高频彩色多普勒超声对阑尾炎的诊断效果分析

杨丽娟

【摘要】目的：分析高頻彩色多普勒超声对阑尾炎的诊断效果。方法：选取我院2022年4月—2023年2月时间段收治的50例阑尾炎患者，均行低频彩超检查、高频彩超检查与病理切片检查，以病理检查为金标准，比较低频彩超检查、高频彩超检查与联合检查的诊断符合率及漏诊率，比较不同类型阑尾炎的阑尾壁厚和阑尾横径。结果：高频彩超检查与联合检查的诊断符合率均高于低频彩超检查（P<0.05），联合检查诊断符合率高于高频彩超检查（P<0.05）；联合检查的漏诊率低于高频彩超检查与低频彩超检查（P<0.05）。单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎与化脓性阑尾炎的阑尾壁厚与阑尾横径比较差异显著（P<0.05）。结论：高频彩超检查与低频彩超检查联合能提高阑尾炎的诊断符合率，减少漏诊情况，值得推广应用。

【关键词】高频；彩色多普勒超声；阑尾炎；诊断效果

Analysis of the diagnostic effect of high-frequency color Doppler ultrasound on appendicitis

YANG Lijuan

Department of Imaging， Linyi Geriatric Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic effect of high-frequency color Doppler ultrasound on appendicitis.Methods：50 patients with appendicitis admitted to our hospital from April 2022 to February 2023 were selected，all of whom underwent low frequency color ultrasound examination，high frequency color ultrasound examination and pathological section examination.Pathological examination was used as the gold standard to compare the diagnostic accordance rate and missed diagnosis rate of low frequency color ultrasound examination，high frequency color ultrasound examination and joint examination.The appendix wall thickness and transverse diameter of different types of appendicitis were compared.Results：The diagnostic coincidence rates of high frequency ultrasound examination and joint examination were higher than those of low frequency ultrasound examination （P<0.05），and the diagnostic coincidence rate of joint examination was higher than that of high frequency ultrasound examination （P<0.05）；The missed diagnosis rate of joint examination was lower than that of high frequency ultrasound examination and low frequency ultrasound examination （P<0.05）.There was a significant difference in wall thickness and transverse diameter of the appendix between simple appendicitis，gangrenous appendicitis and suppurative appendicitis （P<0.05）.Conclusion：The combination of high frequency color ultrasound examination and low frequency color ultrasound examination can improve the diagnostic coincidence of appendicitis，reduce missed diagnosis，which is worth popularizing and applying.

【Key Words】High frequency； Color Doppler ultrasound； Appendicitis； Diagnostic effect

阑尾炎属于临床常见的急腹症，是因阑尾感染细菌或堵塞而发生炎性改变。阑尾炎多发于20～30岁的青壮人群，以右下腹疼痛为典型症状，发病比较急促，并且病情发展较快，若诊断延误或处理不及时，会引发肠瘘、门静脉炎、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症，若出现病理改变，腹膜、肠系膜会吸收大量细菌，引发腹膜炎、中毒性感染等，危及生命安全[1-2]。所以，临床针对阑尾炎应尽早、准确地诊断，以便尽早治疗，改善患者预后。随着近些年来超声技术的不断创新发展，广泛地运用于各项诊断检查中，其快捷、简便等优点受到临床欢迎，其中高频彩超更常应用于阑尾炎的诊断中[3-4]。为了明确高频彩超对阑尾炎的诊断价值，本研究将选取50例阑尾炎患者，研究高频彩超的诊断效果，为临床阑尾炎诊断提供参考依据，现将研究的各项资料内容报道如下。

1 資料和方法

1.1 基线资料 研究时间2022年4月—2023年2月，研究对象为我院收录的50例阑尾炎患者，男女比例为30：20；最小年龄19岁，最大年龄65岁，平均年龄（30.57±5.43）岁；病程0.5～22h，平均病程（12.18±2.19）h。本次研究向伦理委员会报备相关资料，经审核与批准之后，开展研究工作。患者经过病理检查诊断为阑尾炎，病历资料较为齐全，对本次研究的各项基本内容知情，且签字同意参与。

