升高为主要特征的疾病，发病率较高，中老年群体更易发生该病。数据统计显示，高血压在全世界范围内负担占比高达4.5%[1]。高血压若治疗不及时，血压长期处在较高水平可损害患者靶器官，进而诱发一系列并发症，如冠心病、脑梗死、脑出血、肾脏病等，并发症对患者造成的危害十分严重，甚至可导致患者死亡，故需及早治疗，越早治疗越能控制病情进展，预防并发症发生，改善患者預后[2]。现阶段，临床上治疗高血压以西药治疗为主，西药虽应用时间长，但停药后病情易复发，且药物不良反应较严重，故需联合其他治疗[3]。近年来，中医在该病的治疗中体现出一定优势，中医将该病归为“眩晕”“头痛”等范畴，认为该病的发生主要与饮食不节、情志失调、过度劳逸等有关，痰湿壅盛型高血压是其中常见的一个辨证分型，中医认为治疗该型应以温阳化气、利水祛湿为主[4]。五苓散具有良好的利水祛湿、健脾益气、温阳化气等作用，我院对痰湿壅盛型高血压患者在苯磺酸氨氯地平片治疗基础上联合五苓散治疗取得了满意效果，现探讨痰湿壅盛型高血压采取五苓散联合苯磺酸氨氯地平片治疗的效果，详情如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2022年3月—2023年3月期间我院收治的30例痰湿壅盛型高血压患者为研究对象，随机将其分为两组。对照组15例，男8例，女7例，年龄55～79岁，平均年龄（67.24±8.71）岁；研究组15例，男7例，女8例，年龄55～80岁，平均年龄（67.97±8.34）岁。纳入标准：①所有患者均经临床确诊；②资料齐全；③患者同意参与研究。排除标准：①已经出现严重并发症；②心、肝、肾功能衰竭；③合并精神障碍；④依从性极差；⑤存在药物过敏史；⑥中途退出研究。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用苯磺酸氨氯地平片治疗，口服，起始剂量5mg，1次/d，后续根据患者血压水平调整药量，日最大剂量不超过10mg。研究组在对照组基础上采用五苓散治疗，方剂组成：猪苓9g（去皮），白术、茯苓各9g，泽泻15g，桂枝6g（去皮），水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。两组均治疗1个月。加强两组患者的健康教育，嘱患者严格遵医嘱用药，不自行调整药量或停药，并嘱患者养成良好的饮食习惯与生活习惯。

1.3观察指标

比较两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和安全性。血压水平分别在治疗前和治疗结束后测定。安全性通过药物不良反应发生率评价，常见药物不良反应有胃肠道反应、头晕头痛等，观察并统计两组发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血压水平对比

治疗前，两组SBP及DBP水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，研究组SBP及DBP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组安全性对比

研究组不良反应发生率为6.67%，略低于对照组的13.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

高血压是临床常见病，发病率较高，好发于中老年群体，据数据统计，2012—2015年我国成年人高血压发病率约为27.9%[1]。该病常见危险因素有钠盐摄入过多、肥胖和超重、血脂异常、缺乏运动、遗传因素、精神压力大、吸烟、酗酒等，近年来，随着我国人口老龄化程度的加重和人们生活习惯的改变，该病发病率也随之呈逐年上升趋势[5]。该病起病较为缓慢，病程较长，多数患者无明显症状，部分患者可出现乏力、耳鸣、头晕、失眠、胸闷不适、四肢麻木、头痛等症状，紧张或劳累后加重。该病若治疗不及时，血压长期控制不佳可损害患者靶器官，并可改变患者血管与心脏功能结构，最终诱发多种并发症，如冠心病、卒中、肾功能衰竭、眼底病变等，这些并发症甚至可导致患者死亡；同时血压水平在短期内急剧升高者可出现高血压脑病、高血压危象等，进而危及患者生命。由此可见，高血压对患者造成的危害十分严重，故需及早治疗，越早治疗越能减少血压持续升高对患者带来的危害，延缓或预防并发症发生[6]。

西藥是现临床上治疗该病的常用方法，苯磺酸氨氯地平片是常用的一种药物，该药属于钙拮抗剂，应用后可有效扩张患者外周小动脉，促使外周血管阻力降低，进而发挥积极有效的降压作用，并可扩张正常区域和缺血区域的小动脉与冠状动脉，以此促使心肌供氧增加，进而缓解患者症状，延缓病情进展[7]。西药虽应用时间较长，但远期控制血压的效果欠佳，且药物副作用较大，故需联合其他治疗。近年来，中医在该病治疗中得到了广泛应用，中医将该病归为“眩晕”“头痛”等范畴，中医认为该病属本虚标实之证，其发生与气血逆乱、饮食不节、疲劳损伤、肾亏精损、情志失调、阴阳失调等有关，中医根据辨证分型将高血压分为气血两虚型、肝阳上亢型、痰湿壅盛型、瘀血内阻型等[8]。其中痰湿壅盛型十分常见，中医认为该型的病机为肝气瘀滞、木不疏土，致脾失健运，津液代谢失常，酿生痰湿，困阻中焦，中医认为治疗该型应以健脾和胃、利水祛湿、温阳化气为主[9]。五苓散中猪苓和茯苓均有渗湿利水功效，亦可健脾、宁心；配伍白术，可巩固渗湿利水功效，兼具益气、健脾之功效；配伍泽泻，辅助增强渗湿利水，并可发挥降脂、化浊、清湿热的作用；桂枝可发汗解肌、温通经脉、助阳化气。方中诸药合用，可行、温、补、散，表里双解，既可发散表邪、消除表证，亦可内通脏腑、调畅气机，并共同发挥健脾祛湿、温阳化气之功效[10]。同时该方剂不良反应少，安全性高。

现代药理学研究发现，茯苓中的有效成分茯苓素可作用于醛固酮，拮抗醛固酮活性，并可增加钠、氯等电解质排出，还可增强机体免疫；泽泻的主要成分泽泻醇A-24乙酸酯，可对钠排出产生影响，使其排出增多，并且泽泻脂溶性部分具有良好的降脂和抗动脉粥样硬化功效[11]。此次结果显示，治疗前，两组SBP及DBP水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，研究组SBP及DBP水平均低于对照组（P<0.05）。可见五苓散联合苯磺酸氨氯地平片方案的疗效更显著，分析原因：苯磺酸氨氯地平片通过扩张血管发挥良好的降压作用，五苓散具有良好的健脾祛湿、温阳化气功效，两种治疗方式联合使用，进一步提升疗效，降低患者血压水平。研究组不良反应发生率为6.67%，略低于对照组的13.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。可见在苯磺酸氨氯地平治疗基础上联合五苓散治疗并不会增加药物不良反应，由此说明，五苓散具备较高的安全性。

综上所述，对于痰湿壅盛型高血压患者，采取五苓散联合苯磺酸氨氯地平片治疗的效果显著，可有效降低患者血压水平，并且安全性高，该方案临床应用价值高，值得推广。

参考文献

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