基于BOPPPS模式的同伴教学法在神经外科规培护士培训中的效果研究*

夏 蕊 余 璐 孙 迟 肖 遥 南昌大学第二附属医院,江西省南昌市 330000

神经外科是临床重要科室之一,其收治的患者病情复杂多变,较为常见的是脑肿瘤、脑血管疾病及外伤造成的脑部、脊髓和周围神经系统疾病患者,患者病情危重、变化快、致死率高[1-2]。因此,神经外科临床护理工作任务更为繁重,对护士的专业能力及业务素养要求更高。根据《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》[3]中指出应以“需求为导向,以岗位胜任力为核心”建立护士培训制度。而在国家卫生计生委颁布的《新入职护士培训大纲(2016试行)》 中也指出新进护理工作人员均应接受轮转科室的规范化培训,提升工作能力,保障临床护理工作质量。因此,根据发展需要,有效的教学培训方法一直是护理教育界所关注的热点问题及研究方向[4]。对于新入神经外科的规培护士而言,如何开展系统性、高效性、有针对性的规范化培训,提升她们的专业能力及业务素养是临床科室护理教学的重要任务。BOPPPS模式是以导言(Bridge-in,B)、目标(Objetcive,O)、前测(Pre-assessment,P)、参与式学习(Participatory learning,P)、后测(Post-Assessment,P)及总结(Summary,S)等六模块为主导的学习培训过程,该模式可充分调动培训护士的积极性,使其能够全身心参与到学习培训中,进而能大大提高对护士的培训效果[5-6]。同伴互助教学法是一种理想的教学方法。护士教学培训中重要培训方法。本研究探讨基于BOPPPS模式的同伴教学法在我院神经外科规培护士培训中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省某三甲综合性医院2021年4月—2022年6月间神经外科规培护士60例为研究对象。纳入标准:(1)所有规培护士均获得大专及以上学历;(2)未参加过其他相关培训;(3)知情同意参与本研究。排除标准:(1)学历为“3+2”的神经外科规培护士;(2)因病假、外出进修、学习等原因无法参加的神经外科规培护士。剔除标准:(1)课题研究期间辞职的神经外科规培护士;(2)中途放弃,无法坚持完成培训的神经外科规培护士;(3)中途调入其他科室的神经外科规培护士;(4)同时参加其他相关培训。采用整群抽样法抽取2021年4—10月期间的神经外科规培护士30名作为对照组,2021年11月—2022年6月期间的神经外科规培护士30名作为试验组。对照组中男2名,女28名;年龄22～26岁,平均年龄(24.15±1.52)岁;文化程度:大专22名,本科8名。试验组中男3名,女27名;年龄22～27岁,平均年龄(24.41±1.63)岁;文化程度:大专23名,本科7名。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用传统的教学培训方法。由培训教师进行每月1次理论知识培训,授课采用多媒体授课方式,课后留复习题,神经外科规培护士可将学习重点存盘自学或复习。即“讲授—理解”培训方法,培训结束后进行理论考核,并填写护理人员自主学习能力评价量表和成人学习满意度量表。

试验组采用基于BOPPPS模式的同伴教学法进行培训。具体如下:(1)前期准备。根据《新入职护士培训大纲(试行)》中的要求,制定基于BOPPPS模式的同伴教学法培训方案,建立同伴教学微信群和钉钉群,课题组成员将理论培训安排表、培训案例以及培训内容相关的指南、文献、最新进展等资源共享至微信群及钉钉群中,成员自主选择时间观看钉钉群中的教学视频并查阅相关资料,同时根据案例分析完成课前预习,如有疑问可发送至微信群中。(2)实施培训。①导入(B):培训教师使用教学设备引入教学案例,激发试验组成员学习兴趣,设立教学前问题导入。②目标(O):培训教师明确教学目标,帮助试验组成员对本课程的学习内容、目的以及所需掌握的重点、难点进行明确与分析,对教学效果进行把控,使学生能充分理解并运用知识。③前测(P):培训前由培训教师发放课程前基础测试试卷对试验组成员进行课程基础检测,知晓成员对本课程知识的理解与掌握程度,在课程教学中使用“记忆钩”方式激发学习兴趣,同时调整课程侧重点,着重讲解重点、难点知识,进行针对性教学。④参与式学习(P):课程中由培训教师提出一些具有代表性和探索性的问题,由小组成员分组讨论,开展头脑风暴,主动投入学习或思考中,讲解学习过程中的难点、困惑及经验,并将不同意见进行讨论并整合,形成完整的知识体系,达到深入学习的目的。⑤后测(P):培训教师对小组成员进行课程后教学效果检测,正确评定本课程教学与学习效果。⑥总结(S):对培训内容进行总结,使试验组成员重新检视学习过程与成果,对所学知识进行整理、归纳,同时在已有的知识结构基础上反思并整合。同时,培训教师还需要引入课外具有延伸性、拓展性的知识以及引入未来的课程。(3)培训后。课程中所探讨出的新的优秀学习内容可发在微信群中进行分享与交流,使试验组成员之间可以互相学习、共同进步。培训结束后进行理论考核,并填写护理人员自主学习能力评价量表和成人学习满意度量表。