1.2 方法 检查工具为美国GE公司所生产型号为LOGIQ E9的彩超仪，对所选患者均行高频彩超检查与低频彩超检查，高频彩超检查的探头频率为6～12MHz，低频彩超检查的探头频率为2～5MHz。具体检查步骤：指导协助患者采取仰卧体位，使用低频探头先检查其右侧肾脏，观察有无扩张情况、结石，针对女性患者，还需要检查其子宫情况、右侧附件情况，排查妇科病的可能性；然后换用高频探头检查患者，主要是搜查其阑尾的管壁层次、周围结构、内部回声等，准确地记录好阑尾管壁的厚度、直径等信息。

病理检查：对阑尾病变组织做病理切片处理，然后观察切片内的细胞组织结构、形态变化，进行诊断病变性质。

1.3观察指标 对比不同检查方法的诊断结果及漏诊情况，比较不同类型阑尾炎的阑尾壁厚和阑尾横径。

1.4统计学分析 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同检查方法的诊断结果 高频彩超检查与联合检查的诊断符合率均高于低频彩超检查（P<0.05），联合检查诊断符合率高于高频彩超检查（P<0.05），见表1。

2.2 对比不同检查方法的漏诊情况 联合检查的漏诊率低于高频彩超检查与低频彩超检查（P<0.05），见表2。

2.3 对比不同类型阑尾炎的阑尾横径和阑尾壁厚 单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎与化脓性阑尾炎的阑尾壁厚与阑尾横径比较差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

阑尾是指在回盲部的一段管状结构，一般有3～4个管腔，其直径一般在2～7mm之间，其长度约为2～10cm。在正常情况下，阑尾的管腔比较通畅，能够正常蠕动。在阑尾炎发病过程中，阑尾会出现急性化脓性、坏疽性或者是穿孔性的炎症，这也就使得阑尾会出现不同程度的扩张。

急性阑尾炎一般由于阑尾管腔堵塞、细菌感染等原因引起。临床上，急性阑尾炎一般都是通过腹部超声进行诊断，主要是通过观察阑尾是否存在肿大、压痛、反跳痛等症状来进行确诊。

在临床急腹症中，阑尾炎是比较常见的。阑尾的正常组织结构类似于其他肠管，其长度、形态均不定，超声下不容易辨别。若阑尾遭受蛔虫、淋巴滤泡增生、肠石、异物等多种因素影响造成管腔阻塞，致使管腔黏液分泌而压力增加，影响体内的血运；同时腔内大量繁殖细菌，分泌的内毒素、外毒素会损伤黏膜，从而引发阑尾炎，甚至发生梗死症状或坏疽症状[5-6]。阑尾炎发病后会出现积液、渗出、充血、水肿等变化，局部透声会出现变化，利于超声检查定位。

不同类型的阑尾炎在彩超下的声像图表现不一样，阑尾周围肿胀表现为无正常形态，出现不均匀的类圆形回声，少数区域无回声；阑尾穿孔表现为阑尾浆膜层出现中断情况，并且存在液性暗区；急性阑尾炎表现为轻度增厚肿大，回声增强，纵切显示腊肠状，横切显示同心圆状；化脓性阑尾炎表现为阑尾粗大，管壁外、腔内均可能出现强回声；坏疽性阑尾炎会显示强弱不一的回声，通常在坏死区域有强回声，周围则是不规则的液性回声暗区[7-8]。

低频彩超具有较大的穿透率，利于了解患者身体情况，能较好地展示阑尾全长，但分辨率比较低，对阑尾管壁结构的显示不够清晰，无法清晰地分辨低回声分界。高频彩超具有高分辨率特点，能全面、清晰地显示阑尾管壁层次结构与外形，同时能较好地显示周围脏器情况，可清楚地区别阑尾与周围组织关系，更加容易诊断出阑尾炎[9]。

在本次研究所获得的结果数据之中，单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎与化脓性阑尾炎的阑尾壁厚与阑尾横径均存在明显差异（P<0.05），提示不同类型阑尾炎的彩超图像有差异；高频彩超检查诊断符合率高于低频彩超检查（P<0.05），联合检查诊断符合率高于低频彩超检查与高频彩超检查（P<0.05），提示高频彩超的诊断符合率较高，若能联合低频彩超检查进行诊断，能进一步提高诊断符合率；联合检查漏诊率明显低于高频彩超检查与低频彩超检查（P<0.05），提示联合检查能有效地减少漏诊。

综上所述，高频彩超检查的诊断符合率高于低频彩超检查，联合检查可提高诊断符合率，降低漏诊率，值得广泛应用。

参考文献

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