盐酸氨溴索在老年肺炎治疗中的应用效果观察

孙 倩，陈 慧

（镇江市妇幼保健院，江苏 镇江 212001）

老年肺炎是一种临床常见病，可由病原微生物（支原体、衣原体、细菌、真菌、病毒等）感染、免疫损伤、理化因素等所致，患者通常表现为发热、寒颤、咳嗽、咳痰、呼吸急促等，部分患者随着病情发展还可能出现胸膜炎、胸腔积液等问题，严重时可能威胁生命安全[1-2]。针对老年肺炎患者，临床主要采取药物治疗，根据感染类型的不同使用抗生素、抗病毒药物等，此外还要根据患者的临床表现给予解热镇痛、止咳化痰等常规治疗，保持患者呼吸通畅，预防各种并发症的发生，促进患者康复[3-4]。盐酸氨溴索是一种常用的祛痰药，被广泛应用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病患者的治疗中，可以有效稀释痰液，促进呼吸道纤毛运动，减轻炎症反应，保护患者的肺功能，加速病情康复[5]。基于此，本研究以我院收治的105 例老年肺炎患者（时间2023 年6 月至12 月）为例，深入分析盐酸氨溴索在此类患者治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究开始时间为2023 年6 月，结束时间为2023 年12 月，按照随机数表法将这一时期我院收治的105 例老年肺炎患者分为甲组（30 例）和乙组（75 例）。在甲组中，男、女患者分别有17 例、13 例，年龄最小、最大者分别为61岁、88 岁，平均（70.05±3.32）岁；其中有慢性支气管炎合并肺炎患者10 例（33.33%），社区获得性肺炎患者6 例（20.00%），坠积性肺炎患者8 例（26.67%），吸入性肺炎患者6 例（20.00%）；体质量指数17.5 ～27.2 kg/m2，均值（22.71±1.91）kg/m2。在乙组中，男、女患者分别有39 例、36 例，年龄最小、最大者分别为62 岁、87岁，平均（69.89±3.14）岁；其中有慢性支气管炎合并肺炎患者24 例（32.00%），社区获得性肺炎患者14 例（18.67%），坠积性肺炎患者18 例（24.00%），吸入性肺炎患者19 例（25.33%）；体质量指数17.8 ～26.9 kg/m2，均值（22.65±1.84）kg/m2。两组上述资料对比差异不显著（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合肺炎诊断标准[6]，且经动脉血气分析、X 线检查、痰培养等确诊；（2）年龄大于或等于60 岁；（3）临床资料完整且真实；（4）意识清晰，神志清楚，可正常对答；（5）对研究内容知情，表示支持和配合，并签署同意书。排除标准：（1）既往有精神病史；（2）有盐酸氨溴索过敏史；（3）合并重要器官功能衰竭；（4）就诊前使用过祛痰药物；（5）合并其他严重感染。

1.3 方法

（1）甲组。本组30 例老年肺炎患者采取常规治疗，密切监测生命体征及病情变化，要求患者卧床休息，予以止咳、吸氧、退热等治疗，维持体内水电解质平衡，保持呼吸道通畅，根据细菌培养、药敏试验结果选择敏感性高的抗生素进行抗感染治疗，予以高热量、高蛋白、高维生素饮食，酌情给予对症及营养支持。

（2）乙组。本组75 例老年肺炎患者在上述常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索，将30 mg 盐酸氨溴索（生产企业：湖北津药药业股份有限公司，国药准字H20223312）加入100 mL 生理盐水中对患者进行静脉滴注，2 次/d。两组患者均持续治疗7 d。

1.4 观察指标

（1）比较两组的临床症状及体征改善时间，具体包括咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、退热时间、气喘消失时间。（2）比较两组干预前后的C 反应蛋白（CRP）水平。要求患者保持空腹状态，于清晨采集肘部静脉血5 mL，采用离心机进行离心处理，离心半径5 cm，转速每分钟3500 r，时间10 min，分离血清，测定血清CRP 水平，严格遵照试剂盒说明书进行操作。