1.3 质量控制 负责人对开展基于BOPPPS模式的同伴教学培训方法的培训教师进行统一培训,保证基于BOPPPS模式的同伴教学培训方案的顺利实施。神经外科规培护士培训后的理论考核由护理部统一组织考试,保证考核的真实性。同时,由两名研究者对数据进行录入并复核,保证数据的准确性。

1.4 观察指标 (1)比较两组培训效果,采用自主学习能力评价量表[7]与评判性思维能力测量表[8]进行评价,自主学习能力量表共有30个条目,量表采用Likert 5级计分法,总得分范围30～150分,得分越高,说明护士的自主学习能力越高。该量表的Cronbach’s a系数为0.822 3,具有良好信度。评判性思维能力量表共70个条目,采用Likert 5 级计分法,总得分范围70～350分,得分越高说明评判性思维能力越强。(2)比较两组学习满意度情况,采用成人学习满意度量表[9]进行评价,该量表包括学习过程、学习内容、学习成果、学习环境和人际关系5个维度23个条目,各条目均采用 Likert 5五级计分,总得分范围0～115分,得分越高,说明护士学习满意度越高。该量表Cronbach’s a 系数为 0.929,具有良好信度。(3)比较两组理论考试成绩。两组培训护士采用同一套理论开始试卷,内容涵盖培训大纲,满分为100分。

2 结果

2.1 两组自主学习能力评价量表评分比较 试验组护士培训后自主学习能力评分、评判性思维能力评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组自主学习能力评价量表评分比较分)

2.2 两组护士培训效果比较 试验组护士培训后理论考核成绩、学习满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护士培训效果比较分)

3 讨论

岗前培训是由一个实习生或学生成为一名合格医生或护士的必经阶段,同时也是将在书本中学到的理论知识应用于实践过程中的重要阶段。在岗前培训的实践中,如何将书本知识与实践工作有机结合,成为临床研究重点和难点。在传统的教学培训方法中,培训老师通常处于培训主导地位,而培训护士往往处于被动地位,通过被动灌输的方式接受教学培训,虽然培训教师做到了传道授业,但却忽略了培训护士对培训内容的理解和接受能力,导致护士参与度较低,从而影响培训效果。尤其是针对病情复杂多变的神经外科学,对护士的要求极高,一旦护士培训不合格,不能很好地掌握专业知识与护理技能,将严重影响其实际工作。近些年,以情景模拟教学法、以问题为导向的教学方法(PBL)等国内外新型的教学方法在不断地涌现,虽然都取得了一定的教学效果,但是这些方法大多还是以培训老师为中心和主体,由培训老师的思路带领培训学员学习某一疾病的定义、临床表现、诊治方案及护理措施等,被培训人员仍处于弱化角色,缺乏学习主动性和积极性,不能达到理想的培训效果[10-11]。

同伴辅助教学法是一种以培训护士为主体,通过建立地位平等或相匹配的护士积极主动地帮助和支援来获得知识与技能的培训新模式,其过程强调的是培训护士在培训过程中主动学习、互助学习、合作学习,从而有助于培训护士提高综合知识、提升评判性思维能力以及关怀能力等。目前,同伴教学法已成为一种重要的培训补充教学方式,在各科规培护士培训中广泛应用。 刘玲等[12]研究指出,同伴互助教学法可提高护士学习主动性与积极性,提高其自主学习能力。沈文佳[13]报道指出,通过护士群体中运用同伴互助教学法,能够有效促进护士间取长补短,提高学习效率。BOPPPS模式是以建构主义和交际法为理论依据,是强调培训护士参与和培训反馈的闭环教学过程模型。目前,BOPPPS模式在国内医学教育、护理学教育领域已有较多的应用。秦迎辉等[14]将BOPPPS模式融入CBL中,有效提高了神经内科实习生学习能力及解决实际问题的能力。本研究对神经外科规培护士应用基于BOPPPS模式的同伴教学法进行了培训,结果显示,试验组护士培训术自主学习能力评分、评判性思维能力评分、学习满意度评分以及培训会理论考核成绩均显著高于对照组。结果表明,相较于传统的教学培训方法,基于BOPPPS模式的同伴教学法对神经外科规培护士的培训效果更为满意。同周金等[15]相关报道结果基本一致。分析原因,可能与以下两方面有关:一方面,BOPPPS模式以导入、目标、前测、参与式学习、后测及总结为培训核心和重点,通过培训过程中引导培训护士制定培训目标、主动参与、互动学习,及时提出问题并解决问题,从而起到了提高培训护士目的性和积极性的作用,使得培训效率大大提高。另一方面,通过BOPPPS模式与同伴辅助教学法的有机结合,更进一步提高实践教学质量,进而促进培训护士综合素质的提高。

综上所述,基于BOPPPS模式的同伴教学法可显著提高神经外科规培护士自主学习能力与评判性思维能力,应用效果好,护士对该培训方法的学习满意度高,值得进一步推广。