中医护理干预对肺癌化疗患者的影响

张 进 姜 甜 万 思

肺癌作为一种较为常见且多发的恶性肿瘤,其临床发病率已经超越其他癌症,加之此病的治疗难度相对较大,病死率甚至高达85%,不仅会使患者产生巨大病痛,同时亦会影响其生活质量,甚至是生命安全[1-3]。目前,临床肺癌主要通过手术疗法和放射疗法以及化学疗法等方式实施治疗,而其中超过90%的肺癌患者均需应用化疗方案[4,5]。然而,多数患者在接受化学治疗后常会出现不同程度的不良反应,为其给予科学的护理干预具有重要的应用价值。鉴于此,本研究通过分析中医护理干预对肺癌化疗患者HAMA、HAMD评分及生活、睡眠质量的影响,以期为临床护理方案的制定提供科学的思路支持,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择从2021年1月—2023年3月在江西省肿瘤医院接受化疗的肺癌患者128例作为观察对象。按随机数字表法将患者划分成观察组及对照组,各64例,其中观察组:男48例,女16例;年龄33～69岁,平均(49.13±2.37)岁;病理类型:鳞癌38例,腺癌17例,小细胞肺癌9例。对照组:男50例,女14例;年龄35～71岁,平均(49.22±2.40)岁;病理类型:鳞癌36例,腺癌18例,小细胞肺癌10例。2组基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已得到医院伦理委员会核准通过。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:①患者均符合肺癌的临床诊断标准[6];②可耐受化疗治疗;③年龄≥30岁;④预计生存期超过3个月;⑤患者对此研究已知情,并已签署同意书。排除标准:①存在精神类疾病或无法沟通;②资料数据缺失;③化疗过程中同时接受手术治疗。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规的临床护理措施,主要包含体征监测、药物指导以及并发症的监测等方面内容。

1.3.2 观察组在对照组的护理基础上实施中医护理干预,主要内容为:①环境护理:护理人员应确保病房内的环境舒适及安静,且处于温暖和朝阳位置;帮助患者以乐观积极的态度面对病情,建立起战胜疾病的信心,防止损气耗精。②心理护理:护理人员需与患者和其家属积极沟通并交流,掌握患者的不良情绪状况,帮助其积极宣泄内心的负性情绪,同时需说明负性情绪对疾病治疗的不利影响,引导患者家属主动做好鼓励及安慰,促进患者通过良好心态配合疾病的治疗和护理。③情志护理:护理人员根据患者的自身喜好及病情状态,为其制定合理的音乐疗法,每日听5首以上舒缓悦耳的音乐,并给予科学的语言开导,帮助其自主转移情绪,降低心理压力,通过适度的安慰和鼓励,使患者树立起能够战胜病魔的坚强决心,若患者存在失眠或无法入睡的症状时,应要求其或家属为其在睡前按摩涌泉穴5 min,帮助其入睡。④饮食护理:视患者自身需求给予清凉多津型食物,如生地黄汁与粳米共同煮粥能够养阴生津,同时可要求家属为其制作枸杞百合粥作为饮食方案。还可将黄芪、大枣以及西洋参用作茶饮,亦或是用于熬粥,以帮助患者滋补气血。2组均护理3个月。

1.4 观察指标对比2组汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)评分、生活质量评分、睡眠质量评分,以及满意度。①HAMA及HAMD评价:分别在护理前及护理3个月后由护理人员通过HAMA及HAMD评测量表实施评定,此2项量表得分低于7分为正常,超过7分表示存在焦虑,得分越大代表患者的焦虑及抑郁情绪也越明显。②生活质量评价:分别在护理前及护理3个月后由护理人员使用癌症患者生活质量测定量表(EORTC-QLQC30) 实施评定,主要包含躯体、角色、情绪以及社会功能等维度,每个维度总分100分,得分越高代表生活质量也越高。③睡眠质量评价:分别在护理前及护理3个月后由护理人员使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评测量表实施评定,主要包含以下维度:睡眠质量;入睡时间;睡眠时间;睡眠效率,各维度评分0～3分,得分越高表示患者的睡眠质量也越差。④满意度评价:通过医院自拟的护理满意度评测表实施评定,此量表信度为0.729,效度为0.716,总计10个条目,总分100分,得分≥80分记作满意,60～79分记作一般,低于60分记作不满意。

2 结果

2.1 2组患者HAMA及HAMD评分对比干预前,2组患者HAMA及HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组HAMA及HAMD评分较对照组更低(P<0.05),且均低于干预前(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者HAMA及HAMD评分对比 (分,

2.2 2组患者生活质量评分对比干预前,2组患者生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组生活质量各项评分较对照组更高(P<0.05),且均较干预前更高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分对比 (分,

2.3 2组患者睡眠质量评分对比干预前,2组患者睡眠质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组睡眠质量各项评分较对照组更低(P<0.05),且均较干预前更低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者睡眠质量评分对比 (分,

2.4 2组患者满意度对比观察组满意度是98.44%(63/64),明显高于对照组的87.50%(56/64)(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者满意度对比 (例,%)

3 讨论

在临床上,肺癌属于全球范围内发病率位居前列的恶性肿瘤,亦是导致患者死亡的一种重要因素。近年来,伴随着中国居民环境及生活习惯的变化,肺癌在国内的发病率也随之增高,并对患者的生命健康造成了较大的危害[7,8]。目前,化疗对于肺癌患者的作用效果已得到临床认可,但由于化疗措施在对癌细胞进行杀灭的同时,也会对患者机体的正常细胞产生一定损害,尤其对诸如造血系统和消化系统,及肝肾等脏器具有较大的影响,使患者的痛苦加剧。由于当前中医学对于癌症的干预效果已逐渐获得临床重视,因此,在常规护理的基础上探寻新型的中医护理干预方案,以更好地服务肺癌化疗患者,对其预后恢复具有不容忽视的作用[9,10]。

本研究结果显示,组间比较,2组干预前HAMA、HAMD评分、生活质量各项评分及睡眠质量各项评分比较,差异无统计学意义。观察组干预后的HAMA及HAMD评分以及睡眠质量各项评分较对照组更低,生活质量各项评分较对照组更高。2组干预后的HAMA及HAMD评分以及睡眠质量各项评分均低于干预前,生活质量各项评分高于干预前。提示了观察组应用中医护理干预能够有效改善患者的焦虑及抑郁等不良情绪,提升其生活质量及睡眠质量。因为中医护理干预在常规护理的基础上另增加了环境护理、饮食护理、心理护理及情志护理等方面的护理措施,科学而全面地为患者的预后恢复作出了有效的护理保证,最终使其在情绪、生活质量及睡眠质量等方面均得到了有效的优化和提升[11,12]。左研科等[13]报道证实,对肺癌化疗患者实施中医的护理干预能够有效降低其HAMA及HAMD评分,使其焦虑及抑郁情绪得到明显缓解。此外,本研究结果显示,观察组满意度是98.44%(63/64),明显高于对照组的87.50%(56/64),这提示了观察组应用中医护理干预后,患者对护理措施的满意度也明显获得提升。因为观察组所使用的中医护理干预包含的心理护理及情志护理从不同方面围绕患者的情绪状态及内心感受实施护理,从而使患者体会到更加温馨和体贴的医院护理服务,最终提升患者对于护理措施的满意度。

综上所述,利用中医护理干预为肺癌化疗患者实施护理,能够有效改善患者的HAMA和HAMD评分,优化生活质量及睡眠质量,并能提升其对护理措施的满意度,值得推广和应用。