1.5 统计学方法

本研究数据分析处理软件选用SPSS 24.0，涉及数据有两组的临床症状及体征改善时间、CRP 水平、基线资料等，其中x-±s用来描述计量资料，行t检验，%用来描述计数资料，行卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状及体征改善时间对比

乙组咳嗽消失时间（4.52±0.86）d、肺部湿啰音消失时间（5.41±1.03）d、退热时间（2.23±0.61）d、气喘消失时间（4.07±0.78）d，均显著短于甲组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床症状及体征改善时间对比（d，±s）

表1 两组临床症状及体征改善时间对比（d，±s）

组别例数咳嗽消失时间肺部湿啰音消失时间退热时间气喘消失时间甲组306.38±1.126.82±1.453.04±0.826.11±1.29乙组754.52±0.865.41±1.032.23±0.614.07±0.78 t 值-9.1555.6095.5499.923 P 值-＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 两组治疗前后CRP 水平对比

治疗前，两组CRP 水平对比差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组CRP 水平均有所下降，且相较于甲组，乙组CRP 水平更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后CRP 水平对比（mg/L，±s）

表2 两组治疗前后CRP 水平对比（mg/L，±s）

CRP治疗前治疗后甲组3066.32±7.8126.68±4.63乙组7565.59±7.1615.88±3.29 t 值-0.46013.452 P 值-0.647＜0.001组别例数

3 讨论

老年人随着年龄的增长，身体机能和免疫力逐渐下降，加之呼吸道排痰能力减弱，因此容易罹患肺炎，且常有反复感染的特点，使得患者病情迁延不愈，累及多个器官，严重损害患者的身体健康，增加其死亡率[7-8]。老年肺炎患者在确诊后应及时住院治疗，保持卧床休息，通过补液来维持水电解质平衡，并予以抗感染、吸氧、止咳化痰等治疗，保持患者呼吸道通畅，促进肺功能的恢复[9]。钟风芳等[10]学者对老年肺炎患者在常规治疗基础上应用盐酸氨溴索，结果发现，联合治疗可以进一步缩短患者的发热消失用时、咳嗽消失用时、肺部啰音消失用时，进一步提升临床治疗效果。这与本研究结果相一致。本研究中，乙组咳嗽消失时间（4.52±0.86）d、肺部湿啰音消失时间（5.41±1.03）d、退热时间（2.23±0.61）d、气喘消失时间（4.07±0.78）d，均显著短于甲组（P＜0.05）。说明盐酸氨溴索的应用对促进老年肺炎患者的康复具有积极意义。盐酸氨溴索可溶解黏液细胞浆膜的蛋白质，使肺泡表面活性物质增加，同时促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，降低痰液黏度，促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，起到显著的排痰作用[11]。老年肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，炎性因子在肺炎的发生过程中发挥着重要作用，因此为了促进患者病情康复，还应抑制机体炎性因子的表达，实现病情的有效控制[12]。CRP 是一种非特异性炎症标志物，由肝脏合成，当机体发生感染或处于应激状态时，CRP 水平会显著升高，激活补体及增强吞噬细胞的吞噬作用，来清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞[13]。本研究结果显示，治疗后两组患者CRP 水平均有所下降，且相较于甲组，乙组患者CRP 水平（15.88±3.29）mg/L 更低（P＜0.05）。可见，老年肺炎患者应用盐酸氨溴索治疗可减轻机体的炎症反应，促进疾病转归。盐酸氨溴索可促进肺泡表面活性物质的生成，提高纤毛上皮黏液层的运输功能，降低气道表面的黏附力，提高肺的顺应性，此外还可清除氧自由基，抑制炎性因子的释放，降低支气管高反应性，对减轻炎症反应有积极作用[14-15]。

综上所述，老年肺炎患者采用盐酸氨溴索治疗可减轻机体的炎症反应，促进临床症状的消失，加速病情好转。但本次研究病例数较少、研究时间较短，还应在后续研究中增加样本量，延长研究时间，以进一步佐证盐酸氨溴索治疗老年肺炎的效果。